普通高等学校设置非国家控制的高等职业教育（专科）专业申请表.doc

附件 1 普通高等学校设置非国家控制的高等 职业教育（专科）专业申请表 学校名称（盖章）： 学校主管部门： 专业名称： 专业代码： 修业年限： 年拟招生人数： 申请时间： 专业负责人： 联系电话： 中华人民共和国教育部制 学校基本情况表 — 1 — 学校名称 学校地址 邮政编码 学校网址 学校标识码 办学性质 在校高职（专科） 学生总数 已有专业大类 学校简介 和历史沿革 （300 字以内） — 2 — 公办□ 民办□ 专任教师总数 （人） 其他□ 申请增设专业的理由和基础 （应包括申请增设专业的主要理由、学校专业发展规划及人才需求预测情况等方面 的内容，如需要可加页） — 3 — 专业主要带头人简介 姓名 性别 专业技术 职务 第一学历 出生 年月 行政职务 最后学历 成果名称 等级及签发单位、时间 第一学历和最后学历 毕业时间、学校、专业 主要从事工作与 研究方向 行业企业兼职 工作简历 序号 本人署名位次 1 最具代表 性的教学 科研成果 2 3 4 5 序号 课程名称 授课对象 人数 学时 1 目前承担 2 的主要教 学工作 3 （5 项以内） 4 5 注：填写一至三人，只填本专业主要带头人，每人一表。 — 4 — 课程性质 授课时间 教师基本情况表 序号 姓名 性别 年龄 专业技术 最后学历毕业学 现从事 职务 校、专业、学位 专业 拟任 是否 专职 课程 “双师型” /兼职 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 — 5 — 其他办学条件情况表 专业办 学经费 及来源 专业仪器 设备总价值 （万元） 专业图 书资料、 数字化 教学资 源情况 序号 设备名称 型号/规格 数量 购入时间 序号 实训基地名称 合作单位 校内/外 实训项目 主要专业 仪器设备 装备情况 专业实习 实训基地 情况 — 6 — 申请增设专业人才培养方案 （包括培养目标、基本要求、修业年限、就业面向、主要职业能力、核心课程与实 习实训、教学计划等内容，如需要可加页） — 7 — 相关主管部门意见 校学术 学校 意见 委员会 意 见 （主任签字） 年 （盖章） 月 日 年 月 省级 教育 行政 部门 意见 （盖章） 年 — 8 — 月 日 日 普通高等学校设置国家控制的 高等职业教育（专科）专业申请表 学校名称（盖章）： 学校主管部门： 专业名称： 专业代码： 修业年限： 年拟招生人数： 申请时间： 专业负责人： 联系电话： 中华人民共和国教育部制 — 9 — 学校基本情况表 学校名称 学校地址 邮政编码 学校网址 学校标识码 办学性质 在校高职（专科） 学生总数 已有专业大类 学校简介 和历史沿革 （300 字以内） — 10 — 公办□ 民办□ 专任教师总数 （人） 其他□ 申请增设专业的理由和基础 （应包括申请增设专业的主要理由、学校专业发展规划及人才需求预测情况等方面的 内容，如需要可加页） — 11 — 专业主要带头人简介 姓名 性别 专业技术 职务 第一学历 出生 年月 行政职务 最后学历 成果名称 等级及签发单位、时间 第一学历和最后学历 毕业时间、学校、专业 主要从事工作与 研究方向 行业企业兼职 工作简历 序号 本人署名位次 1 最具代表 性的教学 科研成果 2 3 4 5 序号 课程名称 授课对象 人数 学时 1 目前承担 2 的主要教 学工作 3 （5 项以内） 4 5 注：填写一至三人，只填本专业主要带头人，每人一表。 — 12 — 课程性质 授课时间 教师基本情况表 序号 姓名 性别 年龄 专业技术 最后学历毕业学 现从事 职务 校、专业、学位 专业 拟任 是否 专职 课程 “双师型” /兼职 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 — 13 — 其他办学条件情况表 专业办 学经费 及来源 专业仪器 设备总价值 （万元） 专业图 书资料、 数字化 教学资 源情况 序号 设备名称 型号/规格 数量 购入时间 序号 实训基地名称 合作单位 校内/外 实训项目 主要专业 仪器设备 装备情况 专业实习 实训基地 情况 — 14 — 申请增设专业人才培养方案 （包括培养目标、基本要求、修业年限、就业面向、主要职业能力、核心课程与实 习实训、教学计划等内容，如需要可加页） — 15 — 相关主管部门意见 校学术 学校 意见 委员会 意见 （主任签字） （盖章） 年 月 省级 行业 主管 部门 意见 日 年 月 日 省级 教育 行政 部门 意见 （盖章） 年 月 （盖章） 日 年 月 日 注：省级行业主管部门意见可以函件形式附上，教育类专业须附省级教育行政部门 负责教师工作处室意见。 — 16 —