2018年全国科普微视频大赛作品自荐表.doc

附件 2 2018 年全国科普微视频大赛作品自荐表 自荐机构（个人）： 自荐时间： 名 称 类 别 播出时间 主创人员或机构 播出平台及网址 联系地址 联系电话 电子邮箱 （100 字以内） 内容简介 （100 字以内） 创新点 传播效果 （点击量等） （100 字以内） 本人（本机构）郑重承诺：对所提交的微视频作品拥有自主知识产权， 同意在中国科普网、中国科普博览、万方数据上进行无偿展播。如在评 选期间出现任何纠纷，将由本人（本机构）承担后果。 作者承诺 姓名（签字）： 个人印章 2019 年 月 日 自荐机构 自荐机构（盖章） 2019 年 月 日 注：签字需手写 — 1 —