附件2-1：顺德区促进小微企业上规模扶持资金申请表.doc

附件 2-1 顺德区促进小微企业上规模扶持资金申请表 申报企业（盖章）： 填报日期： 一、企业基本情况 企业名称 所属镇街 企业名称是否 曾经变更 变更前企业 名称 行业类型 工业 批发业 零售业 企业注册地址 注册资本 （万元） 成立日期 统一社会信用代码 法定代表人 组织机构代码 纳税人识别号 （未“三证合一”的填写） （未“三证合一”的填写） 申报联系人 电话 手机 二、企业经营情况（单位：万元） 关键指标 2018 年度 2019 年度 2020 年度 企业总资产 主营业务收入 净利润 实交税金 三、申报类别 第二阶段：持续在库一年，补助 15 万元人民币 第三阶段：持续在库两年，补助 6 万元人民币 四、扶持情况（是否曾获得过本专项资金阶段性补助） 是（ 第一阶段 第二阶段） 否 五、镇（街道）经济发展办公室意见 盖章： 年 月 日