退学申请表.doc

编号： 退学申请表 申请须知： 1. 本表需附：①家长签字的同意书 ②退学相关证明。 2. 退学申请一旦生效，学生将不再具有我校学籍，申请者应慎重考虑并与家长协商一致后方可提出申请。 3. 退学申请经学校审批同意后，学生应在规定时间内办理离校手续。办结后方可领取档案或办理户口迁移。 4. 本表由教务部负责送院务会审核并存档。 -------------------------------------------------------申请人填写部分----------------------------------------------------学号 姓名 院系 入学年份 学籍所在年级 专业 离校后地址 申请理由（请详细阐述，如空白不够可另附页说明）： 本人签名确认已阅读申请须知，并承诺遵守所有规定，同时确认表中所填内容及附件真实、准确，如 有提供虚假信息或隐瞒事实等欺骗行为，自愿承担相应的责任。 申请人签名： 联系电话： 年 月 日 ------------------------------------------审核部分（请在相应的“□”内打“√”） -----------------------------------------1．学生情况审查：□属实 □不属实 补充说明： 辅导员审核 2．审核建议： □建议同意该生申请。 □不建议同意该生申请，原因： 审核人： 年 月 日 1．学业审查： 已完成 教学秘书审核 学分（总学分： ） ；本学期修读 2．审核建议： □建议同意该生申请。 □不建议同意该生申请，原因： 1 门课程（合计 学分） 编号： 审核人： 年 月 日 审核人： 年 月 日 审核人： 年 月 日 月 日 □同意申请。 学术主管审核 □不同意申请，原因： □同意申请。 学工部审核 （主 3#601-3） □不同意申请，原因： 1．该生借阅图书、期刊情况： 图书馆 （前台） □已清还并注销借阅功能 □ 本未还，已赔书 2．该生违章欠款情况：□未欠款 □已缴清欠款（数额： 元） 3．其他说明： 经办人： 年 1．该生缴费情况： 已交 年全额学杂费， 医保 财务部审核 （主 3#811） （学期/学年）休学/保留学籍，已交 元； ，代办费 2．该生欠费情况：□无欠费 □已缴清欠费（数额： 3．该生费用结余情况：□无结余 □需退费（数额： 元） 元） 4．其他说明： 经办人： 1．申请材料完备性检查：□符合要求 学务管理中心 复核 （主 3#612） 年 月 日 经办人： 年 月 日 审核人： 年 月 日 审核人： 年 月 日 □不符合要求： 2．学籍异动情况：□属实 □更正/补充如下： 3．学业情况：□属实 □更正/补充如下： □同意申请。 教务部审核 □不同意申请，原因： □同意申请。 院务会审核 □不同意申请，原因： 2 编号： 办理结果 3 编号： 学生离校手续单 办理须知： 1. 办理对象：休学、保留学籍、退学、转（出）学的学生。 2. 办理时间：学校审批同意后 1 周内办结。 3. 请按照本单上所列部门顺序依次办理（以签字盖章为凭），允许委托他人代办。 4. 本单由教务部存档。 -------------------------------------------------------申请人填写部分----------------------------------------------------学号 姓名 联系电话 学籍所在年级 院系 专业 离校事由 离校时间 □休学 - 学年 第 □保留学籍 □退学 学期起 □一学期 □两学期 □转（出）学 □三学期 □四学期 □永久 -----------------------------------------------------------办理部分----------------------------------------------------------学务管理中心 （主 3#612） 确认学籍异动审批程序办结： 经办人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 经办人： 年 月 日 经办人： 年 月 日 经办人： 年 月 日 1．系内事务： 学籍所在院系 辅导员 2．个人档案（本项仅限退学、转（出）学学生办理）： 经办人： 注销学生证、户口迁移（本项仅限退学、转（出）学学生办理）： 学工部 （主 3#601-3） 经办人： 物业中心 （各片区物业 办公室） 清理床位、回收钥匙（本项仅限退学、转（出）学学生办理）： 学杂费用： 财务部 （主 3#811） 学务管理中心 （主 3#612） 检查手续完备： 4