附件7：2022年度农户信息采集表0927.xlsx

附件7 2022年度农户信息采集表 一 、 户主信息 家庭住址： 省 (区 、市) 市 (地 、 州 、盟) 县 (市 、 区 、旗) 乡 (镇 、街道 、苏木) A1 户主姓名： A2 户主性别： A3 户主证件类型： A4 户主证件号码： A5 户主民族： A6 户主政治面貌： A7 家庭人口数： A8 农户联系电话： 村 (社区 、 嘎查) 二 、基础设施 A9 入户道路是否硬化 □是 □否 A10 是否通自来水 □是 □否 A13 是否使用清洁能源 □是 □否 A14 使用清洁能源的类型 A15 是否危房 □是 □否 A16 危房是否列入改造计划 A18 是否有卫生户厕 □是 □否 A19 卫生厕所类型 A21 卫生户厕是否入室 □是 □否 A22 卫生户厕是否入院 □是 □否 A11 自来水供水间隔时间是否 低于 24 小时 □是 □否 A17 是否有淋浴设施 □是 □否 A20 卫生厕所是否能正常使用 □是 □否 □是 □否 A23 是否进行过庭院美化 □是 □否 年 日 三 、人居环境 填表人 (签字) ： 审核人 (签字) ： 填表日期： 月 A12 是否饮水安全 □是 □否