申请材料真实性自我保证声明.doc

申请材料真实性自我保证声明 我公司办理第二类医疗器械经营备案，提交如下材料： 1、《第二类医疗器械经营备案表》。 2、... 3、... 4、... （请办理企业认真填写提交材料目录） 其他材料： （公司名称）法定代表人 保证本企业 已认真阅读以下相关法律责任并郑重承诺， 此次提交的以上材料内容均经本企业核 实，确定属实、有效，如有提供虚假资料，愿承担相应法律责任，特此声明。 公司名称（盖章）： 法定代表人签名： 年 月 日 相关法律责任： 未依照本办法规定备案或者备案时提供虚假资料的，按照《医疗器械监督管理条例》第六十五 条的规定予以处罚。（《医疗器械经营监督管理办法》（国家食品药品监督管理总局局令第 8 号） 第五十八条）。