长安大学公路学院附件1.科技部关于发布创新方法工作专项2016年度项目申报指南的通知.pdf

申报编号： 创新方法工作专项 项目申报书 项 目 名 称： 申报单位名称： （盖章） 项目起止年月： 2016 年 10 月— 年 项目负责人： 联 系 月 （签字） 人： 联 系 电 话： 电 子 邮 件： 推 荐 单 位： 中华人民共和国科学技术部 年 月 日 — 1 — 填 报 要 求 1．本项目申报书为组织申报创新方法工作专项项目的主 要文件。各项内容须认真填写，表内栏目不能空缺，无此项内 容时填“ / ” 。 2． “项目名称”要简洁、明确，字数不超过 25 个汉字。 3．封面中的“承担单位名称”请填写项目申请人所在单 位，名称与公章一致，不得省略。 4． “单位详细地址”填写到县（区） 、街（路）门牌号。 5. 如多家单位共同申报的，项目牵头申报单位需提供与 主要参与单位的联合申报合作协议。 6．申报书必须通过系统在线打印。 7．书面材料 A4 纸双面打印、无线胶印装订并盖章后，一 式 4 份报送科技部。 —2 — 一、基本信息表 项目名称 申报指南方向 推荐单位 名 牵 头 申 报 单 位 项 目 负 责 人 联 系 人 称 主管部门 所在地 省 市 法人代表 组织机构代码 电 话 传 通讯地址 类 型 姓 名 真 邮政编码 □事业型研究单位 □大专院校 □国有企业 □其他所有制企业 性 别 □转制为企业的科研院所 □其他 出生日期 所在单位 职 职 称 □高级 □中级 □初级 □其它 学 位 □博士 □硕士 □学士 □其它 务 专 业 证件类型 证件号码 E-mail 电 手 姓 名 证件类型 证件号码 E-mail 电 话 手 名称 单位性质 组织机构代码 序 号 话 机 机 主要参与单位 相关工作是否 □否 得到过本专项 资助 元 相关工作是否 □否 得到其他计划 资助 □是 资助年度 资助年度 □是 计划名称 计划名称 年 年 资助年度 资助年度 资助金额 资助金额 万元 万 年 资助金额 年 资助金额 万元 万元 — 3 — 参加项目人数 项目起止时间 经费需求 共 人 其中：高级职称 人； 中级职称 人； 初级职称 人；无职称人数 人；博士后 人；博士生 人；硕士生 人。 年 月— 年 月 万元，其中申请国家专项经费 经费来源项 申请专项经费资助 项 目 经 费 来 源 其它国家级资助(包括部门投入) 地方政府匹配 自有资金 其它资金 经费备注 主要研究内容 （500 字以内） 预期目标与 预期成果 （300 字以内） —4 — 实施年限 年 投入总人力 万元 万元 人月 二、重要性和紧迫性 三、国内外现状及趋势 四、预期目标及预期成果 五、主要工作内容及课题设置方案 （详细阐述项目所要开展的工作内容，需包括创新点、任务重点与难点、 技术路线、工作方案和措施等。如下设课题，需说明课题设置的思路、 各课题间的有机联系以及与项目预期目标的关系） 六、考核指标 （考核指标需量化、可考核；如有企业应用示范任务，需说明知识产权、 新技术、新产品、人才队伍建设、预期经济与社会效益等量化指标） 七、运行机制及共享方案 八、现有工作基础和条件 1.牵头申报单位和参与单位基本情况介绍（需包括研究开发经历与 正在承担的国家科技项目情况；科技成果与研究开发队伍现状；已有的 企业应用服务经历等） 项目牵头企业运行状况（项目牵头单位不是企业的，不需填写） 填写下表，并在附件中提供该单位须提供近 2 年经会计师事务所审计的财务报 告（包括资产负债表、损益表、现金流量表） 。 企业名称 项 行业/领域 目 □国有企业 □集体企业 牵 经济性质 □私营企业 □有限责任公司 头 □股份有限公司 □其它企业 企 □深交所 □上交所 □新加坡 业 □香港 □创业板 □新三板 概 上市情况 □纳斯达克□纽约交易所 况 □其它： □经认定的高新技术企业 企业特性 □国家创新型企业 □其他： □大专院校 □中科院科研院所 上级主管 □其他部委科研院所 单位 □地方科研院所 □军队系统 — 5 — □政府职能部门 □企业 □无主管 □其他： 公司注册地 址 注册资本 （万元） 成立时间（年、月） 人员规模 主营方向 主要产品（列前 3 种产品） 近三年年均销售额（万元） 1 2 3 上年度工业生产总值（万元） 经 营 概 近 2 年主营业务收入（万元） 况 近 2 年利润（万元） 年 年 近 2 年资产负债率（%） 近 2 年实收资本收益率（%） 近 2 年现金流量（万元） 研发人员数量 上年度研究开发经费投入（万元） 研 上年度研究开发经费投入与主营业务收入的比（投入强度，%） 发 获得发明专 获得国际发明 软件著作权 概 利数量（项） 专利数量（项） （项） 况 制定国内标准（项） 制定国际标准（项） 2.牵头申报单位与参与单位已开展的与本项目相关的工作 承担省级创新方法推广应用基地建设项目情况（每个之前承担的创新方法基地 建设项目填写一行，每个项目的试点示范企业相关证明文件与清单以附件的形式上 传。不是申报 2.1“区域创新方法推广应用与服务基地建设”的项目，不需填写。 ） 序 号 项目 编号 项目名称 —6 — 项目承担单位 项目起 止时间 是否完 成结题 验收 是否 复议 建设试点 示范企业 数量（个） 3.项目负责人及各课题负责人概况 九、年度计划及考核指标 年度 工作目标与内容 考核指标 — 7 — 十、课题设置情况 如下设课题，请详细填写此表 序 号 课题名称 —8 — 主要研究内容 主要目标与预期成果 课题承担单位 课题 负责人 课题经费 专项 自筹 经费 经费 十一、经费支出预算 （一）项目支出总预算 金额单位：万元 序号 预算科目名称 合计 （1） （2） 1 一、经费支出 2 （一）直接费用 3 1、设备费 4 （1）购置设备费 5 （2）试制设备费 6 （3）设备改造与租赁费 7 2、材料费 8 3、测试化验加工费 9 4、燃料动力费 10 5、差旅费 11 6、会议费 12 7、国际合作与交流费 13 8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 14 9、劳务费 15 10、专家咨询费 16 11、其他支出 17 （二）间接费用 18 专项经费 自筹经费 （3） （4） / / / / 其中：绩效支出 19 二、经费来源 20 （一）申请从专项经费获得的资助 21 （二）自筹经费来源 / 22 1、其他财政拨款 / 23 2、单位自有货币资金 / 24 3、其他资金 / / — 9 — （二）专项经费支出按承担单位分配情况 金额单位：万元 预算科目名称 序 号 牵头申报单位 参与单位 参与单位 / / / / / / 单位名称 1 一、经费支出 2 （一）直接费用 3 1、设备费 4 （1）购置设备费 5 （2）试制设备费 6 （3）设备改造与租赁费 7 2、材料费 8 3、测试化验加工费 9 4、燃料动力费 10 5、差旅费 11 6、会议费 12 7、国际合作与交流费 13 8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 14 9、劳务费 15 10、专家咨询费 16 11、其他支出 17 （二）间接费用 18 其中：绩效支出 19 二、经费来源 20 （一）申请从专项经费获得的资助 21 （二）自筹经费来源 22 1、其他财政拨款 23 2、单位自有货币资金 24 3、其他资金 注：1.本表中的参与单位需与项目申报书后所附协议的主要参与单位一致。 2. 参与单位数多于 2 个，可另加列。 — 10 — 十二、项目参与人员 填表说明： 1、专业技术职称类别：A、正高级 B、副高级 C、中级 D、初级 E、其他； 2、投入本项目的全时工作时间（人月）是指在项目实施期间该人总共为项目工作的满月度工作量；累计是指项目组所有人员投入人月之合； 3、项目固定研究人员需填写人员明细； 4、是否有工资性收入：Y、是 N、否； 5、在项目中的角色：A、项目负责人 B、课题负责人 C、其他研究人员； 6、工作单位：填写单位全称，其中高校要具体填写到所在院系。 序 号 姓名 性别 出生日期 证件类型 证件号码 专业技 术职称 固定研究人员合计 流动人员或临时聘用人员合计 累计 最高学 职务 位 投入本项目的 在项目中 专业 全时工作时间 的角色 （人月） ／ ／ ／ 是否有 所属任务 工资性 （课题） 收入 ／ ／ ／ 工作单位 ／ ／ ／ — 11 — ／ ／ ／ 十三、有关声明 创新方法工作专项项目申报单位诚信承诺书 本单位根据创新方法工作专项项目申报指南的任务需求，并在认真阅 读理解国家科技计划经费预算管理相关文件及国家有关财务规章制度基础 上，严格履行法人负责制，自愿提交申报书，在此郑重承诺:本单位已就所 申报材料全部内容的真实性、完整性以及各项数据的准确性进行审核，不 存在科研不端行为和虚假、虚高编报项目预算行为;申报材料符合《中华人 民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规。在 参与创新方法工作专项申报和评审活动过程中，遵守有关评审规则和工作 纪律，杜绝以下行为: （一）采取贿赂或变相贿赂、造假、剽窃、故意重复申报等不正当手 段获取项目承担资格; （二）以任何形式探听未公开的评审专家名单及其他评审过程中的保 密信息; （三）组织或协助评审对象向评审工作人员、评审专家等提供任何形 式的礼品、礼金、有价证券、支付凭证、商业预付卡、电子红包等;杜绝宴 请评审组织者、评审专家，或提供宴请、旅游、娱乐等可能影响评审公正 性的活动; （四）纵容评审对象违反评审规定的行为，不配合调查。 （五）其它违反财经纪律和相关管理规定的行为。 如有违反，愿承担相应的责任。 项目申报单位（签章）： 日期： — 12 — 创新方法工作专项项目申报负责人诚信承诺书 本人根据创新方法工作专项项目申报指南的要求，并在认真阅读理解 国家科技计划经费预算管理相关文件及国家有关财务规章制度基础上，自 愿提交申报书，在此郑重承诺:所申报材料内容真实有效，不存在科研不端 行为和虚假、虚高编报项目预算行为;申报材料符合《中华人民共和国保守 国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规。在参与创新方法 工作专项申报和评审活动的过程中，恪守职业规范和科学道德，遵守评审 规则和工作纪律，杜绝以下行为: （一）采取造假、剽窃、故意重复申报等不正当手段获取项目承担资 格; （二）以任何形式探听未公开的评审专家名单及其他评审过程中的保 密信息; (三)本人或委托他人以使用微信等即时通信工具、短信及电话咨询、 电子邮件、登门拜访等各种方式联系有关专家进行请托、游说，违规到评 审会议驻地游说评审专家和工作人员、询问评审信息等干扰评审或可能影 响评审公正性的活动; (四）向评审工作人员、评审专家等提供任何形式的礼品、礼金、有 价证券、支付凭证、商业预付卡、电子红包，或提供宴请、旅游、娱乐健 身等任何可能影响评审公正性的活动; （五）其它违反财经纪律和相关管理规定的行为。 如有违反，愿承担相应的责任。 项目负责人（签字）： 日期： — 13 — 十四、相关附件材料 1.如有参与单位，需上传联合申报协议； 2.如有自筹经费，需上传自筹经费承诺函； 3.申请 2.1“区域创新方法推广应用与服务基地建设”的项目 需上传本地区创新方法工作“十三五”规划、前期项目试点示范 企业建设的证明文件与清单。 — 14 —