智力障碍儿童康复精细动作训练规范

ICS 03.080 C 00 安 DB3407 徽 省 铜 陵 市 地 方 标 准 DB3407/T 006—2022 智力障碍儿童康复精细动作训练规范 Fine motor standard for rehabilitation of children with mental retardation 2021 - 02 - 15 发布 安徽省铜陵市市场监督管理局 2021 - 03 - 15 实施 发 布 DB3407/T 006—2022 目 次 前言................................................................................................................................................................... III 1 范围................................................................................................................................................................. 1 2 规范性引用文件............................................................................................................................................. 1 3 术语与定义..................................................................................................................................................... 1 4 基本原则......................................................................................................................................................... 1 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 5 趣味性..................................................................................................................................................... 1 动态性..................................................................................................................................................... 1 生活化..................................................................................................................................................... 2 个别化..................................................................................................................................................... 2 融合......................................................................................................................................................... 2 小步子..................................................................................................................................................... 2 充分发挥潜能......................................................................................................................................... 2 一般要求......................................................................................................................................................... 2 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 组织要求................................................................................................................................................. 2 人员要求................................................................................................................................................. 2 场地要求................................................................................................................................................. 2 教具要求................................................................................................................................................. 2 其他要求................................................................................................................................................. 2 6 课程体系......................................................................................................................................................... 2 7 训练要求......................................................................................................................................................... 4 7.1 7.2 8 基础动作................................................................................................................................................. 4 生活应用................................................................................................................................................. 5 训练流程......................................................................................................................................................... 6 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 8.6 学情分析................................................................................................................................................. 6 目标拟定................................................................................................................................................. 6 方案建构................................................................................................................................................. 6 内容实施................................................................................................................................................. 6 评估总结................................................................................................................................................. 6 注意事项................................................................................................................................................. 6 附录 A（规范性） 精细动作训练效果评估表............................................................................................... 7 附录 B（规范性） 智力障碍儿童康复计划................................................................................................. 12 附录 C（规范性） 个别化康复训练方案......................................................................................................14 I DB3407/T 006—2022 前 言 本文件按照GB/T 1.1-2020给出的规则起草。 本文件由安徽省铜陵市教育和体育局提出并归口。 本文件起草单位：铜陵市特殊教育学校、铜陵市教育和体育局教科所、铜陵市标准化研究中心。 本文件主要起草人：夏劲云、陈浩、胡莹、毛君梅、宋乐林、刘昆、徐玉婷。 II DB3407/T 006—2022 智力障碍儿童康复精细动作训练规范 1 范围 本文件规定了智力障碍儿童（以下简称智障儿童）康复训练中精细动作训练的基本原则、一般要求、 课程体系、训练要求、训练流程、评估方式等内容。 本文件适用于特殊教育学校及康复机构对智障儿童的康复训练。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语与定义 下列术语与定义适用于本文件。 3.1 智力障碍 mentally handicapped 又称为“智力残疾”，是指在智力发育期间（18岁之前），由于各种有害因素导致的精神发育不全 或智力迟滞；或者智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致智力损害或智力明显衰退。 3.2 智力障碍儿童 children with intellectual disability 又称“智力落后儿童”，俗称“弱智儿童”。智力显著低于同龄儿童一般水平，并伴有适应性行为 障碍的儿童。 3.3 精细动作训练 fine motor training 依靠小肌肉群的运动来实现的，在比较狭窄的空间领域进行手、眼的协调动作，它通常具有协调、 精致、幅度小的特点。 4 基本原则 4.1 趣味性 训练者了解智障儿童的心理特点，调动智力障碍儿童的兴趣，寓教于乐，创造一个和谐、愉快的训 练环境，以利于智障儿童的主动参与和全面发展。 4.2 动态性 1 DB3407/T 006—2022 遵循智障儿童身心发展规律，以发展变化的观点看待每一位智障儿童，采取相应的措施使其主动的 适应这种变化。 4.3 生活化 日常生活中的训练能发挥最好的效果，把康复训练融入日常生活中，充分调动智障儿童的各项功能， 提高他们的生活自理能力和社会适应能力。 4.4 个别化 智障儿童存在明显的个体差异，根据他们的身心特点，安排不同的训练内容，采取不同的训练方法 和手段，加强与家长的沟通，共同制定智障儿童个体发展的最佳方案。 4.5 融合 在为智障儿童提供个别化的、专门的康复服务的同时，要为他们提供一个融合的环境，使他们能够 尽早适应正常的社会生活环境，为将来融入社会打下基础。 4.6 小步子 智障儿童的康复训练是一个长期，渐进的过程，应坚持小步子（循序渐进、重复练习、综合训练） 的原则才能够取得良好的效果。 4.7 充分发挥潜能 训练者发现智障儿童身上潜在的优势，充分利用积极的方面加强训练，帮助他们扬长补短。 5 一般要求 5.1 组织要求 开设课程，制定计划和安排，并按照附录要求对智障儿童进行基础评估，根据评估结果，制定训练 计划、方案，开展相关的康复训练和过程性评估。 5.2 人员要求 康复训练师、心理咨询师、定期参加岗位培训和考核其他相关人员。 5.3 场地要求 教室、个训室、功能教室、家庭及社区。 5.4 教具要求 感统教具、蒙台梭利教具、多感官互动训练设备、生活情景教具。 5.5 其他要求 5.5.1 5.5.2 6 应建立健全安全管理制度体系，并制定各类突发事件应急预案。 儿童在训练时应安排专人指导，对儿童的训练结果以资料形式进行管理，保证信息完整。 课程体系 2 DB3407/T 006—2022 教师通过分析儿童的特点、内容难易程度、作用等，探索精细动训练内容。具体内容包括基础动作 和生活应用两个部分。第一部分为基础动作，包括手部动作、手眼协调和握笔写画三个模块；第二部分 为生活应用，包括使用工具、生活自理和休闲生活三个模块，见表1。 表1 领域 训练模块 课程体系 训练目标 训练内容 伸手（前伸、侧伸、双手伸等） 通过手指的整体抓握、二指、三 手部动作 指的捏握、手指操等活动训练， 逐步培养儿童手指的力度和灵 活度。 整体抓握（握力器、纸团游戏等） 拇食指训练（捏拼图等） 三指抓握（抓积木等） 灵活度训练（手指操等） 取物（拿取、摆放等） 投掷训练（投沙包） 对（快速对指等） 基础动作 通过快速对指、穿、搭、拼、套、 手眼协调 剪等活动，训练儿童的手眼协调 能力。 穿（串项链等） 搭（搭积木等） 拼（拼图等） 套（套圈等） 剪（剪纸等） 握笔 通过握笔、涂鸦、描线、连线、 握笔写画 画线、涂色等活动，训练儿童握 笔写画能力。 涂鸦 描线 连线 画线 涂色 点画 通过点画、拓印、摆、画、撕、 使用工具 贴、配对、剪、贴等活动，训练 儿童使用工具的能力。 拓印 摆、画 撕、贴 配对 剪、贴 按、拔（按电器开关、拔插座等） 生活应用 通过系列动作训练，掌握生活中 生活自理 生活自理所需要的手部操作活 动。 捏、夹（夹夹子等） 推、拉（开、关门等） 敲、系（剥鸡蛋、系鞋带等） 拧、晾（拧毛巾、晾衣服等） 穿、叠（穿、叠衣服） 打电话 休闲生活 综合精细动作，掌握日常家庭生 吃水果 活中所需要的手部操作活动。 用手机 弹钢琴 3 DB3407/T 006—2022 玩电脑 转陀螺 7 训练要求 7.1 基础动作 7.1.1 手部动作 循序渐进，整体抓握—手指捏握—手指灵巧，逐渐增强手部力量和灵巧度。 训练要求应符合表 2 的规定。 7.1.1.1 7.1.1.2 表2 手部动作训练要求 训练项目 训练内容 训练次数 训练频率 伸手 向不同的方向伸手（前伸、侧伸、双手伸） 10-20 次/组 3-5 组/日 整体抓握 抓握手掌大小的物品（握力器、纸团游戏等） 10-20 次/组 3-5 组/日 拇食指训练 用拇食指捏握玩具等物品（捏拼图图钉等） 10-20 次/组 3-5 组/日 三指抓握 用前三指抓握玩具等物品（抓积木等） 10-20 次/组 3-5 组/日 灵活度训练 手指逐个伸出、合拢、弯曲（手指操等） 10-20 次/组 3-5 组/日 取物 拿取物品，摆放在指定的位置（拿取、摆放等） 10-20 次/组 3-5 组/日 投掷训练 过肩投掷物体（投沙包等） 10-20 次/组 3-5 组/日 7.1.2 7.1.2.1 7.1.2.2 训练时间 视训练 效果调 整训练时间 手眼协调 循序渐进，对指、穿、搭、拼、套、剪，逐渐提高手眼协调能力。 训练要求应符合表 3 的规定。 表3 手眼协调训练要求 训练项目 训练内容 对 双手五指分别对应触碰，单手拇指触碰其他四指指尖（快速对指等） 10-20 次/组 3-5 组/日 穿 用绳子穿珠或其它物品（串项链等） 10-20 次/组 3-5 组/日 搭 用积木等物品搭建简单造型（搭积木等） 10-20 次/组 3-5 组/日 拼 根据模版将图块拼到正确区域（拼图等） 10-20 次/组 3-5 组/日 套 将圈套上一定距离外的物体（套圈等） 10-20 次/组 3-5 组/日 剪 使用剪刀剪开纸张、剪断绳索（剪纸等） 10-20 次/组 3-5 组/日 7.1.3 7.1.3.1 7.1.3.2 训练次数 训练频率 训练时间 视训练效 果调整训 练时间 握笔写画 从握笔、涂鸦、描线、连线、画线、涂色由易到难，逐渐提高握笔写画能力。 训练要求符合应表 4 的规定。 表4 握笔写画训练要求 训练项目 训练内容 训练次数 训练频率 训练时间 握笔 正确握笔、用力 6-12 次/组 3-5 组/日 视训练 效果调 4 DB3407/T 006—2022 涂鸦 会握笔涂鸦（走向） 6-12 次/组 3-5 组/日 描线 沿着指定的方向描画 6-12 次/组 3-5 组/日 连线 将点连成线（由简到繁） 6-12 次/组 3-5 组/日 画线 按要求画出简单线条或图形 6-12 次/组 3-5 组/日 涂色 将不同颜色涂在不同的区域 6-12 次/组 3-5 组/日 整训练时间 7.2 生活应用 7.2.1 使用工具 7.2.1.1 通过使用工具来点画、拓印、摆、画、撕、贴、配对、剪、贴，由易到难，逐渐提高使用工 具能力。 7.2.1.2 训练要求应符合表 5 的规定。 表5 使用工具训练要求 训练项目 训练内容 训练次数 训练频率 点画 手指蘸色在指定区域点画图案 10-20 次/组 3-5 组/日 拓印 用拓印刷在指定区域拓印图案 10-20 次/组 3-5 组/日 摆、画 按照指定的图形拼摆图画 10-20 次/组 3-5 组/日 视训练 效果调 撕、贴 撕纸并粘贴 10-20 次/组 3-5 组/日 整训练时间 配对 将图片、物品分类配对 10-20 次/组 3-5 组/日 剪、贴 剪图、粘贴 10-20 次/组 3-5 组/日 7.2.2 7.2.2.1 7.2.2.2 训练时间 生活自理 通过生活中技能训练各种动作，逐渐提高生活自理能力。 训练要求应符合表 6 的规定。 表6 生活自理训练要求 训练项目 训练内容 按、拔 生活中的按拔动作（按开关、按钉书机、拔插座、拔菜、拔鞋等） 6-12 次/组 3-5 组/日 捏、夹 训练两指或三指的指力（夹书、夹衣、夹碗、夹夹子等） 6-12 次/组 3-5 组/日 推、拉 正确用力推、拉（推拉移门等） 6-12 次/组 3-5 组/日 敲、系 用手敲击物品、系绳（剥鸡蛋、系鞋带等） 6-12 次/组 3-5 组/日 拧、晾 双手反方向旋转毛巾、衣物，拧干晾晒（拧毛巾、晾衣服等） 6-12 次/组 3-5 组/日 穿、叠 穿脱、叠放衣物（穿、叠衣物） 6-12 次/组 3-5 组/日 7.2.3 7.2.3.1 7.2.3.2 训练次数 训练频率 训练时间 视训练效 果调整训 练时间 休闲生活 通过生活中情景训练各种动作，逐渐提高享受生活的能力。 训练要求应符合表 7 的规定。 表7 休闲生活训练要求 训练项目 训练内容 训练次数 训练频率 训练时间 打电话 用手指按键并通话 4-8 次/组 1-2 组/日 视训练 效果调 5 DB3407/T 006—2022 吃水果 主动用叉子食用水果 4-8 次/组 1-2 组/日 用手机 使用手机功能服务生活 4-8 次/组 1-2 组/日 弹钢琴 用双手弹奏简单音符、乐曲 4-8 次/组 1-2 组/日 玩电脑 正确使用电脑 4-8 次/组 1-2 组/日 转陀螺 用拇食指转动陀螺 4-8 次/组 1-2 组/日 8 整训练时间 训练流程 8.1 学情分析 智力障碍儿童手部肌肉张力异常，有的儿童肌张力过低，持物不稳；有的儿童肌张力过高，手指不 能自如张合。 8.2 目标拟定 根据儿童的能力，制定三维目标，帮助儿童掌握手部抓握能力，提高手指的灵活度。 8.3 方案建构 采用小步子教学法、视觉提示等方法，设计游戏、手指操等活动，从而让儿童掌握基本动作。 8.4 内容实施 教师根据计划内容，分步实施康复训练。 8.5 评估总结 根据儿童训练效果，完成评估内容，并作梳理总结。 8.6 注意事项 考虑康复训练过程中的实际效果，是否需要进入下一回合，如图1。 实施基础评估，确定康复起点 拟定康复计划，确定康复目标 实施康复活动 实施过程性评价 未达成 预期效果 达成 总结性评价 图1 训练流程 6 DB3407/T 006—2022 AA 附 录 A （规范性） 精细动作训练效果评估表 制定时间：_________ 一级指标 二级指标 实施阶段：_________ 三级指标 学生姓名：________ 评估标准 制定教师：________ 得分 0 没反应 1 四次中有一次完成 伸手 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 0 没反应 1 四次中有一次完成 整体抓握 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 0 没反应 1 四次中有一次完成 拇食指训练 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 0 没反应 基础动作 手部动作 1 四次中有一次完成 三指抓握 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 0 没反应 1 四次中有一次完成 灵活度训练 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 0 没反应 1 四次中有一次完成 取物 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 0 没反应 投掷 1 四次中有一次完成 2 两次中有一次完成 7 DB3407/T 006—2022 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 0 没反应 1 四次中有一次完成 对 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 0 没反应 1 四次中有一次完成 穿 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下完成 4 每次均能完成 0 没反应 1 四次中有一次完成 搭 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 手眼协调 0 没反应 1 四次中有一次完成 拼 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 0 没反应 1 四次中有一次完成 套 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 0 没反应 1 四次中有一次完成 剪 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下完成 4 每次均能完成 0 没反应 1 四次中有一次完成 握笔 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 握笔写画 0 没反应 1 四次中有一次完成 涂鸦 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 8 DB3407/T 006—2022 0 没反应 1 四次中有一次完成 描线 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 0 没反应 1 四次中有一次完成 连线 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 0 没反应 1 四次中有一次完成 画线 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下会完成 4 每次均能完成 0 没反应 1 四次中有一次完成 涂色 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 0 没反应 1 四次中有一次完成 点画 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 0 没反应 1 四次中有一次完成 拓印 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 生活应用 0 没反应 使用工具 1 四次中有一次完成 摆、画 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 0 没反应 1 四次中有一次完成 撕、贴 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 配对 0 没反应 1 四次中有一次完成 9 DB3407/T 006—2022 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 0 没反应 1 四次中有一次完成 剪、贴 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 0 没反应 1 四次中有一次完成 按、拔 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 0 没反应 1 四次中有一次完成 捏、夹 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 0 没反应 1 四次中有一次完成 推、拉 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 生活自理 0 没反应 1 四次中有一次完成 敲、系 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 0 没反应 1 四次中有一次完成 拧、晾 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 0 没反应 1 四次中有一次完成 穿、叠 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 0 没反应 休闲生活 打电话 1 四次中有一次完成 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 10 DB3407/T 006—2022 4 每次均能完成 0 没反应 1 四次中有一次完成 吃水果 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 0 没反应 1 四次中有一次完成 用手机 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 0 没反应 1 四次中有一次完成 弹钢琴 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 0 没反应 1 四次中有一次完成 玩电脑 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 0 没反应 1 四次中有一次完成 转陀螺 2 两次中有一次完成 3 口头提示或示范下能完成 4 每次均能完成 11 DB3407/T 006—2022 BB 附 录 B （规范性） 智力障碍儿童康复计划 制定时间：_________ 领域 模块 实施阶段：_________ 项目 学生姓名：________ 次数 制定教师：________ 频次 完成情况 手部 动作 基础 动作 手眼 协调 握笔 写画 12 DB3407/T 006—2022 使用 工具 生活 应用 生活 自理 休闲 生活 13 DB3407/T 006—2022 C □ 附 录 C （规范性） 个别化康复训练方案 制定时间：_________ 实施阶段：_________ 模块主题 训练日期 学生姓名：________ 制定教师：________ 训练教师 年 月 日 训练形式 □ 个别化 □ 集体 学生能力分析 训练目标 训练内容 训练重点 训练难点 训练准备 训练过程 训练反思 训练总结 _________________________________ 14