附件3：基于“全方位育人”的全科医学研究生进阶式能力培养模式探索与实践 支撑材料.pdf

申请编号： 浙江省研究生教育学会 教育成果奖附件材料 □教育研究类 教育实践类 成果名称：基于“全方位育人”的全科医学研究生进阶式 能力培养模式探索与实践 成果完成人：方力争 晁冠群 朱文华 张艳 李琰华 祝悦 吴丽红 陈丽英 戴红蕾 裘力锋 翁晨梦 成果起止时间：2011 年 9 月-2021 年 12 月 申请时间：2022 年 05 月 15 日 浙江省研究生教育学会制 支撑材料总目录 第一部分 创新人才培养基地建设及成效.................................................................. 1 一、学科建设成效................................................................................................. 1 二、师资情况及获得荣誉................................................................................... 23 三、全科人才创新培养....................................................................................... 36 第二部分 基地学术新成果及获奖............................................................................ 67 四、主编、参编国家规划教材及课题研究学术新成果................................... 67 五、培养基地获得荣誉..................................................................................... 122 第三部分 国内外工作及影响力.............................................................................. 131 六、参与国家文件及行业规范制定................................................................. 131 七、国家层面全科建设及教学工作成效......................................................... 136 八、英国皇家全科医师学会（RCGP）认证................................................... 143 九、受邀参加国际学术会议............................................................................. 149 第四部分 培养的全科卓越人才.............................................................................. 158 十、培养全科人才获奖及业绩......................................................................... 158 十一、全科人才获得学术成果......................................................................... 171 第五部分 成果在国内广泛推广及运用.................................................................. 200 十二、国内广泛推广......................................................................................... 200 第一部分 创新人才培养基地 建设及新成果 目 录 第一部分 创新人才培养基地建设及成效.................................................................. 1 一、学科建设成效................................................................................................. 1 1.1 1999 年率先在国内独立设置全科医学科............................................... 3 1.2 2006 年成为首批国家级全科住院医师规范化培训基地....................... 2 1.3 2012 年成为浙江省全科医学技术指导中心挂靠单位........................... 4 1.4 2012 年全科医学学位点通过授权评审................................................... 6 1.5 2015 年成为浙江省重点支撑学科获批文件......................................... 10 1.6 2016 年通过英国皇家全科医生学会 RCGP 论证................................. 13 1.7 2017 年获“全国十佳基地”文件......................................................... 17 1.8 浙江省住院医师规范化培训全科专业质量控制中心......................... 18 1.9 2020 复旦版《中国医院排行榜》全科专业全国第二......................... 22 二、师资情况及获得荣誉................................................................................... 23 2.1 国家层面获得的荣誉............................................................................. 23 2.2 省市、校层面获得荣誉......................................................................... 30 三、全科人才创新培养....................................................................................... 36 3.1 多元合力师资团队建设方案及实施资料............................................. 36 3.2 能力评价方案及实施资料..................................................................... 56 3.3 信息化网络教学..................................................................................... 60 附件一 学科建设成效 率先在国内独立设置全科医学科 1 首批国家级全科住院医师规范化培训基地 卫生部办公厅文件 卫毕教委发[2007]第 3 号 卫生部关于公布专科医师培训 试点基地名单的通知 各省、自治区、直辖市毕业后医学教育委员会： 按照《卫生部办公厅关于开展专科医师培训试点工作的通知》（卫办科教发 〔2006〕27 号）要求，卫生部毕业后医学教育委员会办公室组织专家在书面审 核的基础上，对部分省份有关医院申报的培训基地进行了实地评审。根据专家评 审意见和毕业后医学教育委员会审核结果，遴选出涉及 34 个试点专科的 1099 个专科医师培训试点基地，现予公布（有关内容同时在卫生部和中国医师协会网 公布）。请及时将有关内容通知有关医院。 附件 1-专科医师培训试点基地名单（按专科分类）.xls 附件 2-专科医师培训试点基地名单（按地区分类）.xls 二○○七年四月十日 2 附件2 专科医师培训试点基地名单（按地区分类） 注：带*者为医院管理条件基本达标；带**者为专科基地条件基本达标。 省份 浙 江 省 医 院 名 称 专科代码 P01 P02 P05 P06 P07 P08 P09 P10 P13 P14 P17 P18 浙江大学医学院附属第二医院 Y0101 Y0102 Y0103 Y0105 Y0106 Y0108 Y0201 Y0202 Y0204 Y0205 Y0207 Y0208 P01 P02 P06 P07 P09 P12 P13 P14 P15 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 P18 Y0101 Y0102 Y0103 Y0104 Y0105 Y0201 Y0202 Y0204 Y0205 专科名称 在院培训总规模（人数） ** 内科 外科 急诊科 神经内科 皮肤科 眼科 ** 耳鼻咽喉科 精神科 麻醉科 医学影像科 ** 口腔科 全科医学科 心血管内科 呼吸内科 消化内科 血液内科 肾脏内科 风湿免疫科 ** 普通外科 骨科 胸外科 泌尿外科 烧伤科 神经外科 ** 内科 外科 神经内科 皮肤科 ** 耳鼻咽喉科 ** 康复医学科 麻醉科 医学影像科 ** 医学检验科 全科医学科 心血管内科 呼吸内科 消化内科 ** 内分泌科 ** 血液内科 普通外科 ** 骨科 胸外科 泌尿外科 注：带*者为医院管理条件基本达标；带**者为专科基地条件基本达标。 3 18 15 20 30 12 24 10 18 30 20 15 20 18 12 6 6 3 3 15 18 7 8 6 16 30 15 18 6 8 4 21 24 6 20 11 12 4 6 5 15 9 6 6 第 2 页 浙江省全科技术指导中心发 4 5 6 7 8 全科医学学位点授权点专家复审 2018 年 1 月 30 日，全科医学学位授权点评估获高度评价： “浙 江大学全科学位点已具较大社会影响力，为进一步推动我国的全科医 学教学发挥了重要作用” 。 9 浙江省重点支撑学科发文 10 11 12 RCGP 评审专家团队论证 ，全科培训国际化 2016 年 1 月英国皇家全科医师学会（RCGP）等评审专家团队论证 2016 年 1 月英国皇家全科医师学会（RCGP）等评审专家团队论证 邵逸夫医院与英国第二次 RCGP 认证签约 13 浙江大学附属邵逸夫医院全科住院医师培训 项目获得国际首家 RCGP 教育认证 14 英国皇家全科医师学院教育认证证书 15 我很荣幸通知 您，RCGP 已经决定授 予邵逸夫医院 RCGP 教育认证，并祝贺你 们，这是第一个在中 国获得这个荣誉的 机构！RCGP 很高兴给 你们这个认证来认 可邵逸夫医院提供 的高质量教育内容 和培训，以及邵逸夫 医院在中国初级保 健发展上采取的先 进方法。 16 浙大邵医全科获得“全国十佳全科专业基地”荣誉称号 2017 年 4 月 19 日—21 日，以“加快全科医生培养、促进分级诊疗实施”为 主题的 2017 年全科医师培训高峰论坛暨第十四届社区卫生与全科医学学术年会 在南京玄武湖畔隆重召开。 开幕式上，中国医师协会齐学进副会长宣布了“2017 年度十佳全科专业基地、十佳全科专业基地管理者、十佳全科专业带教老师、十 佳乡镇全科医师和十佳城市全科医生”名单。浙大邵医全科获得“全国十佳全科 专业基地”荣誉称号！ 17 浙江省住院医师规范化培训全科专业 质量控制中心发文 18 19 附件 1 浙江省住院医师规范化培训 全科医学科专业质量控制中心 主 任：方力争（浙江大学医学院附属邵逸夫医院） 秘书长：任菁菁（浙江大学医学院附属第一医院） 成 员：宋震亚（浙江大学医学院附属第二医院） 戴红蕾（浙江大学医学院附属邵逸夫医院） 潘景业（温州医科大学附属第一医院） 陈大庆（温州医科大学附属第二医院） 王志翊（温州医科大学附属第二医院） 卢阳珍（东阳市人民医院） 范敏华（杭州市凯旋街道社区卫生服务中心） 钱 芳（杭州市四季青街道社区卫生服务中 心） 20 全科医学科专业质量控制中心授牌 21 2020 复旦版《中国医院排行榜》全科专业全国第二 22 师资所获得荣誉一览表（国家级） 序号 获奖人 获奖名称 授奖机构 获奖时间 1 方力争 第十一届中国医师奖 中国医师协会 2018.8 2 方力争 2020年度吴阶平全科医生奖 吴阶平医学基金会 2020.1 3 方力争 第四届国之名医•优秀风范称 号 人民日报 2020.9 4 方力争 优秀全科医生奖 中华医学会全科医学分 会 2018.9 5 方力争 住院医师心中好老师 中国医师协会 2016.8 6 方力争 全国基层卫生岗位练兵和技 能竞赛活动特殊贡献 中华全国总公会 2016.12 7 戴红蕾 优秀全科专业住院医师规范 中国医师协会全科医师 化带教教师 分会 2018.4 8 戴红蕾 2018年度全国住院医师规范 化培训优秀带教老师 中国医师协会 2018.9 9 卢崇蓉 2019年度优秀全科专业指导 医师 中国医师协会 2019.4 10 陈丽英 健康科普与教育工作突出贡 中华医学会健康管理医 献 学分会 2018.1 11 浙江大学 第三临床 系 第八届全国高等医学院校大 教育部医学教育临床教 学生临床技能竞赛二等奖 学研究中心 2017.5 12 浙江大学 第三临床 系 第八届全国高等医学院校大 第八届全国高等医学院 学生临床技能竞赛华东区赛 校大学生临床技能竞赛 组委会 二等奖 2017.4 23 国家层面获得的荣誉 2018 年第十一届中国医师奖-方力争 2016 年住院医师心中好老师-方力争 24 国家层面获得的荣誉 2020 年度吴阶平全科医生奖 2016 年住院医师心中好老师-方力争 25 国家层面获得的荣誉 2016 年全国基层卫生岗位练兵和技能竞赛活动特殊贡献奖-方力争 2018 年优秀全科专业住院医师规范化带教教师-戴红蕾 26 国家层面获得的荣誉 2018 年度全国住院医师规范化培训“优秀带教老师”-戴红蕾 2019 年度中国医师协会“优秀全科专业指导医师”-卢崇蓉 27 国家层面获得的荣誉 2019 年健康科普专家-陈丽英 第八届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛二等奖 28 国家层面获得的荣誉 第八届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛华东区赛二等奖 中华医学会全科医学分会“优秀全科医生奖”-方力争 29 师资所获得荣誉一览表（省级） 序号 获奖人 获奖名称 授奖机构 获奖时间 1 方力争 2016年浙江大学优质教学二 等奖 浙江大学 2016年 2 方力争 2019年优秀内科医师 浙江省医学会 2018.1 3 戴红蕾 2017年浙江大学优质教学奖 二等奖 浙江大学 2018.2 4 朱文华 浙江省住院医师规范化培训 高级师资培训优秀导师 浙江大学医学院 2019.8 5 郑翔 浙江中医药大学青年教师技 能比赛优胜奖 浙江中医药大学 2019 6 戴红蕾 浙江省住院医师规范化培训 高级师资培训优秀导师 浙江大学医学院 2019.12 7 乔巧华 浙江省住院医师规范化培训 高级师资培训优秀学员 浙江大学医学院 2019.8 8 裘力锋 浙江省住院医师规范化培训 高级师资培训优秀学员 浙江大学医学院 2019.12 9 顾辰辉 浙江大学医学院第六届临床 技能竞赛特等奖 浙江大学医学院 2019.1 10 何璐莎 浙江中医药大学教师全英文 比赛讲课二等奖 浙江中医药大学 2020年 11 李琰华 浙江中医药大学教学基地优 秀带教老师 浙江中医药大学 2021年 12 慕心力 浙江大学医学院第四届临床 技能竞赛一等奖 浙江大学医学院 2017.1 30 省市校层面获得荣誉 2016 年浙江大学优质教学二等奖-方力争 2019 年优秀内科医师 31 省市校层面获得荣誉 2017 年浙江大学优质教学二等奖-戴红蕾 浙江省住院医师规范化培训高级师资培训优秀导师-朱文华 32 省市校层面获得荣誉 浙江省住院医师规范化培训高级师资培训优秀导师-戴红蕾 浙江省住院医师规范化培训高级师资培训优秀学员-乔巧华 33 省市校层面获得荣誉 浙江省住院医师规范化培训高级师资培训优秀学员-裘力锋 第六届临床技能竞赛特等奖 34 省市校层面获得荣誉 浙江大学医学院第四届临床技能竞赛一等奖 35 多元合力师资团队建设方案 为进一步加强全科学科建设，建立以全科专业导师为核心，整合 临床经验丰富且教学、科研能力较强的相关学科导师成立多元合力的 师资团队，以培养高素质全科人才队伍，特制订多元合力师资团队建 设方案。 一、建设目标 围绕全科医师核心能力的培养体系，建立高素质多元合力（全科 导师、全科师资、专科师资、社区师资）全科师资团队，制订全科师 资胜任力模型，确定能力提升师资培养方法，建立多元合力师资教学 模式，以实现高质量培养全科医学人才目标。 二.建设方法 1.建立多元合力的全科师资一体化的团队管理模式 建立以全科导师为核心的全科导师、全科师资、专科师资、社区 师资的多元合力的全科师资团队一体化管理模式。 制定师资管理制度， 建立准入制度：建立以综合性医院全科医学科为核心的多元师资的横 向联合管理，组织实施师资队伍的能力培训工作，建立多元师资反馈 考核评价体系等，实现综合医院全科导师-全科临床师资-专科师资社区师资一体化管理，促进多元合力的全科师资高效发挥功能，真正 实现全科医学专业培养特色。 2.确定多元合力的全科师资队伍建设能力要素 确定全科师资的核心能力要素，包括模块1全科专业能力(决策能 力，临床技能、疾病管理)；模块2全科教学能力（教学设计、带教技 36 能、教学评估） ；模块3管理能力（团队组织、教学管理、基地管理）； 模块4研究能力（拓展能力,学术能力、科研能力） ；模块5全科医学职 业素养（全科医学执业精神、人文素质，交流沟通） ；围绕核心能力要 素，对确定的多元合力的全科师资队伍角色与功能进行评估。 3.构建多元合力的师资结构模式 建立 “全科导师-全科师资-专科师资-社区师资”师资合力的结构 模式，使全科师资掌握全科理论并了解社实践，强化全科医学中临床、 预防、心理、康复、人文教学等角色功能，提升全科临床与社区实践 接轨的教学能力；专科师资增加全科理念与紧密联系全科，强化全科 培养的专业方向，提升临床专科与全科临床接轨的教学能力；社区师 资加强全科临床技能训练，强化全科医疗、适宜技术、全程管理等角 色功能，提升全科医疗在社区中的带教水平；全科专硕导师发挥专业 引导及全程协调能力,强化全科专业培养、科研能力、团队管理能力的 角色功能，提升全科特色的培养及管理能力。优势互补，高效、高质 量，多元合力培养全科专业人才。 4.多元合力的师资模式的职责 以全科导师为主导，四元合力，优势互补，协同管理，指导带教； 既把握全科专业方向，又强化临床技能，有效解决专科轮转叠加培养 全科专业人才、全科专业特点缺失的问题，提升岗位胜任力的全科专 业培养特色。 主要职责 （1）全科导师跟踪管理：全科导师进行专业指导及全程一对一跟 踪，进行三年跟踪管理及达标管理等。掌握住院医师思想情况、学习 37 的情况、生活的情况。在多元师资中协调管理，及时发现问题，解决 问题。 （2）全科师资强化实践：绕全科医师核心能力培养目标及要求， 全科师资运用全科理念，强化实践教学，将全科医学特色贯穿在全科 医师的全程培养中，发挥全科临床与社区实践接轨的教学功能。 （3）专科师资接轨全科：强化临床实践，紧密联系全科，发挥专 科与全科接轨的教学功能。按照全科医师核心能力的要求，进行合力 教学指导，有效避免单纯专科培养全科医师、全科专业特色缺失的弊 端。 （4）社区师资合力带教：社区师资承担全科医疗、适宜技术、预 防保健、社区卫生服务等角色，强化社区岗位的实践带教，通过实施 合力带教方法，提升社区师资的全科医疗带教水平。 三.实施方案 1.准入制度： （1）具有良好的医德医风，对全科医学事业充满热情。 （2）具有扎实的临床医学基础，在临床工作需要 5 年以上。 （3）具有本科及以上学历。 （4）具有 3 年以上主治工作经历。 （5）获得医院及以上师资培训证书。 2.建立胜任力模型 根据多元合力的全科师资队伍建设能力要素，确定全科师资胜任 力模型，评估多元合力的全科师资队伍角色与功能。 38 3.多元合力的师资培养方案 （1）建立“分层递进”“合力提升”的全科师资梯队建设方式 学科带头人牵头，选择在综合性医院及社区工作水平高、临床、 教学、科研经验丰富的高年资主治以上全科师资医师作为全科核心带 教师资，培养全科潜力医师作为后备师资多元合力的全科师资队伍； 建立一支多元合力的全科师资梯队，包括综合性医院及社区的后备师 资，按年限分为三个层次，包括初级梯队（后备梯队-初级职称），中 级梯队（中级职称） ，高级梯队（高级职称）分别进行梯队建设，采取 “分层递进”、 “合力提升”的梯队培养方式，制订目标，培养学科的 潜力医师及师资，采用能力导向的多维实践，团队为单位的讨论式教 学模式，网络为载体的互动教学，反思为策略的创新教学模式，并进 行达标管理，并充分发挥多元合力的全科师资梯队作用。见表1。 表1.分层递进的梯队建设方案 分层 培养目标 强化能力 指导方法 高级 培养理论/研究融 全科综合能力 多维能力实践 梯队 合型精英师资 全科执业技能 讨论互动教学 39 基地管理能力 教学工作坊 科研指导能力 多元融合教学 中级 培养实践/教学融 专业医疗能力 全科临床实践 梯队 合性型卓越师资 全科适宜技能 教学实践 临床带教能力 教学工作坊 教学管理能力 SP 模拟训练 初级 培养实践/管理融 全科思维能力 全科实战演练 梯队 合性优质师资 全科实践能力 临床教学实践 门诊带教能力 教学工作坊 全科基本理念 情景教学实践 （2） 以目标导向-能力提升的模块化培训方案，提升全科师资 的综合能力 改革以往师资培训大纲的内容， 采用目标导向-能力提升的模块化 培训内容，以全科医师培养6大核心能力（ＷＯＮＣＡ）结合全科专硕 人才培养要求，设置提升全科师资能力的6个模块，即以病人为中心的 照顾能力、基层保健管理能力、解决具体临床问题的技能、综合性服 务能力、社区为导向的服务能力、全面提供整体服务能力，将全科理 论-全科临床-社区教学进行交叉融合整合为连贯式教学方式，对多元 每位师资明确全科专硕人才培养的核心能力， 师资集中进行全程培训。 突出全科医学特色，提升临床师资在临床实践教学中全科理念的运用 能力，促进社区师资将全科临床实践技能运用到社区实践训练过程中。 4. 多元合力的师资合力教学方法 （1）多元合力共同带教的“M-D-E”教学模式 采用以病人为中心的整合实践模式，运用标准化病人-临床案例40 实际病人相结合的实践模式，从整体、系统进行临床实践。由多学科 师资融合教学，采用多学科(M)团队(D)协作教学(E) “M-D-E”模式， 根据课程内容组合多科同堂实践带教，联合教学查房，多维病例讨论， 在原有的“以问题为基础”的教学模式(PBL)、以社区为导向的案例教 学方法，CBL团队为基础的教学方法 TBL等方法，介入多学科团队采用 workshop实践教学法的基础上结合全科专业特色，突出实践教学技能 提高及运用，各师资有效合力，互补教学，发挥全科师资多元合力协 同带教技能；四位一体、融贯提升全科教学模式，促进师资合力优势 互补，充分体现全科特色。其中多学科联合带教（MDE）的主要课程安 排见附件1。 （2）拓展探究，建立持续激发提升的(SEITR)创新性教学方法 建立“兴趣激发 S（Stimulate ）-科研探究 E（Exploration）纵向联动 I（Iinkage ） -实战演练 T（Training）-反思提升 R（Rethink）” (SEITR)的教学方法。1)运用“激发学习”的教学方法，以解决临床实 际问题为目的，激发起学习兴趣；2)采用“拓展探究”的教学方法， 疾病诊疗结合基础渗入、文献检索结合读书报告、演讲分析结合思维 激发，提高学习能动性；3)使用纵向联动，高年级带低年级，构建“团 队管理” ，培养交流沟通和团队合作能力；4)应用门诊教学“四步法” 、 预查房、临床工作坊等 “多维实战”，强化临床思维和技能；5)利用 “反思纠错”，使知识与能力重组内化，进一步拓展提升。运用“反思 性”教学方法，促进自我提升推进专业发展 （3）实施情景模拟教学法，迅速提升全科医疗应诊能力 全科师资合力进行情景模拟教学法，根据教学内容在教师设置的 41 某种医疗过程的情境中，培训的全科专硕研究生模拟或扮演其中的角 色，进行模拟实战演练，调动学生学习积极性，实现互动的、实践的 教学法。由全科师资、专科师资及社区师资合力进行教学，进行模拟 案例讨论、模拟专题小组讨论、角色扮演、巴林特小组活动、标准化 病人等。情景模拟教学法作为行动导向的教学方法，设计出逼真的全 科医疗工作场景及人物、情节和矛盾冲突，将疑难问题穿插其中，根 据不同情境让全科培养人员主动参与到角色中，迅速提升全人管理及 应诊能力。 5. 多元合力的师资评估管理 （1）目标导向的多元师资教学团队横向一体化管理 全科导师 全科师资 专科师资 社区师资 制定师资 定期进行 管理制度 组织师资 设计评估 教学活动 设计教学 能力培训 考核体系 讨论合力 管理内涵 进行合力 多维度反 教学方案 梯队建设 馈与评估 （2）建立全程考核评价机，实施师资评价模式 建立全科专业临床师资标准，设置教学过程与评价相结合的方式， 完善的师资纳入-考核-评估-反馈-进阶-改进-淘汰机制，建立“全程 动态，角度多维”师资评价模式，以 5A 胜任力模型作为达标管理的评 估方法，采用柯氏四级教学成效评估模式,评估师资培训项目的成效， 包括层级 1：感受评估，层级 2：学习效果评估，层级 3：动评估，层 42 级 4A：成效评估；采用能力达标 5A 评价模式评估师资的能力水平， 包括对师资教学能力采用视频/考评为主的考核形式， 师资管理能力采 用工作实地考核的方式，对临床能力采用实地 T-OSCE（团队-客观结 构化临床考试）为主的考核方法,针对师资专业成长，进行学术科研业 绩评估，针对职业素养采取信息化多维综合评估为主的考核方式，建 立持续质量改进培养机制，全面评估全科师资梯队的能力。 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 全科医学科 2017 年 2 月修订 43 附件： 多学科团队联合带教（MDE）计划 类别 模块 主要课程 全科人 全 科- 健 健康促进和 文课程 康管理 教学方法 合力带教师资 联合授课 全科导师 健康管理 社区师资 全 科 医 巴林特小组 M-PBL 教 学 患沟通 全科诊疗思维 方法 医患沟通技巧 标 准 化 病 全科导师 全科门诊接诊技能 人 SP 训练 全科临 全 科 临 慢性阻塞性肺疾病 联合教学查 床课程 床决策 房 糖尿病治疗和管理 高血压以及进展 全科师资 社区师资 全科导资 乏力待查 M-CBL 全科师资 腹痛待查 多维病例讨 专科师资 头痛待查 论 社区师资 慢性肾病 深静脉血栓形成 M-TBL 常见中毒的处理 多学科团队 心理障碍 全 科 实 心肺复苏 模拟实践 践技术 骨穿和腰穿 技能训练 膝关节检查及穿刺 多 学 科 专科师资 无菌术和清创缝合术 M-BPL 以 问 社区师资 BPPV 复位手法 题为导向 眼底镜和耳镜 的教学方 导尿术 法 全科师资 全科综 全 科 综 烟草戒断综 合征及处 联合授课 全科导师 合课程 合医疗 联合 社区师制 联合授课 全科导师 理原则 全 科 研 全科科学研究方法 究能力 CBL 教学实践 全科师制 44 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 全科住院医师规范化培训项目 合力师资准入制度 为做好全科医学人才培训管理工作，提高师资队伍质量，特制订浙江大学医 学院附属邵逸夫医院全科医学师资准入制度： 一.准入条件：基本认定标准，具备以下条件 1、具有良好的医德医风，对全科医学事业充满热情。 2、具有扎实的临床医学基础，在临床工作需要 5 年以上。 3、具有本科及以上学历。 4、具有 3 年以上主治工作经历。 5、获得医院及以上师资培训证书。 二.准入能力：具备以下基本能力 1、全科医学基本素质（全科理念、执着精神、道德素质） 2、全科医疗能力(全科临床决策、全科实践能力及适宜技术) 3、全科教学能力（带教技能、评估反馈及反思的能力） 4、管理能力（组织管理能力、专业引导及管理能力） 5、科研能力（研究能力,持续的全科专业职业发展） 6、多元师资需再具备的能力： 全科医学导师-教学研究能力、全面组织领导能力 全科临床师资-全科专业带教能力、教学管理能力 临床专科师资-临床专业指导能力、教学指导能力 基层社区师资-全科教学技能、全科实践能力 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 全科医学科 2017 年 3 月修订 45 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 全科住院医师规范化培训项目 带教师资考核制度 为进一步规范全科住院医师的培训管理，提高带教师资的教学能力，确保规 范化培训的实施，特制考核制度： 1、带教老师需要具有良好的医德医风，严谨的工作态度。 2、全科医学科实行一对一导师制， 对于导师需要对所带学员三年进行学习、 工作、 生活上的管理，要求定期进行学员座谈，熟知学员的情况，及时反馈学员情况。 3、带教老师带教期间应当遵守规章制度，教学过程中接受医院，科室的管理，服 从并认真完成分配任务，不得影响教学秩序。 4、带教老师应认真做好每一次查房带教和门诊带教任务， 给予学员足够的锻炼能 力的机会，讲解更多的知识。 5、带教老师需要定期参加国家，省以及医院的教学培训，不断自高自身的教学水 平。 6、带教老师须参加师资座谈会，及时反映教学过程中的问题，完善带教管理的模 式和制度。 7、病房班带教老师要求每月完成一次教学查房，每周完成至少一次小讲课，每日 住院医师预查房后进行分析。 8、要求导师和病房带教老师必须参加每周五的住院医师读书报告， 并做好师资反 馈评价。 全科医学科 2019 年 2 月（第二次修订） 46 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 全科住院医师规范化培训项目 督导小组岗位职责 根据卫生部《专科医师培训基地标准（试行）》、《专科医师培训标准（试行）》和浙 江省专科住院医师规范化培训有关管理规定的要求，结合我科的具体情况，制定我科住院医 师规范化培训基地督导小组工作职责 督导小组成员： 方力争 戴红蕾 陈丽英 卢崇蓉 裘力锋 晁冠群 组长：方力争 职责： 1、负责监督全科住院医师规范化培训的全程管理，评估并指导带教工作，完善 相关制度。 2、监督带教师资带教的资质和过程，进一步进行评优，奖励等工作。 3、监督对于带教师资的考核工作，完善师资考核方案。 工作： 1、师资考核方案制定。 2、定期反馈住院规范化培训实施情况，提升住培质量。 3、每季度召开师资座谈会议，反馈师资考核情况以及师资带教情况。 4、每年度对带教老师教学工作进行评价。 全科医学科 2019 年 2 月（第二次修订） 47 四季青街道社区卫生服务中心 全科师资遴选及考评制度 一、 目的 本制度适用于中心参与带教全科师资的遴选与考核，目的是选择 优质师资，并为带教师资在日常工作中表现出来的带教能力、工作实 绩等给予真实客观的评价，根据评价结果分层带教。 二、遴选标准 分为全科师资及专科师资，根据当年的学生容量定额，如需增加， 则需教学领导小组讨论通过数量，再根据条件遴选。按照必备条件、 工作实绩择优录取，如申请人多，则根据签约人数多者优先。详见附 件1 三、 考核 （一）考核内容 考核内容分带教能力、加分项。带教能力包括教学病案的质量以 及数量、曾带教学生的考核分数、曾带教学生对师资的评价，师资门 诊带教能力考评等。加分项为科研能力及取得荣誉等。详见附件 2 （二）考核方式与周期 1、师资考核由中心专家评审小组负责 专家评审小组：教学主任、分管主任、科教科长、医务科长 2、专家评审小组根据考核标准对师资进行考核，每年度考核 一次，根据考核结果确立当年优秀师资及下一轮师资名单。 （三）教学工作奖惩规定 48 为促进教学管理，对学年度教学工作完成出色、带教工作做得好 的教研室和指导老师给予精神上、物质上的奖励，对考核不合格的 带教科室和个人按情况作出处罚，以达到“以评促教”的目的。 （一）奖励 各科室按一定比例，每年评选一次优秀指导老师，参照院级荣誉给 予奖励，根据专业技术等级聘任细则给予加 1 分。 （二）处罚 对考评不合格指导老师予以以下处罚：考核成绩低于 80 分，年 终该科主任不得评“先进工作者”、年终业务业绩考核不得评“优秀”。 取消带教老师资格。 （三）审定执行 在主管院长的领导下，科教科具体执行，每年将考核结果报院领 导班子复审、批准。院领导班子批准后由科教科通知财务科备案、 执行。 四季青街道社区卫生服务中心 2015.1.4 49 多元合力师资队伍构建在全科人才培养中的工作成效 一. 全科在培养的人员对合力师资均有着很高的评价并逐年提高 通过多元合力的师资队伍建设、 分层强化师资培训及能力评估探索与实践， 使师资掌握了全科医学合力带教的基本原则和教学技能,提高了全科带教的水平。 近 3 年全科在培养的人员对带教老师的在专业知识整合、临床决策、实践技能、 交流沟通、带教态度、引导能力及反馈评估均有着很高的评价，2017-2019 年对 全科多元师资的评价逐年提高，其中知识整合、探索能力及反馈评估三年评价明 显提升升，并有显著差异（P<0.05） 。见表 1. 表 1. 近三年全科培养学员对全科多元师资的评价 年度 实践技能 临床决策 知识整合 探索能力 交流沟通 带教态度 引导能力 反馈评估 2017 4.71±0.29 4.75±0.28 4.57±0.29 4.53±0.37 4.71±0.29 4.76±0.28 4.57±0.30 4.51±0.29 2018 4.78±0.08 4.81±0.076 4.80±0.07 4.85±0.06 4.83±0.09 4.89±0.06 4.84±0.07 4.77±0.08 2019 4.95±0.03 4.97±0.02 4.95±0.03 4.92±0.03 4.93±0.02 4.94±0.03 4.96±0.03 4.91±0.05 F 2.791 2.749 4.188 4.564 2.468 1.362 2.911 4.351 P 0.065 0.067 0.017 0.012 0.088 0.260 0.058 0.015 2.全科培养学员结业考核连续多年全部通过并逐年提高，研究能力提升 2015 年起我院全科培养学员的结业理论考核及技能考核通过率均为 100.0%, 2016-2019 年理论考核、技能考核均稳步提高，理论考核平均分比较 2014 年提高 了 5.52~7.85 个百分点, 技能考核平均分比比较 2014 年提高了 4.72~6.26 个百分 点。 3.全科培养学员拓展研究与管理能力明显提升 所培养的全科人才的研究能力、拓展能力及团队管理能力快速提升，在国内 核心期刊发表了高质量全科学术论文 20 余篇，并在《柳叶刀》（The Lancet）、英 国全科医学杂志（BJGP）等国际杂志发表多篇学术短评，并首创“浙江青年全科 医生论坛” ，展现了全科培养人才的拓展研究与管理能力。 50 51 52 全科教研室会议记录 53 54 55 全科住院医师进阶式达标评估方案 为进一步有效客观评估全科医学人才的能力水平，激发培养动力， 进一步促进及提升全科人才队伍的整体素质及培养水平，特制订全科 住院医师进阶达标考核方案。 一.评估目标 运用基于核心胜任力的全科住院医师进阶式达标评估方法，建立 规范化、系统化的全科住院医师进阶式能力评估体系及激励机制，提 高升全科人才培养质量，提升全科住院医师的执业胜任力。 二. 制订原则 借鉴 WONCA 及美国 ACGME、英国 RCGP 等对全科医师核心能力要 求的基础上，采用标准化的测量工具，运用里程碑能力达标模型，建 立“6C-25A-6S-12G 全方位能力进阶式达标评价”体系，将六大核心 能力(C)-全科特质功能，细分为 25 个能力项目（A） ，每个能力项目 划分为 6 个评价阶梯（S） ，每个评价阶梯又设置 10 个等级（G） ，逐 步分层递进，并建立规范的全科质量控制方案。 三.评估方法 1.改革按年制的考核模式，运用能力打卡式进阶达标方法 将六大核心能力医学知识、病人照顾、行医能力、职业素养、沟 通技巧、能力拓展细分为 25 个能力项目，改革以往按年制的考核模 式，运用能力打卡式进阶达标方法，采用通关卡分层考核，评估各阶 段的能力，并进阶到下一阶段的延伸能力目标，激发主动学习的能力， 提升核心竞争力，最终评估全科医师培训后到可以达到的独立行医能 力。 2. 建立全科能力进阶式达标机制，全程逐级督导评价 56 以能力为目标，采用全程逐级督导模式，结合 PDCA 即计划 （plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）的持续质 量改进方法，运用里程碑能力达标测量方法，建立全科能力进阶式达 标机制，采用通关卡分层考核，动态管理教学成效；其中全科临床能 力通过全程逐级督导实地评价、信息平台等方法进行模拟考核及工作 场所实时及视频考核，全科素质能力通过微信技术进行多维双向评价， 建立数据库，构建“持续反馈-即时改进，实时有效-持续优化”的一 体化反馈和质量改进模式，以动态评价教与学的成效，持续质量改进。 3.考核评分统计方法 进阶式达标考核评价采用考核进阶计分法，各项考核结果按 6 阶 梯、12 等级进行统计分析，对计算每一阶段各层次的考核进阶进行 赋值，累加后取得结果为最终考核结果。 4.采用打卡式进阶达标表进行量化登记。 见附件 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 全科医学科 2017 年 3 月修订 57 附件：6C-25A-6S-12G 打卡式进阶达标表 58 近三年进阶式达标评估结果示例 考核评分统计方法：采用打卡式计分法，各项考核结果按 12 等级统计， 并对应赋值，4 分为一年级达标最低值，6 分为二年级达标最低值，8 分为三年 级达标最低值，9-10 分为结业达标值，近 3 年 2017-2019 进阶达标结果如下： 59 网络信息化教学管理 60 网络线上课程 目前邵医全科微课堂目前上线 247 门课程，MOOC 课程 8 门，有 效点击学习量 18338 次，下图为部分课程截图。 61 62 美国网络培训课程安排 共 61 节课：美国住美国住院医师培训系统介绍, 心血管病，消化科, 神经内科学, 肺科/ CCM 学，内分泌科，血液 肿瘤学初步讲课设置如下： No Date Subject Topic Faculty Speaker 1 10/17/2016 Cardiovascular 1 Hypertension Dr. Dali Fan 2 10/24/2016 Cardiovascular 2 EKG, Echo, and other noninvasive exam Dr. Dali Fan 3 10/31/2016 Cardiovascular 3 Dilated, Restrictive, Infiltrative Cardiomyopathies and Pericardial diseases Dr. Kevin Zhou 4 11/07/2016 Cardiovascular 4 Introduction to Arrhythmia Dr. Xiushi Liu 5 11/14/2016 Cardiovascular 5 Atrial fibrillation Dr. Xiushi Liu 6 11/21/2016 Cardiovascular 6 Non–ST-Elevation Acute Coronary Syndromes (STE-ACS) Dr. Ruihai Zhou 7 11/28/2016 Cardiovascular 7 STEMI Dr. Ruihai Zhou 8 12/05/2016 Cardiovascular 8 Congestive Heart failure (1) Dr. Zijian Xu 9 12/12/2016 Cardiovascular 9 Congestive Heart failure (2) Dr. Zijian Xu 10 12/19/2016 Cardiovascular 10 Valvular heart disease Dr. Kevin Zhou Christmas and New Year 11 01/09/2017 GI/hepatology 1 Upper GI (GERD, Gastroparesis) Dr. Jianmin Tian 12 01/16/2017 GI/hepatology 2 Non-IBD colitis Dr. Jianmin Tian 13 01/23/2017 GI/hepatology 3 Inflammatory Bowel Disease 1 Dr. Yize Wang CHINESE NEW YEAR 63 Dr. Yize Wang Dr. Yize Wang GI/hepatology 5 GI bleeding, Diverticular disease Dr. Jianmin Tian 02/27/2017 GI/hepatology 6 Liver cirrhosis (1) Dr. Liyun Yuan 18 03/06/2017 GI/hepatology 7 Liver cirrhosis (2) Dr. Liyun Yuan 19 03/13/2017 GI/hepatology 8 Liver cirrhosis (3) – ascites Dr. Liyun Yuan 20 03/20/2017 Pulm/ CCM 1 ARDS Dr. Wei Peng 21 03/27/2017 Pulm/ CCM 2 ACLS and ICU procedures Dr. Jinghong Li 14 02/13/2017 GI/hepatology 4 16 02/20/2017 17 清明节 22 04/10/2017 Pulm/ CCM 3 Sepsis Dr. Wei Peng 23 04/17/2017 Pulm/ CCM 4 Pulmonary Embolism Dr. Renli Qiao 24 04/24/2017 Pulm/ CCM 5 Mechanical ventilation Dr. Renli Qiao 劳动节 25 05/08/2017 Pulm/ CCM 6 PFT and Pleural effusion Dr. Wei Bin 26 05/15/2017 Pulm/ CCM 7 Pulm hypertension Dr. Renli Qiao 27 05/22/2017 Pulm/ CCM 8 Asthma and COPD Dr. Wei Bin 28 05/29/2017 Nephrology 1 Acid-base disorder and renal tubular acidosis Dr. Wen Shen 29 06/05/2017 Pulm/ CCM 9 Pneumonia, Bronchiectasis and Lung abscess Dr. Wei Bin 30 06/12/2017 Pulm/ CCM 10 IPF (Idiopathic Pulmonary fibrosis) Dr. Wei Peng 31 06/19/2017 Nephrology 2 Approaches to patients with acute kidney injury Dr. Hui Cai 32 06/26/2017 Nephrology 3 Chronic Kidney Disease management Dr. Hui Cai 64 Independent Day 33 07/10/2017 Nephrology 4 Dialysis in renal failure Dr.Wen Shen 34 07/17/2017 Nephrology 5 Electrolytes imbalance Dr. Jingjing Zhang 35 07/24/2017 Nephrology 6 Nephrolithiasis Dr. Jingjing Zhang 36 07/31/2017 Nephrology 7 Glomerular disease part I - Glomerulonephritis Dr. Wen Shen 08/07/2017 38 08/14/2017 Heme /onc 1 Lung cancer, Head and neck cancers 1 Dr. Yan Feng 39 08/21/2017 Heme /onc 2 Lung cancer, Head and neck cancers 2 Dr. Yan Feng 40 08/28/2017 Heme /onc 3 Anemia workup Dr. Fang Yin 41 09/04/2017 Heme /onc 4 Chemotherapy and Oncology emergency Dr. Lei Zheng 42 09/11/2017 Heme /onc 5 GI cancer and other solid tumors Dr. Lei Zheng 43 09/18/2017 Heme /onc 6 Lymphoma Dr. Bo Zhao 44 09/25/2017 Heme /onc 7 Breast cancer Dr. Fang Yin Chinese National Day 45 10/09/2017 Heme /onc 8 Bleeding and Thrombotic disorders Dr. Fang Yin 46 10/16/2017 Heme /onc 9 Myeloid disorders Dr. Yan Feng 47 10/23/2017 Heme /onc 10 Prostate cancer Dr. Bo Zhao 48 10/30/2017 Endocrinology1 Pituitary disorders Dr. Wenyu Huang 49 11/06/2017 Endocrinology2 Male hypogonadism Dr. Wenyu Huang 65 50 11/13/2017 Endocrinology3 Osteoporosis and bone health Dr. Wenyu Huang 51 11/20/2017 Neurology 1 Cerebral vascular disease Dr. Jinjun Luo 52 11/27/2017 Endocrinology4 Thyroid Diseases Dr. Yang Qin 53 12/04/2017 Endocrinology5 Adrenal diseases Dr. Yang Qin 54 12/11/2017 Endocrinology6 pheochromocytoma, MEN syndromes Dr. Yang Qin 55 12/18/2017 Endocrinology7 Diabetes Management Dr. Yang Qin Christmas and New Year 56 01/08/2018 Neurology 2 Parkinsonism and Tremor (1) Dr. Tao Xie 57 01/15/2018 Neurology 3 Parkinsonism and Tremor (2) Dr. Tao Xie 58 01/22/2018 Neurology 4 Seizure /Epilepsy Dr. James Tao 59 01/29/2018 Neurology 5 Neuromuscular disease Dr. Tao Xie 60 02/05/2018 Neurology 6 Confusion and delirium Dr. Jinjun Luo 61 02/12/2018 Neurology 7 Syncope, Migraine Dr. Jinjun Luo Chinese New Year 37 02/28/2018 Nephrology 8 Glomerular disease part II - nephrotic syndrome. 66 Dr. Wen Shen 第二部分 基地学术新成果及获奖 目 录 第二部分 基地学术新成果及获奖............................................................................ 67 四、主编、参编国家规划教材及课题研究学术新成果................................... 67 4.1 主编、副主编及参编国家规划教材..................................................... 67 4.2 教学相关论文列表................................................................................. 73 4.3 教学主要代表性课题列表................................................................... 114 4.4 教学专利............................................................................................... 119 4.5 线下一流课程建设............................................................................... 120 五、培养基地获得荣誉..................................................................................... 122 5.1 2016 年获浙江省教学成果一等奖....................................................... 124 5.2 2016 年获浙江大学教学成果一等奖................................................... 125 5.3 2016 年获浙江省科技厅科学技术进步二等奖 ................................. 126 5.4 培养基地获得的其他荣誉 ................................................................. 127 附件四 主编、参编国家规划教材 主编、副主编及编写国家规划教材 出版 序号 著作书名 作者类型 著作类型 出版社名称 年月 1 全科医学 主编 高等学校教材 2022.3 人民卫生出版社 2 全国高等学校医学 专业研究生国家级 规划教材《全科医 学》 主编 全国高等学校医学专 业研究生国家级规划 教材 2021.2 人民卫生出版社 3 全科医学基本理论 与政策 副主编 全科医学素养教育系 列教材 2022.3 高等教育出版社 4 社区健康服务与管 理 副主编 大健康系列教材 2021.11 西南交通大学出 版社 5 新型冠状病毒肺炎 社区防控 编者 全科医学临床手册 2020.2 人民卫生出版社 6 来华留学生临床医 学专业本科（英语授 课）教学大纲（下册） -全科医学 主编 教育部规划教材 2019.6 清华大学出版社 7 美国全科医生实用 诊疗手册 主审 全科医学临床手册 2019.11 江苏凤凰科学技 术出版社 8 基层实践基地教学 管理 编者 国家卫生健康委员会 基层卫生培训“十三 五”规划教材 2018.5 人民卫生出版社 9 社区卫生信息化应 用与管理 主编 国家卫生健康委员会 基层卫生培训“十三 五”规划教材 2018.4 人民卫生出版社 67 主编、副主编及编写国家规划教材 出版 序号 著作书名 作者类型 著作类型 出版社名称 年月 9 全科医学高级教程 副主编 高级卫生专业技术 资格考试指导用书 2017.11 中华医学 电子音像出版社 10 全科医生临床 操作技能训练 编者 卫生部全科医生 规范化培训规划教材 2017.9 人民卫生出版社 11 家庭医生临床 诊疗手册 主编 全科医学临床手册 2017.8 人民卫生出版社 12 全科医学师资培训 指导用书 副主编 国家卫计委全科医生 培训“十三五”规划 教材 2017.8 人民卫生出版社 2017.8 人民卫生出版社 13 全科医生手册 主编 国家卫计委全科医生 培训“十三五”规划 教材 14 全科专业执业医师 定期考核用书 主编 全科专业执业医师 定期考核使用 2017.7 人民卫生出版社 15 全科专业执业医师 定期考核习题集 主编 全科专业执业医师 定期考核使用 2017.7 人民卫生出版社 副主编 全国普通高等医学院 校五年制临床医学专 2016.12 业“十三五”规划教 材 中国医药科技出 版社 2016.5 人民卫生出版社 2016.1 人民卫生出版社 16 全科医学概论 17 全科医学 编者 国家卫计委全科医生 培训“十三五”规划 教材 18 全科医生常用临床 技能手册 主编 全科医学临床手册 68 主编、副主编及编写国家规划教材 出版 序号 著作书名 作者类型 著作类型 出版社名称 年月 19 全科医生规范化培 训-师资培训手册 副主编 卫生部规划教材 2013.5 人民卫生出版社 20 全科医生手册 主编 卫生部规划教材 2012.5 人民卫生出版社 69 出版书籍封面 出版书籍封面 70 出版书籍封面 71 出版书籍封面 72 附件五 课题研究学术新成果 教学特色论文目录 序号 论 文 题 目 卷期页 1 四元合力全科师资队伍构建研究. 中国全科医学, 2021, 24(22):4. 朱文华，方力争，戴红蕾，陈丽英，晁冠群，祝悦. 2 基于全科医生岗位胜任力的全科师资考核模式探索. 中华医院管理杂志, 2021, 2021, 37(2) : 37(2) : 163-166. 163-166. 吴丽红，朱文华，戴红蕾，方力争*，黄丽娟 3 邵逸夫医院全科住院医师规范化培训项目获英国皇家全科医师学院教育认证回 溯及思考. 中国毕业后医学教育, 2021, 5(1):5. 张佳, 方力争, 戴红蕾. 4 某县域内全科医师毕业后医学教育现况和需求分析. 中国毕业后医学教育 2021 2021年5卷6期, 497-501页, 年5卷6期, 497-501页, 2022: 2022: 金梦绮，黄丽娟，朱文华，张艳，方力争. 5 以能力为导向的全科医生全方位能力进阶式质控标准模型的建立，《中国毕业 后医学教育》 2021年第3期269-272,288,共5页 晁冠群 陈丽英 朱文华 戴红蕾 方力争 2021年第3期 269-272,288, 共5页 6 线上CBL的教学实践与效果评价.中国高等医学教育,2020(08):64-65. 乔巧华,戴红蕾,夏菁菁,朱文华,方力争,陈建华,陈丽英. 2020(08):6465. 7 8 2021, 24(22):4. 2021, 5(1):5. 西太平洋地区全科医学教育和培养体系分析及启示.中华全科医师杂 2020,19(08): 志,2020,19(08):753-756. 唐乙心,徐志杰,钱熠,潘健将,王倩,俞人可,朱柏同,夏菁菁,夏国庆,孟艳鸽,方力 753-756. 争. 基于美国全科住院医师规范化培训进展的邵医模式SWOT分析. 中国毕业后医学 2020年4卷 教育 2020年4卷3期, 275-279页, 2021. 3期, 275-279 晁冠群, 方力争. 页, 2021. 9 全科医学住院医师规范化培训结业后状况调查及影响因素分析.中国高等医学教 2020 育 2020（12）:18-19 （12）:18-19 晁冠群，翁晨梦，祝 悦，方力争 10 全科医师队伍发展现状与展望.当代医学，2019.7.25.24.536-1 朱文华，方力争， 2019.7.25.24 .536-1 11 应用德尔菲法构建全科适宜技术目录. 预防医学, 2019, 31(3): 255-259. 苏琳, 张佳, 朱文华, 戴红蕾. 2019, 31(3): 255-259. 12 全科医师实施检后服务在健康管理中的作用，全科医学临床与教育，2019，17 （2）:156-158 施秀阳，朱文华，方力争， 2019，17 （2）:156158 13 全科专业师资团队建设的探索与实践. 中国高等医学教育, 2019(8). 戴红蕾, 卢崇蓉, 裘力锋,陈丽英，姚文标，胡芳，方力争. 2019(8). 14 "H-C一体化模式"在基层实践基地全科师资教学能力培养中的应用. 中国毕业 后医学教育, 2019(4). 戴红蕾; 卢崇蓉; 裘力锋; 范敏华; 乔晓光; 姚文标*. 2019(4). 15 以目标为牵引，关注住院医师规范化培训如何“干为先”. 中国毕业后医学教 育，2019,3（4）：300-302. 王筝扬，阮恒超，耿晓北. 2019,3 （4）：300302. 73 教学特色论文目录 序号 论 文 题 目 卷期页 16 从内科临床教学看医学生与住院医师培训的差异——一位美国内科医师的观点. 中国毕业后医学教育，2019.3（3）：291-293。 格里高利，霍尔特，王筝扬（翻译）. 2019.3 （3）：291293。 17 为什么要以叙事医学的形式来编写PBL临床案例，叙事医学. 2019.2（2）104. 王筝扬 殳儆. 2019.2（2） 104. 18 医学生叙事能力的构建与反思，叙事医学，2019.2（2）93. 王筝扬 王凤华 殳儆. 2019.2（2） 93. 19 什么是SOAP病历.中国毕业后医学教育,2019,3(2):138-138. 王筝扬. 2019,3(2):13 8-138. 20 如何做好体格检查指导.中国毕业后医学教育,2019,3(1):12-12. 王筝扬. 2019,3(1):12 -12. 21 综合性医院全科医学学科建设和全科医师培养的探索. 中国毕业后医学教育, 2018, v.2(02):8-11. 卢崇蓉, 方力争. 2018, v.2(02):811. 22 社区全科医师肺康复技能培训效果评价;中国毕业后医学教育,2018,2（4）： 261-263 乔巧华;陈丽英;张佳;黄丽娟;朱文华;方力争 2018,2 （4）：261263 23 以全科专业为核心的H-C一体化教学管理模式探索,中国高等医学教育,2018， 8:37-38 戴红蕾,张佳,卢崇蓉,朱文华,陈丽英,臧国尧,裘力锋,方力争* 2018，8:3738 24 内科住院医师规范化培训中设置全科轮转的实践探索,中国毕业后医学教 育,2018,2（4）：290-292 戴红蕾，方洁，王筝扬，卢崇蓉，裘力锋，陈丽英，晁冠群，方力争* 2018,2 （4）：290292 25 参加美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）师资培训的学习所得与思考.中 国毕业后医学教育.王筝扬.2018.2(4):270-273. 2018.2(4):27 0-273. 26 国际教学合作产生的新模式在临床医学教育中的实践与探讨.全科医学临床与教 2018.16(5):5 育. 詹一蕾,王筝扬.2018.16(5):541-543. 41-543. 27 规范化培训住院医师心理健康现状及影响因素分析. 中国医学教育杂志. 2018.38(5):694-698. 张磊，吴皓，堵铭辉，王筝扬。 28 全科医学理念及模式在综合医院健康体检和健康管理中的运用，中华全科医师 杂志，2017 , 16 (10) :9-9 晁冠群，方力争* 2017 , 16 (10) :9-9 29 医患沟通核心技能课程在全科住院医生规范化培训中的应用-巴林特小组活动. 中华全科医师杂志，2017，16（12）：982-985 陈丽英,朱泽玲,张佳,黄斐斐,苏琳,乔巧华,方力争 2017，16 （12）：982985 30 全科住院医师规范化培训新模式的探索与实践.中国毕业后医学教育杂志， 2017,1（1）：38-40 方力争*，朱文华，戴红蕾，陈丽英，卢崇蓉，臧国尧 2017,1 （1）：38-40 74 2018.38(5):6 94-698. 教学特色论文目录 序号 论 文 题 目 卷期页 31 HALC式全科住院医师规范化培训实践教学模式的教学效果研究.中国全科医学， 2017.30（13）：1606-1608 朱文华，方力争*，戴红蕾，陈丽英，臧国尧，卢崇蓉，夏菁菁，张佳. 2017.30 （13）： 1606-1608 32 基于岗位胜任力的全科住院医师多维度能力评估的探索.中国全科医学， 2016,19（34）：4420-4423. 朱文华，方力争，王晓静，戴红蕾，陈丽英，臧国尧，乔巧华 2016,19 （34）： 4420-4423. 33 英国全科住院医生教学模式和考核评价体系的探讨 《全科医学临床与教育》 , 2016 , 14 2016 , 14 (4) :361-362 (4) :361-362 陈丽英，方力争 34 基于提高岗位胜任力的全科适宜技术培训模式的探讨.《全科医学临床与教育》 2016 , 14 , 2016 , 14 (3) :241-242 (3) :241-242 卢崇蓉，戴红蕾，朱文华，张佳，臧国尧，方力争 35 全科医生开展循证医学培训的可行性分析. 全科医学临床与教育, 2016, 14(5):548-551. 费娇娇, 李琰华, 李俊伟. 36 关于综合性医院建立全科医学科的建议，中华全科医师杂志， 方力争 2015，8 （14）：581583 37 我国全科医学的学科发展前景. 全科医学临床与教育, 2014, 12(2):2. 方力争. 2014, 12(2):2. 38 39 40 41 42 43 44 45 2016, 14(5):548551. 导师跟踪模式在全科住院医师规范化培训管理中的运用. 中华全科医学, 2014, 2014, 12(3):3. 12(3):3. 朱文华，方力争，戴红蕾，陈丽英，臧国尧，陈建华 全科住院医师规范化培训垂直分层门诊教学模式. 中华全科医师杂志, 2014, 13(003):1732014, 13(003):173-174. 174. 戴红蕾，陈丽英，朱文华，臧国尧，晁冠群，方力争 综合性医院全科医学学科建设的意义和内涵探讨. 中华全科医师杂志, 2013, 12(006):4222013, 12(006):422-424. 424. 方力争, 朱文华, 王青青. 医院门诊开展全科医师规范化培训的探讨. 中华医院管理杂志, 2013, 2013, 29(006):47429(006):474-477. 477. 张佳，方力争*，王青青，陈周闻 综合性医院全科医学培训考核模式的探讨. 全科医学临床与教育, 2013(04):417 2013(04):417-419. -419. 乔巧华, 陈丽英, 方力争. 综合性医院全科医师规范化培训门诊教学方法与效果探讨. 全科医学临床 2013, 11(003):241与教育, 2013, 11(003):241-243. 243. 张佳, 陈周闻, 方力争*. 浙江省全科住院医师规范化培训实践. 中国实用内科杂志, 2013(S1):170 2013(S1):170-172. -172. 黄丽娟，戴红蕾，陈丽英，朱文华，方力争. 全科医生首诊模式的实证研究. 全科医学临床与教育, 2012, 2012, 10(006):64310(006):643-645. 645. 陈丽英，晁冠群，戴红蕾，陈周闻，乔巧华，张佳，黄丽娟，方力争 75 教学特色论文目录 序号 论 文 题 目 卷期页 46 全科医师与健康管理. 中国实用内科杂志, 2012(04):14-16. 方力争. 2012(04):1416. 47 全科医生信息素养的培养. 全科医学临床与教育, 2012, 010(001):1-3. 陈建华, 方力争, 余海. 2012, 010(001):13. 48 提高全科医师健康管理能力的培训实践. 全科医学临床与教育, 2010(03):7-8. 陈建华, 方力争, 朱文华. 2010(03):78. 76 教学相关论文目录 序号 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 论 文 题 目 Wu L , Zhu W , Qiao Q , Huang L,Chen L. Novel and traditional anthropometric indices for identifying metabolic syndrome in nonoverweight/obese adults. Nutrition & Metabolism, 2021, 18(1). Chao G , Wang Z , Zhang S . Research on Correlation Between Psychological Factors, Mast Cells, and PAR-2 Signal Pathway in Irritable Bowel syndrome[J]. Journal of Inflammation Research, 2021, Volume 14:1427-1436. Chao G , Wang Z , Yang Y , et al. LncRNA H19 as a Competing Endogenous RNA to Regulate AQP Expression in the Intestinal Barrier of IBS-D Patients[J]. Frontiers in Physiology, 2021, 11. 卷期页 2021, 18(1). 2021, Volume 14:14271436. 2021, 11. G Chao，Y Zhu，L Chen*.Role and Risk Factors of Glycosylated Hemoglobin Levels in Early Disease Screening. J Diabetes Res. 2021; 2021:6626587. 2021; 2021:6626587 . [1] Chao G , Chen X , Zhang S . Study on the correlation between Helicobacter Pylori and biological characteristics of early Gastric Cancer[J]. Journal of Cancer, 2021, 12(6):1838-1845. G Chao，Z Wang，X Chen，S Zhang . Cytokines in the colon, central nervous system and serum of irritable bowel syndrome rats[J]. European Journal of Medical Research, 2021, 26(1):1-7. Chao G , Hong X , Zhang S . Effects of Mast Cells Induced by NSAIDs Impair Intestinal Epithelial Barrier Function In Vivo and In Vitro[J]. Inflammation, 2021. 2021, 12(6):18381845. 2021, 26(1):1-7. 社区老年人处方精简的研究进展与启示. 中国全科医学, 2022, 25(13):7. 徐园园，徐志杰，倪雅婷，梁旭健，胡雪婷，方哲明，祝悦，方力争. 2022, 25(13):7. 2021 Novel and traditional anthropometric indices for identifying metabolic syndrome in non-overweight/obese adults. Nutrition & 2021, 18(1). Metabolism, 2021, 18(1). Wu L , Zhu W , Qiao Q , Huang L,Chen L. Development, Reliability, and Validity of the"Knowledge-Attitude2020(9):1Practice" Questionnaire of Foreigners on Traditional Chinese 10. Medicine Treatment[J]. Evidence-based Complementary and Alternative Medicine, 2020, 2020(9):1-10. Retrospective study of risk factors for colorectal adenomas and non- 2020，9 adenomatous polyps.TRANSLATIONAL CANCER RESEARCH.2020，9（3）：1670- （3）：16701677 1677 Chao, Guanqun; Zhu, Yue; Fang, Lizheng Correlation Between Hashimoto's Thyroiditis-Related Thyroid Hormone Levels and 25-Hydroxyvitamin D .FRONTIERS IN ENDOCRINOLOGY.2020.11 2020.11 Chao, Guanqun; Zhu, Yue; Fang, Lizheng Berberine ameliorates non-steroidal anti-inflammatory drugs-induced intestinal injury by the repair of enteric nervous system，2020,34 （2）：238-248 Chao, Guanqun;Ye, Fangxu;Yuan, Yuan;Zhang, Shuo Study on the characteristic of intestinal flora in patients with dual antiplatelet therapy，2020,28（5）：500-507 Chao, Guanqun;Ye, Fangxu;Shen, Wei;Gong, Wenqian;Zhang, Shuo 77 2020,34 （2）：238248 2020,28 （5）：500507 教学相关论文目录 序号 论 文 题 目 卷期页 63 国内外延续性医疗服务的发展现状与启示. 全科医学临床与教育 2020年18卷9 期, 823-825页, 2020. 毛润越, 方力争. 020年18卷 9期, 823-825 页, 2020. 64 社区老年患者潜在不合理用药影响因素的思考. 中国全科医学, 2020(34). 毛润越, 徐志杰, 方力争. 2020(34). 65 动脉硬化早期风险评估与健康管理.当代医学,2020,26(30):1-4. 朱文华,祝悦,陈丽英,陆梅佳,方力争. 2020,26(30): 1-4. 66 徐志杰, 陆益婷, 方力争*. 2020, 基层医生在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的作用与挑战. 中华全科医师杂 19(00):E007E007. 志, 2020, 19(00):E007-E007. 67 68 69 70 Correlation between Colon Polyps and Metabolic Syndrome and HP Infection Status. Gastroenterol Res Pract, 2019(4):1-6. DOI: 10.1155/2019/3916154 Lijuan Huang#* , Lihong Wu , Qiaohua Qiao , Lizheng Fang . Association between social health status and depressive symptoms among community-dwelling older adults in Hangzhou, China.Journal of Zhejiang University-SCIENCE B ,ISSN 1673-1581 (Print); ISSN 1862-1783 (Online), Correlation between Colon Polyps and Metabolic Syndrome and HP Infection Status.Gastroenterology Research and Practice Volume 2019, Article ID 3916154, 6 pages https://doi.org/10.1155/2019/3916154 miR-16通过靶向调控YAP1基因表达影响肺癌细胞的增殖.中国老年学杂 志.2019.1.25 39卷：423 周芸、张筠、楼玉风、方力争* 2019(4):1-6. DOI: 10.115 5/2019/39161 54 ISSN 18621783 (Online), Volume 2019, Article ID 3916154, 6 pages .2019.1.25 39卷：423 71 《澳大利亚与新西兰老年医学会立场声明:老年人处方》解读.中国全科医 学,2019(7):747-752. 方力争,徐志杰. 2019(7):747752. 72 美国杜克大学生物统计课程中翻转课堂结合小组学习的教学分析及借鉴.中华医 学教育探索杂志,2019,18(4):351-355. 钱熠,王伟,严非,冯学山,侯志远,赵新平. 2019,18(4):3 51-355. 73 74 75 Ameliorative effect of nicergoline on cognitive function through the PI3K/AKT signaling pathway in mouse models of Alzheimer's disease. Molecular Medicine Reports , 2018 , 17 (5). Zang GuoYao， Fang LiZheng，Chen LiYing，Wang ChenYao. Impact of new rural cooperative medical scheme on the equity of health services in rural China. 《BMC HEALTH SERVICES RESEARCH》 2018.06 1/5. Jianhua Chen , Hengjin Dong , Hai Yu The research on Metabolism of the ion channel in IBS by increasing of intestinal mucous membrane permeability.INTERNATIONAL JOURNAL OF CLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINE Chao GQ 78 2018 , (5). 2018.06 1/5. 2018 17 教学相关论文目录 序号 76 77 论 文 题 目 卷期页 Sex- and Age-Specific Optimal Anthropometric Indices as Screening Tools for Metabolic Syndrome in Chinese Adults. International Journal Volume 2018, of Endocrinology, Volume 2018, Article ID 1067603, 3, Article ID https://doi.org/10.1155/2018/1067603 1067603, 3 Jia Zhang, Wenhua Zhu, Lifeng Qiu, Lijuan Huang, Lizheng Fang. Regulation of Colanic Mucosal MicroRNA Expression via Multiple 2018 Targets in Visceral Hypersensitivity Rats by Tongxieyaofang.Yonsei Oct;59(8):94 Med J 2018 Oct;59(8):945-950. 5-950. Chao GQ et al. 78 医疗服务联合供给模式下的全科医学分级诊疗探索.中华医院管理杂志.2018,34 （3）：181-184 朱文华,方力争*， 臧国尧，陈丽英，戴红蕾，卢崇蓉，夏菁菁. 2018,34 （3）：181184 79 代谢综合征组分异常积聚与肱踝动脉脉搏波传导速度的关系.中华心血管病杂 志.2018,46(10) : 810-817. 朱文华,陈丽英,卢崇蓉,苏琳,方力争* . 2018,46(10) : 810-817. 80 基于区域信息化平台的以全科医生团队为基础的分级诊疗模式研究.中国全科医 2018,21(16): 学.2018,21(16):2023-2026. 臧国尧，方力争 *陈丽英，戴红蕾，朱文华，卢崇蓉，陈建华，李利，晁冠群， 2023-2026. 张佳，乔巧华，黄丽娟. 81 Relationship between exposure to PM2.5 and lung cancer incidence and mortality: A meta-analysis. Oncotarget. 2017 June; 8(26): 43323-31. Huang F, Pan B, Wu J, Chen E, Chen L. 2017 June; 8(26): 43323-31. 82 Aquaporins 1, 3 and 8 expression and cytokines in irritable bowel syndrome rats' colon via cAMP-PKA pathway. Oncotarget, 2017, 8(29):47175-47183. Chao G , Zhang S . 2017, 8(29):4717547183. 83 Nonalcoholic fatty liver was associated with asymptomatic gallstones in a Chinese population. Medicine, 2017, 96(38):e7853. Qiao Q H , Zhu W H , Yu Y X 2017, 96 (38):e7853. 84 Comparison of the ability to identify arterial stiffness between two new anthropometric indices and classical obesity indices in Chinese adults. Atherosclerosis, 2017. 263: p. 263-271. Jia Zhang, Lizheng Fang, Lifeng Qiua, Lijuan Huanga, Wenhua Zhua, Yunsong Yub 2017. 263: p. 263-271. 85 系统性硬化误诊特发性水肿1例 浙江医学 , 2017 (14) :1221-1222 施秀阳，吴华香，戴红蕾，方力争 2017 (14) :1221-1222 86 Effect of the new rural cooperative medical system on farmers’ medical service needs and utilization in Ningbo, China， BMC Health Services Research, 2016, 16(1):593. Jianhua chen,hai yu, hengjin dong. 2016, 16(1):593. 87 Clinical significance of anti-sacchromyces cerevisiae antibody in Crohn's disease:a single-center study. Int J Clin Exp Pathol 2016;9(11):11978-11983. www.ijcep.com /ISSN:1936-2625/IJCEP0034448 Lijuan Huang#, Jia Zhang, Qiaohua Qiao, Ming Gao, Qian Cao* . 2016;9(11):1 1978-11983. 79 教学相关论文目录 序号 88 89 论 文 题 目 Colonic mucosal gene expression in irritable bowel syndrome rats by the liquid chip technology.Int J Clin Exp Pathol 2016;9(10):1075110755 Guanqun Chao,Yingying Wang, Shuo Zhang Comparing endoscopic mucosal resection with endoscopic submucosal dissection: the different endoscopic techniques for colorectal tumors. J Surg Res. 2016;202(1):204-15. Chao G, Zhang S, Si J. 卷期页 2016;9(10):1 0751-10755 2016;202(1): 204-15. 90 Correlation between B type natriuretic peptide and Metabolic Risk Factors.Archives of Medical Science Ams.2016,12(2):334-340 Zhu Wen-hua, Chen Li-ying, Dai Hong-lei, Chen Jian-hua,Fang Li-zheng 2016,12(2):3 34-340 91 Therapeutic effects of Lactobacillus in treating irritable bowel syndrome: a meta-analysis.Intern Med. Tiequn B, Guanqun C, Shuo Z*. 2015;54(3):2 43-9. 92 93 94 Correlation between non-alcoholic fatty liver with metabolic risk factors and brachial-ankle pulse wave velocity.World J 2015.21(35): Gastroenterol. 10192-10199 Wen-Hua Zhu, Li-Zheng Fang, Chong-Rong Lu, Hong-Lei Dai, Jian-Hua Chen, Qiao-Hua Qiao and Li-Ying Chen*. Lomefloxacin-induced hypoglycemia in an elderly patient with chronic (2015),35:37 kidney disease:a case report. 4-377 Jia Zhang, F-Ping Zheng, Hong Li. Cutaneous manifestations in a patient with chronic lymphocytic leukemia involving the head, neck and distal extremities.Exp Ther 2015;9(3):87 Med. 7-879. Lu C, Li L, Qiao Q, Liu G, Fang L*. 95 The association of metabolic syndrome and its components with brachial-ankle pulse wave velocity in south China.Atherosclerosis. Chen L, Zhu W, Mai L, Fang L, Ying K*. 2015;240(2): 345-50. 96 建立以全科医生医疗团队为基础的双向转诊模式.中国全科医学 臧国尧，方力争，陈丽英，朱文华，戴红蕾，陈建华，卢崇蓉， 李 利，晁冠群，张 佳，乔巧华，黄丽娟，施秀阳 2015，18 （29）： 3537-3539 80 报告编号：2022SY0400 收录、引用及期刊影响因子 检 索 报 告 委托单位： 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 委 托 人： 朱文华 检索机构： 浙江省科技信息研究院 （国家一级科技查新单位） 检索结果： 审 核 通 过 （一）经检索《ISI Web of Science》，下述 1 篇论文被 Science Citation Index Expanded 收录，论文及相应期刊在 Journal Citation Reports 中影响因子具体如下： 1. 标题: Family Medicine Training in China 作者: Dai, HL (Dai, Honglei); Fang, LZ (Fang, Lizheng); Malouin, RA (Malouin, Rebecca A.); Huang, LJ (Huang, Lijuan); Yokosawa, KE (Yokosawa, Kenneth E.); Liu, GZ (Liu, Guozhen) 来源出版物: FAMILY MEDICINE 卷: 45 期: 5 页: 341-344 出版年: MAY 2013 Web of Science 核心合集中的 "被引频次": 16 入藏号: WOS:000318751100007 PubMed ID: 23681686 文献类型: Article 地址: [Dai, Honglei; Fang, Lizheng; Huang, Lijuan] Zhejiang Univ, Sch Med, Sir Run Run Shaw Hosp, Dept Family Med, Hangzhou, Zhejiang, Peoples R China. [Malouin, Rebecca A.] Michigan State Univ, Dept Family Med, E Lansing, MI USA. [Yokosawa, Kenneth E.; Liu, Guozhen] Michigan State Univ, Family Practice Residency Program, Genesys Reg Family Med, E Lansing, MI 48824 USA. 通讯作者地址: Liu, GZ (通讯作者)，Genesys Reg Med Ctr, Family Practice Residency Program, 1460 Ctr Rd, Burton, MI 48509 USA. IDS 号: 141UD ISSN: 0742-3225 期刊影响因子（2020）：1.756 （二）经检索《万方数据库知识服务平台》 ，下述 1 篇论文被万方收录，论文及其 在万方数据库中被引用情况具体如下： 2. 香港全科教育体系对浙江省全科发展的启示下载在线阅读引用 作者：唐乙心 作者单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院 刊名：家庭医药.就医选药 年，卷(期)：2020, (6) 页码：221-222 该论文在万方数据库中被引用 0 次 1 81 审 核 通 过 （三）经检索《中国知网》数据库（CNKI） ，下述 42 篇论文被 CNKI 收录，论 文及其在 CNKI 数据库中被引用情况具体如下： 3. [1]朱文华,方力争,戴红蕾,陈丽英,晁冠群,祝悦. 四元合力全科师资队伍构建研究[J]. 中国全科医学,2021,24(22):2866-2869. ISSN:1007-9572 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 0 次 4. [2]晁冠群,陈丽英,朱文华,戴红蕾,方力争. 以能力为导向的全科医生全方位能力进阶式质控标准模型的建立[J]. 中国毕业后医学教育,2021,5(03):269-272+288. ISSN:2096-4293 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 1 次 5. [3]张佳,方力争,戴红蕾. 邵逸夫医院全科住院医师规范化培训项目获英国皇家全科医师学院教育认证回溯 及思考[J]. 中国毕业后医学教育,2021,5(01):1-5. 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[10]戴红蕾,卢崇蓉,裘力锋,范敏华,乔晓光,姚文标. “H-C 一体化模式”在基层实践基地全科师资教学能力培养中的应用[J] 中国毕业后医学教育,2019,3(04):366-368+375. ISSN:2096-4293 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科;浙江省杭州市江干区凯旋街道 社区卫生服务中心 该论文在 CNKI 数据库中被引用 2 次 13. [11]戴红蕾,卢崇蓉,裘力锋,陈丽英,姚文标,胡芳,方力争. 全科专业师资团队建设的探索与实践[J]. 中国高等医学教育,2019,(08):39-40. ISSN:1002-1701 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院;杭州市江干区凯旋街道社区卫生服务中心; 杭州市江干区四季青街道社区卫生服务中心 该论文在 CNKI 数据库中被引用 6 次 14. [12]朱文华,方力争. 全科医师队伍发展现状与展望[J]. 当代医学,2019,25(21):1-4. ISSN:1009-4393 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 12 次 15. [13]施秀阳,朱文华,方力争. 全科医师实施检后服务在健康管理中的作用[J]. 全科医学临床与教育,2019,17(02):158-160. ISSN:1672-3686 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区全科医学科;浙江大学医学院附属 邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 2 次 16. [14]戴红蕾,方洁,王筝扬,卢崇蓉,裘力锋,陈丽英,晁冠群,方力争. 内科住院医师规范化培训中设置全科轮转的实践探索[J]. 中国毕业后医学教育,2018,2(04):290-292. ISSN:2096-4293 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学 该论文在 CNKI 数据库中被引用 3 次 17. [15]戴红蕾,张佳,卢崇蓉,朱文华,陈丽英,臧国尧,裘力锋,方力争. 3 83 审 核 通 过 以全科专业为核心的 H-C 一体化教学管理模式探索[J]. 中国高等医学教育,2018,(08):37-38. ISSN:1002-1701 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院 该论文在 CNKI 数据库中被引用 5 次 18. [16]方力争. 人才培养是发展全科医学的关键[J]. 中华全科医师杂志,2018,17(05):346-347. ISSN:1671-7368 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 4 次 19. [17]卢崇蓉,方力争. 综合性医院全科医学学科建设和全科医师培养的探索[J]. 中国毕业后医学教育,2018,2(02):84-87. ISSN:2096-4293 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 21 次 20. [18]方力争,朱文华,戴红蕾,陈丽英,卢崇蓉,臧国尧. 全科住院医师规范化培训新模式的探索与实践[J]. 中国毕业后医学教育,2017,1(02):99-101. ISSN:2096-4293 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 13 次 21. [19]陈丽英,朱泽玲,张佳,黄斐斐,苏琳,乔巧华,方力争. 医患沟通核心技能课程在全科住院医师规范化培训中的应用:巴林特小组活动[J]. 中华全科医师杂志,2017,16(12):977-980. ISSN:1671-7368 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科;广东省深圳市坪山新区人民医 院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 11 次 22. [20]晁冠群,方力争. 全科医学理念及模式在综合医院健康体检和健康管理中的运用[J]. 中华全科医师杂志,2017,16(10):811-812. ISSN:1671-7368 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 21 次 23. [21]朱文华,方力争,戴红蕾,陈丽英,臧国尧,卢崇蓉,夏菁菁,张佳. HALC 式全科住院医师规范化培训实践教学模式的教学效果研究[J]. 中国全科医学,2017,20(13):1606-1609+1625. ISSN:1007-9572 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科,浙江大学邵逸夫临床医学研究所 该论文在 CNKI 数据库中被引用 27 次 24. [22]朱文华,方力争,王晓静,戴红蕾,陈丽英,臧国尧,乔巧华. 基于岗位胜任力的全科住院医师多维度能力评估的探索[J]. 中国全科医学,2016,19(34):4220-4224. ISSN:1007-9572 4 84 审 核 通 过 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科,浙江大学邵逸夫临床医学研究所 该论文在 CNKI 数据库中被引用 32 次 25. [23]谢苗荣,陈建军,郑玉,方力争. 在三级综合医院建立全科医学科的必要性及实施建议[J]. 中华全科医师杂志,2016,15(12):965-968. ISSN:1671-7368 机构:首都医科大学附属北京友谊医院急诊科;首都医科大学附属北京友谊医院教 育处;浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 6 次 26. [24]方力争. 综合性医院全科医学科建设与全科医师培训探讨[J]. 中国卫生人才,2016,(08):58-59. ISSN:1008-7370 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 8 次 27. [25]陈丽英. 巴林特小组在全科医师中的运用[J]. 中国卫生人才,2016,(08):60-61. ISSN:1008-7370 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 2 次 28. [26]陈丽英,方力争. 英国全科住院医生教学模式和考核评价体系的探讨[J]. 全科医学临床与教育,2016,14(04):361-362. ISSN:1672-3686 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 10 次 29. [27]卢崇蓉,戴红蕾,朱文华,张佳,臧国尧,方力争. 基于提高岗位胜任力的全科适宜技术培训模式的探讨[J]. 全科医学临床与教育,2016,14(03):241-242. ISSN:1672-3686 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 6 次 30. [28]臧国尧,方力争,陈丽英,朱文华,戴红蕾,陈建华,卢崇蓉,李利,晁冠群,张佳,乔巧 华,黄丽娟,施秀阳. 建立以全科医生医疗团队为基础的双向转诊模式[J]. 中国全科医学,2015,18(29):3537-3539. ISSN:1007-9572 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 30 次 31. [29]方力争. 关于综合性医院建立全科医学科的建议[J]. 中华全科医师杂志,2015,14(08):581-583. ISSN:1671-7368 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 7 次 5 85 审 核 通 过 32. [30]方舟,方力争. 英国全科医学模式对提升我国基层卫生服务能力的启示[J]. 卫生经济研究,2015,(03):5-7. ISSN:1004-7778 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院 该论文在 CNKI 数据库中被引用 13 次 33. [31]方力争. 我国全科医学的学科发展前景[J]. 全科医学临床与教育,2014,12(02):121-122. ISSN:1672-3686 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 13 次 34. [32]戴红蕾,陈丽英,朱文华,臧国尧,晁冠群,方力争. 全科住院医师规范化培训垂直分层门诊教学模式[J]. 中华全科医师杂志,2014,13(03):173-174. ISSN:1671-7368 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院 该论文在 CNKI 数据库中被引用 14 次 35. [33]朱文华,方力争,戴红蕾,陈丽英,臧国尧,乔巧华. 全科住院医师规范化培训多维度考核评估的探索[J]. 中华医院管理杂志,2014,30(03):231-233. ISSN:10006672 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科;浙江大学邵逸夫临床医学研究所 该论文在 CNKI 数据库中被引用 14 次 36. [34]乔巧华,陈丽英,方力争. 综合性医院全科医学培训考核模式的探讨[J]. 全科医学临床与教育,2013,11(04):417-419. ISSN:1672-3686 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 6 次 37. [35]黄丽娟,戴红蕾,陈丽英,朱文华,方力争. 浙江省全科住院医师规范化培训实践[J]. 中国实用内科杂志,2013,33(S1):170-172. ISSN:1005-2194 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 2 次 38. [36]方力争,朱文华,王青青. 综合性医院全科医学学科建设的意义和内涵探讨[J]. 中华全科医师杂志,2013,(06):422-424. ISSN:1671-7368 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科;浙江大学邵逸夫临床医学研究所 该论文在 CNKI 数据库中被引用 19 次 39. [37]张佳,方力争,王青青,陈周闻. 医院门诊开展全科医师规范化培训的探讨[J]. 中华医院管理杂志,2013,(06):474-477. ISSN:10006672 6 86 审 核 通 过 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科;浙江大学医学院附属邵逸夫医 院科教科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 7 次 40. [38]张佳,陈周闻,方力争. 综合性医院全科医师规范化培训门诊教学方法与效果探讨[J]. 全科医学临床与教育,2013,11(03):241-243. ISSN:1672-3686 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 17 次 41. [39]陈丽英,晁冠群,戴红蕾,陈周闻,乔巧华,张佳,黄丽娟,方力争. 全科医生首诊模式的实证研究[J]. 全科医学临床与教育,2012,10(06):643-645. ISSN:1672-3686 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 4 次 42. [40]方力争. 全科医师与健康管理[J]. 中国实用内科杂志,2012,32(04):247-249. ISSN:1005-2194 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院 该论文在 CNKI 数据库中被引用 14 次 43. [41]陈建华,方力争,余海. 全科医生信息素养的培养[J]. 全科医学临床与教育,2012,10(01):1-3. ISSN:1672-3686 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科;浙江大学医学院 该论文在 CNKI 数据库中被引用 2 次 44. [42]陈建华,方力争,朱文华. 提高全科医师健康管理能力的培训实践[J]. 全科医学临床与教育,2010,8(03):241-242. ISSN:1672-3686 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科,浙江大学邵逸夫临床医学研究所 该论文在 CNKI 数据库中被引用 4 次 注： 以上检索结果均得到被检索人的确认。 浙江省科技信息研究院 （ （科技查新专用章） 检索人(签章)： 2022 年 5 月 9 日 7 87 ·2866· http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn ·全科医学教育研究· 四元合力全科师资队伍构建研究 朱文华，方力争 *，戴红蕾，陈丽英，晁冠群，祝悦 【摘要】 扫描二维码查看 原文 + 培训视频 加强全科师资队伍建设是全科医学发展的重要环节，但目前仍然存在全科专业师资建设薄弱、教学水 平参差不齐的情况。为进一步充分发挥多元师资在全科医学人才培养中的综合作用，本文通过构建四元合力的师资团 队，创建全科导师 - 全科师资 - 专科师资 - 社区师资的合力带教模式，体现全科医学培养特色，为提升全科人才培养 质量提供保障。 【关键词】 四元合力；全科医学；师资；构建 【中图分类号】 R 192 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.214 朱文华，方力争，戴红蕾，等 . 四元合力全科师资队伍构建研究［J］. 中国全科医学，2021，24（22）：2866-2869. ［www.chinagp.net］ ZHU W H，FANG L Z，DAI H L，et al. The building of a four-force general medicine faculty team［J］. Chinese General Practice，2021，24（22）：2866-2869. The Building of a Four-force General Medicine Faculty Team ZHU Wenhua，FANG Lizheng*，DAI Honglei，CHEN Liying，CHAO Guanqun，ZHU Yue Department of General Practice，Sir Run Run Shaw Hospital，Zhejiang University School of Medicine，Hangzhou 310016， China * Corresponding author：FANG Lizheng，Chief physician，Master supervisor；E-mail：lizheng.f@163.com 【Abstract】 Strengthening the building of a general medicine faculty team is an important part for the development of general practice in China. But the overall building status is unsatisfactory，and teaching levels of the teams across regions are uneven currently. To give full play to the role of diversified faculty in the training of general medical talents，we have developed a combined teaching model by constructing a four-force faculty team，which consists of general practice supervisors，teachers of general medicine，specialty medicine and community medicine. This model fully reflects the characteristics of general practice training，and ensures the quality of general practice personnel training. 【Key words】 Four-force；General practice；Teaching staff；Construction 索，建立了四元合力的师资团队，创新合力培养模式，为实 加强全科师资队伍建设是实施健康中国的战略举措。国 现高质量培养全科人才目标提供重要依据。 务院、多部委连续颁发文件指出“加快发展全科医学，大力 培养全科医生” ［1］ 1 。2018 年 1 月国务院发文《关于改革完善 四元合力师资队伍构建方法 全科医生培养与使用激励机制的意见》指出要大力提高全科 ［2］ 2015 年起浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科针 。然而，目前我国还存在全科专业 对目前国内全科医学发展中存在全科专业师资短缺及师资素 ，大部分综合性医院缺乏专职全科师 质不均衡的现象，结合全科医学的特色，加强全科师资团队 资，基层社区实践基地的师资大部分未经过规范系统的全科 建设，构建四元合力全科师资团队模式，即全科导师 - 全科 理论知识及技能培训。因此，加强全科学科建设，建立以全 师资 - 专科师资 - 社区师资，形成了四元合力的全科师资团队。 科专业导师为核心，整合临床经验丰富且教学、科研能力较 1.1 强的相关学科师资团队，四元合力解决这一问题有重要意义。 1.1.1 浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科经过长期实践探 查询法确定全科师资队伍核心能力要素［4］，通过电子邮件的 医师的培养质量与数量 ［3］ 师资严重匮乏的局面 制定师资准入标准，建立多元师资准入模块 确定多元师资能力要素 用德尔菲专家咨询法、文献 方式进行两轮专家咨询，第一轮专家咨询邀请 20 名全科专家 （具有高级职称、分布在省内外）按照五级重要性等级对指 基金项目：浙江大学教学改革基金项目（yxyb20172019） 310016 浙江省杭州市，浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医 标采用专家情况、咨询方法及过程等，以体现设置标准的科 学科 学合理的“重要性”进行打分，分为很不重要（1 分）、不重 * 通信作者：方力争，主任医师，硕士生导师； E-mail：lizheng.f@163.com 本文数字出版日期：2021-05-28 万方数据 要（3 分）、一般（5 分）、重要（7 分）和很重要（9 分）， 并根据指标重要程度提出修改意见。同时，请专家填写指标 88 •工作研究• 基 于 全 科 医生 岗 位 胜 任力 的 全 科 师 资 考核模式探索 吴丽红朱文华戴红蕾方力争黄丽娟 浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科， 杭 州 310016 通信作者： 方力争， Email: 3197056@ zju.edu.cn 【摘要】 为进一步探索全科医学师资综合能力的考核新方法， 作者在以岗位胜任力为目标的全 科住院医师教育全过程中进一步对全科师资进行综合考核评估， 以结果为导向， 创新建立了基于全 科医生岗位胜任力的全科师资考核新模式， 研究探索并全程实施师资考核评价方法， 促进教学质量 提高， 以期培养优秀的、 岗位胜任力强的全科住院医师。 【关键词】 教育考核； 岗位胜任力； 全科医学； 师资； 住院医师 基金项目： 浙江大学“ 十三五” 第一批教学改革研究项目（ Zdjg08064) D0I ： 10. 3760/cma. j. cnl 11325-20200928-01984 Exploration of assessment model for general practice faculty based on general practitioner post competence Wu Lihong, Zhu Wenhua, Dai Honglei, Fang Lizheng, Huang Lijuan Department o f General Medicine, Sir Run Run Shaw Hospital， School o f Medicine， Zhejiang University ^ Hangzhou 30016 , China Corresponding author: Fang Lizheng ， Email: 3 197056@zju. edu. cn The study is designed to explore new methods of evaluation for teachers’ comprehensive ability in general medicine. In the whole education process of resident aiming at general practitioner (G P) residency post competency， the authors made comprehensive evaluation of GP faculty， and created a comprehensive GP faculty evaluation model of result orientation. The efforts aim at exploring and introducing faculty evaluation methods and promoting education quality, in order to develop outstanding GP residents of strong post competency. 【 Key w ords 】 Educational measurement; Post competency； General medicine ； Faculty ； Resident Fund program ： The First Batch of Teaching Reform Research Projects of Zhejiang University during the 13th Five-Year Plan( Zdj^)8064) DOI： 10. 3760/cma. j. cnl 11325-20200928-01984 【Abstract 】 全科医学人才培养是我国全科医学可持续发展 考核体系及模式， 通过对全科师资的考核来促进教 的关键,而全科医学师资的综合能力是培养高素质 学改革， 更加明确全科住院医师规范化培训的目标， 全科 医生的保障。国 家 全 科 医 学 师 资 培 训 有 序 进 提高全科住院医师的职业胜任力。 行， 但 对 全 科 师 资 的 考 核 评 价 多 流 于 形 式 [|2]。 已 一 、 全科医生岗位胜任力与全科师资能力要素 开展的师资能力评估主要针对带教老师本人， 而非 全科医学整体教育过程， 考核指标单一， 管理部门分 见》， 全科医生主要在基层承担预防保健、 常见病多 散， 后 续 反 馈 改 进 缺 如 [34]。如 何 通 过全 科师资 的 发病诊疗和转诊、 患者康复和慢性病管理、 健康管理 综合考评促进全科医学教育的发展， 提高全科住院 等一体化服务[5]。因 此 ， 全科医生的综合素质直接 医师岗位胜任力值得深入讲究。浙江大学医学院附 属邵逸夫医院全科医学科经过2 0 余年的探索， 逐步 关系到基层医疗卫生机构的服务质量和水平。世界 形成了基于全科医生岗位胜任力的全科师资综合能 为中心的照顾能力、 基层医疗服务与管理能力、 解决 力考核方法， 建立了规范系统的全科师资综合能力 具体临床问题的能力、 综合性服务能力、 以社区为导 根据国务院《关于建立全科医生制度的指导意 家庭医生组织定义全科医生的核心能力为，以患者 89 中国毕业后医学教育 2021 年 第 5 卷 第 6 期 Chinese Journal of Graduate Medical Education Vol. 5 No. 6 2021 · 497 · 党为人民谋健康的100年 某县域内全科医师毕业后医学教育现况 和需求分析 金梦绮 , 黄丽娟 , 朱文华 , 张艳 , 方力争 浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科，浙江 杭州 310016 通信作者：方力争，E-mail: 3197056 @zju.edu.cn 【摘要】 目的 本研究旨在探究某县域内全科医师的毕业后医学教育现况和需求，为有效开展基层全科 医师培训提供依据。方法 2020 年 1 月以自行设计的基层全科医师毕业后医学教育现况和需求调查问卷，对 参加浙江大学医学院附属邵逸夫医院培训的某县域基层全科医师进行调查。内容包括全科医师毕业后医学教 育现况、门诊病种及培训需求。结果 114 例基层全科医师中，52 .6 % 为副主任医师及主治医师，47 .4 % 为住院 医师，41 .3 % 未参加过全科培训。针对期望提升方向，副主任及主治医师在全科教学及科研（28 .3 % vs 3 .7 %， P<0 .001） P=0 .003）有更高的需求。不同级别医师均认为最有必要培训的技能 、全科医学人文（21 .7 % vs 1 .9 %， 是急救技能。结论 针对培训方向，不同职级基层全科医师的需求存在明显差异；针对培训方式和带教方式，全 科医师的需求较为多样化。建议对基层全科医师进行分级、分层培养，形成精准化、多元化、级联式的基层全科 医师培养方法，为解决基层全科医师能力不足的问题、稳步推进分级诊疗制度提供新思路。 【关键词】 全科医学；全科医师；毕业后医学教育 【中图分类号】 G 420 ；R 4 【文献标识码】 A 【文章编号】 2096 - 4293 ( 2021 ) 06 - 497 - 05 DOI: 10 . 3969 / j. issn. 2096 - 4293 . 2021 . 06 . 005 本文著录格式 : 金梦绮 , 黄丽娟 , 朱文华 , 等 . 某县域内全科医师毕业后医学教育现况和需求分析［J］. 中 国毕业后医学教育 , 2021 , 5 ( 6 ): 497 - 501 . Current situation and demand analysis of post-graduate medical education in a county Jin Mengqi, Huang Lijuan, Zhu Wenhua, Zhang Yan, Fang Lizheng Department of General Practice, Sir Run Run Shaw Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou 310016, Zhejiang, China Corresponding author:Fang Lizheng,E-mail:3197056@zju.edu.cn 【Abstract】 Objective The purpose of this research was to explore the status and needs of post-graduate medical education of general practitioners in a county, and to provide a basis for the effective development of primary general practitioner training. Methods In January 2020 , with a self-designed questionnaire on the current status and needs of post-graduate medical education, a survey was conducted on primary general practitioners who would participate in the training of general practitioners in Sir Run Run Shaw Hospital, Zhejiang University School of Medicine. The content included the general practitioner training status, clinic diseases and training needs. Results Among the 114 primary general practitioners, 52 .6 % were associate chief physicians and attending doctors, 47 .4 % were resident doctors, and 41 .3 % had not participated in post-graduate medical education. For the direction of expectation improvement, associate chief physicians and attending doctors had higher demands in general teaching and research ( 28 . 3 % vs 3 . 7 %, P<0 .001 ) and general medical humanities (21 .7 % vs 1 .9 %, P=0 .003 ). Doctors at different levels believed that the most necessary training skills were first-aid skills. Conclusion According to the needs of training direction, there 收稿日期：2021-06-29 基金项目：2021 年浙江省软科学研究计划重点项目（2021C25016）；2019 年浙江大学医学院高水平教育教学成果奖培育项目 （cgyb20192007）；第三临床医学院教学改革研究项目（SYF2020JG08） 90 万方数据 中国毕业后医学教育 2021 年 第 5 卷 第 1 期 Chinese Journal of Graduate Medical Education Vol. 5 No. 1 2021 · 1 · ·专题报告· 邵逸夫医院全科住院医师规范化培训项目获 英国皇家全科医师学院教育认证回溯及思考 张佳,方力争,戴红蕾 浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科,浙江 杭州 310016 通信作者:方力争,E -mail:lizheng. f@ 163. com 【 摘要】 为进一步提高全科住院医师规范化培训教学质量,探索建立规范化、同质化并符合国际标准 的全科医师培养体系,浙江大学医学院邵逸夫医院全科住院医师培训项目申请了英国皇家全科医师学院 ( Royal College of General Practitioners,RCGP) 的教育认证。 RCGP 专家组对该项目进行了邮件询问、资料审 核和为期 4 天的实地考察,以及后期资料补充审查。 经过详细、严谨的评估分析,并给予了高度赞扬和评价, 提出了建设性意见。 邵逸夫医院成为中国唯一通过 RCGP 教育认证的机构。 此次认证不仅是对既往全科住 培工作的评价和反思,更为全科医师培养体系的建设提出了改进方向,对今后医院乃至浙江省全科医学培训 的国际化发展起到积极指导和推动作用。 【 关键词】 全科住院医师规范化培训;英国皇家全科医师学院;考核评估;门诊教学;社区实践 【 中图分类号】 G463 【 文献标识码】 A DOI: 10. 3969 / j. issn. 2096 - 4293. 2021. 01. 001 【 文章编号】 2096 - 4293(2021)01 - 001 - 05 本文著录格式: 张佳,方力争. 邵逸夫医院全科住培项目获英国皇家全科医师学院教育认证回溯及思考 [ J] . 中国毕业后医学教育,2021,5(1) :1 - 5. Reflection on the Royal College of General Practitioners Educational Accreditation of the general practice residency training program at Sir Run Run Shaw Hospital Zhang Jia, Fang Lizheng, Dai Honglei Department of General Practice, Sir Run Run Shaw Hospital, School of Medicine, Zhejiang University, Hangzhou 310016,Zhejiang,China Corresponding author: Fang Lizheng,E - mail:lizheng. f@ 163. com 【 Abstract】 In order to improve the quality of residency training of general practitioners and establish a standardized and homogeneous training system for general practitioners in line with the international standards, the General Practice Residency Training Program at Sir Run Run Shaw Hospital applied for educational accreditation by the Royal College of General Practitioners ( RCGP ) and was able to get accredited. After email inquiry, material review and 4-day on-the-spot investigation, RCGP spoke highly of this training program and offered some construc- tive recommendations. Sir Run Run Shaw Hospital has become the only institution in China to obtain the RCGP educational accreditation. The accreditation process was not only the evaluation of and reflection on the quality of previ- ous residency training, but also guided the construction of the general practitioners' training system, which will play a positive role in promoting the internationalization of training of general practitioners in Sir Run Run Hospital and even in Zhejiang Province in the future. 【 Key words】 general residency training; Royal College of General Practitioners ( RCGP) ; assessment; am- bulatory training; community practice 收稿日期: 2021 - 01 - 20 91 基金项目: 浙江大学医学院教育改革项目( jgyb20202028) ;浙江省软科学研究计划(2021C25016) 中国毕业后医学教育 2021 年 第 5 卷 第 3 期 Chinese Journal of Graduate Medical Education Vol. 5 No. 3 2021 · 269 · ·全科医师培训· 以能力为导向的全科医生全方位能力进阶式 质控标准模型的建立 晁冠群,陈丽英,朱文华,戴红蕾,方力争 浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 杭州 310016 通信作者:方力争,E -mail:3197056@ zju. edu. cn 【 摘要】 研究借鉴美国毕业后医学教育认证委员会及英国皇家全科医师学院的达标体系,以 Milestone 评估框架体系为启示,结合中国的国情,创新建立了“6C - 6S” 全方位能力进阶式质控标准模型。 该模型将六 大核心能力分别归纳为病人照顾、医学知识、行医能力、能力拓展、职业素养、沟通技巧,并作为模型中的核心 能力,将每个核心能力细分为 25 个全科特质功能的能力项目,评估的内容涵盖多个方面、多个维度,每个能 力项目共评定为 6 个评价阶梯,分别代表达到一年级住院医师、二年级住院医师、三年级住院医师、毕业达 标、临床全科医生、全科专家医生的 6 个等级标准。 该模式注重人文素质的培养,将人文素质能力评估融入 了整个体系,改革了按年制考核的传统模式,采用进阶打卡模式,及时反馈 - 即时改进,实时有效 - 持续优化, 以动态评估教与学的成效,保障持续质量改进。 【 关键词】 全科医学;能力进阶;核心能力;质控模型;质量改进 【 中图分类号】 G421 【 文献标识码】 A DOI: 10. 3969 / j. issn. 2096 - 4293. 2021. 03. 019 【 文章编号】 2096 - 4293(2021)01 - 269 - 05 本文著录格式: 晁冠群,陈丽英,朱文华,等. 以能力为导向的全科医生全方位能力进阶式质控标准模 型的建立[ J] . 中国毕业后医学教育,2021,5(3) :269 - 272,288. Establishment of capability oriented advanced quality control standard model for general practitioners Chao Guanqun, Chen Liying, Zhu Wenhua, Dai Honglei, Fang Lizheng Department of General Medicine, Sir Run Run Shaw Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou 310016,Zhejiang,China Corresponding author:Fang Lizheng,E - mail:3197056@ zju. edu. cn 【 Abstract】 Based on the American ACGME and the British RCGP standard system, this study innovatively established the " 6C - 6S" ability advanced quality control standard model, taking the milestone evaluation frame- work system as the inspiration and being combined with Chinese national conditions. " 6C - 6S" ability advanced quality control standard model summarizes six core competencies as patient care, medical knowledge, medical practice ability, ability development, professionalism and communication skills, and each core competency is subdivi- ded into 25 competency items with general characteristics and functions. The content of evaluation covers multiple aspects and multiple dimensions. It is divided into six evaluation steps, which represent six grades of standards: first grade residents, second grade residents, third grade residents, graduation standard, clinical general practition- ers and expert general practitioners. The mode focuses on the cultivation of humanistic quality, integrates humanis- tic quality evaluation into the whole system, reforms the traditional mode of annual assessment, and adopts advanced punch, timely feedback instant improvement, and real - time effective continuous optimization, so as to dynamically evaluate the effectiveness of teaching and learning and ensure continuous quality improvement. ment 【 Key words】 general practice; advanced ability; core competence; quality control model; quality improve- 收稿日期: 2021 - 05 - 10 92 基金项目:万方数据 浙江大学医学院教学改革基金项目(jgyb20202028);浙江大学医学院第三临床医学院教育教学基金项目(2020PY02) 史堡全抖医监盘查！！！！生！旦筮！垒鲞筮！塑ｇ！也』鱼塑￡塑！：垒！牲堕！！！！：Ｙ！！：！垒，盟！：！ ．论坛． 关于综合性医院建立全科医学科的建议 亩力争 【提要】 在政府对发展基层卫生服务及全科医学的高度重视下，我国全科医学已经有了长足发 展，但与发达国家相比尚有很大差距。由于综合性医院拥有较多高素质人才，有较为完善的临床、科 研、教育体系，在综合性医院建立全科医学科更有利于促进全科医学的发展以及全科医学人才队伍的 建设，从而培养出更多合格的全科医师，提高整体服务水平，最终实现医疗卫生体制改革的总目标。 【关键词】 医院；全科医学 近年来，党和政府对基层卫生服务及全科医学 重要举措。综合医院建立全科医学科的优势在于： 的发展给予了高度的重视。《国务院关于建立全科 １．医院的整体水平较高，有学科建设的基础和 医生制度的指导意见》（国发［２０１１］２３号）中指出：建 良好氛围，新建的学科能够在这种环境中快速成长。 立全科医师制度是保障和改善城乡居民健康的迫切 ２．人员素质较高，很多人有科研、教学的经历， 需要，是提高基层医疗卫生服务水平的客观要求，是 具有创新思维和发展学科的能力。 促进医疗卫生服务模式转变的重要举措。同时提出， ３．医院的工作人员本身从事临床医疗实践工 到２０２０年，在我国初步建立起充满生机和活力的全 作，与大学教育相比，更贴近全科医学临床学科的本 科医师制度，基本形成统一规范的全科医师培养模式 质和特点，更易于接受全科医学的理念，并能够按照 和“首诊在基层”的服务模式，基本实现城乡每万名居 社区医疗服务的特点予以发展。 民有２—３名合格的全科医师，全科医生服务水平全 ４．综合医院学科设置齐全，病种繁多，技术规 面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。 范，有利于全科教学，同时也有助于学生更全面了解 在党和政府关怀下，我国的全科医学事业有了 各类疾病诊治的全过程，知道哪些疾病需全科治疗， 长足的发展，但与发达国家的水平和我国对全科医 哪些需转专科治疗。这将对正确的双向转诊及出院 学的需求相比，尚有很大的差距。我们认为，在综合 后正确的社区康复和长期慢病管理具有重要意义。 医院成立全科医学科，加强全科医学学科建设是进 在目前社区全科医学力量还比较薄弱的情况 一步促进全科医学发展的当务之急。 下，在综合医院建立全科医学科，进行全科医学的临 一、在综合医院建立全科医学科的目的和意义 床、科研和人才培养工作，引领全科医学学科发展是 （一）是引领全科医学学科建设的需要 十分必要的。 一个学科的发展，需要有一个载体，需要有一支 （二）是全科医学人才队伍建设的需要 专门从事此项工作的队伍。目前虽然我国有很多人 在全科医学比较发达的国家，许多大的医学中 在搞全科医学，但大学和综合医院中所谓搞全科医 心或综合性医院都设有全科医学科，在开展全科医 学的人员多数是业余或兼职，由于自己并不真正从 疗的同时为培养全科医学人才、提高全科医学水平 事全科医学的工作，一方面对全科医学的了解和理 起到了很好的作用。全科医师培养的师资主体应是 解难免有偏颇之处，另一方面也很难把时间和精力 在综合医院全科医学科或社区真正从事全科医学工 投入到对全科医学的研究中去。而在社区，从事全 作的医师，学生大部分时间在全科医学科或社区，按 科医学工作的力量还很薄弱，人员素质还比较低，尚 照全科医学思维接受系统的教育与培养。而我们目 不能起到引领全科医学发展的作用。所以，在综合医 前全科医师的教育是由来自大学的理论师资、来自 院建立全科医学科就成为目前促进全科医学发展的 医院的临床师资和来自社区的全科师资三部分共同 完成的。无论是理论师资还是临床师资，由于其并 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－７３６８．２０１５．０８．００２ 不真正从事全科医学工作，很难用全科医学的思维 作者单位：３１００１６杭州，浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科 去考虑问题，也无法用全科的思维去教授学生。全 医学科 科医师的培养始终处于专科医生培养全科医生的状 Ｅｍａｉｌ：ｌｉｚｈｅｎｇ．ｆ＠１６３．ｃｏｒｎ 93 万方数据 4 [ 他山之石 ] 卫生经济研究 ２０１5 年 3 期总第 335 期 英国全科医学模式 对提升我国基层卫生服务能力的启示 方 舟，方力争 * （浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江 杭州 310016） 摘要：目前我国乡镇、社区医院的功能正在转型、升级，如何提升全科医生队伍的服务能力是摆在我们面 前的难题。 本文通过我国与英国全科医学建设“人-财-物”三方面的比较，得出培养全科医学人才、提升卫生绩 效、建设信息平台等方面的启示。 关键词：英国；全科医学；卫生服务能力；基层卫生服务 中图分类号：R199 文献标识码：A 文章编号：1004-7778（2015）03-0005-03 Inspiration on British General Medical Model to Enhance the Capacity of Primary Health Services in China FANG Zhou, FANG Li-zheng (Sir Run Run Shaw Hospital, College of Medicine, Zhejiang University, Zhejiang Hangzhou 310016, China) Abstract: At present, the function of town and community hospitals is in transition and upgrade in China, and how to improve the service capacity of general practitioner team become the problem before us. By the comparing the human,financial and material resources on the construction of general medical between British and China, and conclude revelation on general medical personnel training, enhance health performance, and build information platform. Key words: British; general medical; health service capacity; primary health services 基层卫生服务是实现“人人享有初级卫生保健” 大的社区居民群体的比值远低于国际的低限标准 的基石，也是实现“大病进医院、小病进社区”的可靠 保障，全科医生在其中扮演重要的角色，起到“健康 （全科医师∶社区居民=1∶5000）。 同时，我国全科医生 的学历普遍在大专及以下， 且大部分未经过系统的 守门人、医保守门人”的作用。 目前，我国的全科医学 人才培养与使用尚处于起步阶段，由于卫生体制、待 全科医学培训，全科继续教育、全科在职培训质量参 差不齐，尚不能很好满足当前基层卫生服务的需要。 遇保障、就业意愿等方面的影响，全科医学发展较为 滞后，相比英国、澳大利亚等国的全科医学，还需借 鉴有益的经验和做法。 本文通过中、英全科医学建设 在英国， 全科医生有 3.5 万人， 占注册医师总数的 65%，服务居民比例约 1∶1800。 英国全科医生需要经 过系统的培养才能上岗、执业，培训链包括：5～6 年的 “人-财-物”三方面的比较，得出以下启示。 一、“人”的启示 1.中、英全科医生现状 医学本科教育、2 年专科医院轮转、3 年社区诊所轮 转。 所以英国全科医生的医学理论知识普遍扎实，同 时政府对培训基地会制定严格的标准和要求， 人才 培养方案紧扣社会需要，避免盲目和过度的培训。 目前，中国从事全科医学的医生数量不足，与庞 * 通讯作者。 8 94 5 全科医学临床与教育 2016 年 7 月 第 14 卷第 4 期 Clinical Education of General Practice Jul. 2016 ， Vol.14 ，No.4 ·361· ·专 论· 英国全科住院医生教学模式和考核评价体系的 探讨 陈丽英 方力争 在2015年末， 由全国医学专业学位研究生教育 指导委员会主办,英国国家医学教育局、英国伯明翰 大学组织实施了关于全科医学的海外交流项目，培 训项目在英国第二大城市伯明翰的伯明翰医学院进 行。 本次交流项目的核心内容是如何培养合格的全 科住院医师？ 主办方安排了全科住院医生毕业后教 育的相关课程，包括英国全科医疗模式、英国全科培 训项目、教学安排和课程设置、门诊实践、个人发展 计划及反思和全科诊所临床观摩。 通过学习和交流， 体会到英国全科住院医生培训项目的规范和缜密， 对我国全科医学教学体系的完善有着深远的意义。 本次着重对教学模式和考核评价体系进行归纳总 结，以供我国全科住院医生的教学发展借鉴学习。 1 英国全科住院医生全科教案设计 全科医学是一门整合临床医学、 预防医学、康 复医学以及社会行为科学相关内容于一体的综合 性临床二级学科，覆盖内外妇儿各科疾病。 在英国 的社区诊所， 全科医生通常就是诊所的合伙人，负 责经营和管理，所以除了掌握必备的临床知识和技 能，还需要规划诊所规模、人事管理、设备采购等。 因此，英国全科医生是集技术和管理于一身的综合 性人才。 基于此，英国全科住院医生的培养也是综 外，还要指导技术设备购置和团队管理。 新颖独特 的教案配合开放性、鼓励性、引导性、启发性语言不 仅增强了全科医生的学习兴趣，还提高了全科医生 的学习和工作能力。 目标 稳定期 管理 急性发作 识别和处理 哪里开始 教学要点 哮喘诊断 技术设备 图1 英国全科医生的哮喘教案的教学内容 2 英国全科住院医生的角色扮演教学 英国全科医生的角色扮演是带教的亮点。 标准 化病人指那些经过标准化、系统化培训后能准确表 现病人的实际临床问题的扮演者。 标准化病人在扮 演角色同时，可以作为评价者对住院医师的接诊表 现做出更加合理的评判，这样的考试方法更接近于 临床实际。 在英国全科医生的教学观摩课上，一位 表演经验丰富的黑人妇女扮演了慢性糖尿病患者， 血糖控制欠佳，对疾病固执于自己的理解，不信任 年轻住院医师，且情绪暴躁，容易激惹，使得接诊的 住院医师异常紧张，不能自如地处置患者，参与教 学活动的老师们一同被带入紧张焦灼的氛围中。 观 摩结束后老师们对住院医师的接诊表现进行了点 评，并给出困难病人交流的建议。 角色扮演的教学 方法生动形象，通过轮换扮演，相互点评，快速提高 合性、全面性的。 英国全科医生的培养理念为“以学 员为中心”，注重引导启发式，采用的是独特的全科 教案设计， 带教老师每次上课有明确的目的和目 标，同时根据马斯洛需求理论，按照不同学员的需 求层次，采用不同的教学方法与激励措施。 其中以 哮喘教案为例（见图1）。 由图1可见，英国全科医生 的教案除了要阐明哮喘的诊断治疗等专业内容以 DOI ： 10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2016.04.001 作者单位：310016 教什么 浙江杭州，浙江大学医学院附属邵逸 夫医院全科医学科 95 ·４２２０· ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／／ ｗｗｗｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｇ ｐ ｎ ｅ ｔ Ｅ ｍａ ｉ ｌ ：ｚ ｇ ｑ ｋ ｙ ｘ ＠ｃ ｈｉ ｎａｇｐ ｎｅ ｔ ｃ ｎ ·全科医学教育研究· 基于岗位胜任力的全科住院医师多维度能力评估的探索 朱文华，方力争，王晓静，戴红蕾，陈丽英，臧国尧，乔巧华 【摘要】 为进一步探索全科住院医师能力评估新方法，提高规范化培训全科住院医师毕业后的岗位胜任力，本 研究根据全科医师核心能力的要求，借鉴国外评估模式及内涵，结合我国的国情，在全科住院医师规范化培训中设置 基于岗位胜任力的全科住院医师综合评估体系，研究探索及全程实施多维度能力评价方法，以全面评估全科住院医师 的能力素质，提高带教质量，培养高质量的全科住院医师。 【关键词】 全科住院医师；岗位胜任力；基于能力的教育 【中图分类号】 Ｒ１９ ７ 【文献标识码】 Ａ ＤＯＩ ：１０３９６９／ ｊ ｉ ｓ ｓ ｎ １００７－９５７２２０１６３４０１５ 朱文华，方力争，王晓静，等 基于岗位胜任力的全科住院医师多维度能力评估的探索 ［Ｊ ］．中国全科医学， ２０ １ ６，１９（３ ４）：４２２０－４２２４ ［ｗｗｗｃ ｈｉ ｎａ ｇ ｐ ｎｅ ｔ ］ ＺＨＵ Ｗ Ｈ，ＦＡＮＧ ＬＺ，ＷＡＮＧ Ｘ Ｊ ，ｅ ｔａ ｌ Ｅｘ ｐｌ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆｍｕｌ ｔ ｉ ｄｉ ｍｅ ｎｓ ｉ ｏ ｎａ ｌｃ ａ ｐａ ｂｉ ｌ ｉ ｔ ｙａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎｔｏ ｆｇ ｅ ｎｅ ｒ ａ ｌｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｙｂ ａ ｓ ｅ ｄｏ ｎｐ ｏ ｓ ｔｃ ｏ ｍｐｅ ｔ ｅ ｎｃ ｙ［Ｊ ］．Ｃｈｉ ｎ ｅ ｓ ｅＧｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌＰｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ，２０１６，１９（３４）：４２２０－４２２４ Ｅｘｐｌ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆＭｕｌ ｔ ｉ ｄｉ ｍｅ ｎｓ ｉ ｏｎａｌＣａ ｐａ ｂｉ ｌ ｉ ｔ ｙＡｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎｔｏｆＧｅ ｎｅ ｒ ａｌＰｒ ａｃ ｔ ｉ ｃ ｅＲｅ ｓ ｉ ｄｅ 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ｄｅ ｄｕｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ 全科医学人才培养是我国全科医学得以可持续发展的关 住院医师的 评 估 模 式 主 要 还 是 按 照 专 科考 核 的 方式 进行 ［２］， 键，建立全科住院医师规范化综合能力评估体系是培养全科医 评估方法不能全面、客观地衡量全科医师的岗位胜任力，所培 学高素质人才的必备基础。我国已制定全科住院医师规划化培 训的全科医师不能很好地胜任社区全科医疗及社区卫生服务的 训细则与标准，为全科住院医师考核与评估提供了依据。目前 发展，这已经成为制约社区卫生服务进一步加快发展的瓶颈问 ［１］ ，但全科医师的综合 题之一 ［３］。浙江大学医学院附属邵逸夫医院 １９９９年率先在国 能力评价尚缺乏系统化、标准化的评估体系。大部分地区全科 内建立全科医学科，多年来不断探索，逐步建立并实施基于岗 各地的住院医师培训考核已逐步规范 位胜任力的全科住院医师多维度能力评估方法，致力于建立规 范化、系统化的全科住院医师能力评估体系及模式，以提高全 基 金 项 目： 浙 江 省 医 药 卫 生 科 技 计 划 平 台 重 点 基 金 项 目 科住院医师的执业胜任力。 （２ ０ １ ４ＺＤＡ０ １ ０，２０１ ５ＺＤＡ０ １ ７） １ 全科医学岗位胜任力评估的主要内涵 作者单位：３ １０ ０ １６浙江省杭州市，浙江大学医学院附属邵逸夫医 ２０１１年国务院颁布了 《关于建立全科医生制度的指导意 院全科医学科，浙江大学邵逸夫临床医学研究所 见》 （国发 〔２０１１〕２３号），提出 “全科医生是综合程度较高 通信作者：方力争，３ １ ０ ０ １ ６浙江省杭州市，浙江大学医学院附属 的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和 邵逸夫医院全科医学科，浙江大学邵逸夫临床医学研究所； 转诊、患者康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务”［４］。 Ｅ－ｍａ ｉ ｌ ：ｌ ｉ ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｆ ＠１ ６ ３ ｃ ｏ ｍ 96 ·１６０６· ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／／ ｗｗｗｃ ｈｉ ｎａｇ ｐ ｎｅ ｔ Ｅ ｍａ ｉ ｌ ：ｚ ｇ ｑ ｋ ｙ ｘ ＠ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｇ ｐ ｎ ｅ ｔ ｃ ｎ ·全科医学教育研究· ＨＡＬＣ式全科住院医师规范化培训实践教学模式的 教学效果研究 朱文华，方力争  ，戴红蕾，陈丽英，臧国尧，卢崇蓉，夏菁菁，张 佳 【摘要】 目的 探讨 ＨＡＬＣ式 （分层递进、融合交叉、垂直教学、循环提升） 全科住院医师规范化培训实践教 学模式的教学效果。方法 选取 ２０１２—２０１６年在浙江大学医学院附属邵逸夫医院参加全科住院医师规范化培训的全科 医师 ６ ７例。采用随机数字表法进行分组，其中 ３２例学员接受常规实践教学 （常规模式组），３ ５例学员接受 ＨＡＬＣ式 实践教学 （新模式组），两组学员的培训时间均为 ３年。比较两组用人 ／ 实践单位对实践教学的满意度和学员的实践能 力考核评分。结果 新模式组用人 ／ 实践单位对实践教学的组织管理、带教模式、全科技能、综合能力、培训效果满意 度评分高于常规模式组，差异有统计学意义 （Ｐ＜０ ０ ０ １）。新模式组学员的全科基本技能、全科适宜技能、全科思维 能力、全科应诊能力、社区实践技能、全科综合能力考核评分高于常规模式组，差异有统计学意义 （Ｐ＜０  ００１）。结 论 ＨＡＬＣ式全科住院医师规范化培训实践教学模式可以有效提升全科住院医师的规范化培训质量。 【关键词】 全科医生；全职住院医师；教育，医学 【中图分类号】 Ｒ１９７ 【文献标识码】 Ａ ＤＯＩ ：１ ０  ３ ９ ６ ９／ ｊ ｉ ｓ ｓ ｎ  １ ０ ０ ７－９ ５ ７ ２  ２ ０ １ ７  １ ３  ０ １ ６ 朱文华，方力争，戴红蕾，等 ＨＡＬＣ式全科住院医师规范化培训实践教学模式的教学效果研究 ［Ｊ ］．中国全科 医学，２０ １ ７，２０（１３）：１６０６－１６０９，１６２５［ｗｗｗｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｇ ｐ ｎ ｅ ｔ ］ ＺＨＵＷ Ｈ，ＦＡＮＧＬＺ，ＤＡＩＨＬ，ｅ ｔａ ｌ Ｔｅ ａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｇｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔｏ ｆｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌｔ ｅ ａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｇｍｏ ｄ ｅ ｌｏ ｆＨＡＬＣ－ｔ ｙ ｐ ｅｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｉ ｚ ｅ ｄｔ ｒ ａ ｉ ｎｉ ｎｇ ｏ ｆｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ［Ｊ ］．Ｃｈｉ ｎｅ ｓ ｅＧｅ ｎｅ ｒ ａ ｌＰｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ，２ ０ １ ７，２ ０（１ ３）：１ ６ ０ ６－１ ６ ０ ９，１ ６ ２ ５  Ｔｅ ａ ｃ ｈｉ ｎｇＥｆ ｆ ｅ ｃ ｔｏ ｆＰｒ ａｃ ｔ ｉ ｃ ａｌＴｅ 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０１５ＺＤＡ０１ ７、２ ０ １５ＲＣＡ０ １８） ３ １ ０ ０１ ６浙江省杭州市，浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学 科，浙江大学邵逸夫临床医学研究所  通信作者：方力争，主任医师，硕士生导师； Ｅ－ｍａ ｉ ｌ ：ｌ ｉ ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｆ＠１６ ３ｃ ｏ ｍ 当前，高素质全科医学人才培养已经成为我国医疗改革的 重中之重 ［１］，全科医学人才质量也已经成为制约社区卫生服 务可持续发展的一大关键问题 ［２］。然而，我国全科住院医师 的实践教学模式与国外相比差距较大，大部分地区的全科住院 医师实践教学模式仍以专科教学方式为主，全科医师培训未能 97 中国毕业后医学教育 2017年第 1 卷 第 2期 Chinese Journal of Graduate Medical Education Vol.1 No.2 2017 · ·论 99 · 著· 全科住院医师规范化培训新模式的探索与实践 方力争*，朱文华，戴红蕾，陈丽英，卢崇蓉，臧国尧 （浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科，浙江 杭州 310016） 摘要：为进一步提高全科住院医师规范化培训过程中的教学质量，浙江大学医学院附属邵逸夫医院以全科医生基层岗位胜任 力为目标，在全科医学培训管理中按国际标准进行了学科建设。根据全科医师核心能力创新构建比较完善的全科医学教学体 系，创新建立了培训机制，成功探索与实施全科住院医师规范化培训新模式，全面提升全科住院医师的能力素质，培养了高 质量的全科住院医师。 关键词：住院医师；规范化培训；培训模式 中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：2096-4293(2017)02-099-03 The exploration and practice of new mode in standardized training of general practice resident FANG Lizheng*, ZHU Wenhua, DAI Honglei, CHEN Liying, LU Chongrong, ZANG Guoyao (Sir Run Run Shaw Hospital and Institute of Clinical Medicine, School of Medicine, Zhejiang University, Hangzhou, Zhejiang 310016, China) Abstract: In order to further improve the quality of teaching in the standardized training of general practice residents, we used general practitioner’ post competency as a goal. W e had established outstanding discipline construction based on the international standards of general medicine training. According to the core ability requirements of general practitioners, the new general medicine teaching system and training system were established. We also put the new mode into practice to improve general practical residents’ qualityto eventually train more general practical residents of high-quality. key words: Residents physicians; Standardized training; Teaching pattern 全科医生是综合程度较高的医学人才 [1]。大力 方面进行了积极探索和创新，围绕全科医师核心能 培养高质量全科医生，为基层医疗卫生服务培养知 力 [4]，开创了具有中国特色的邵医培训模式，成为 识全面、经验丰富、素质较高的人才队伍，是推进 国内屈指可数的优秀学科，中国十佳全科住院医师 我国分级诊疗，实现大健康战略的重要保障。但现 规范化培训专业基地。而且“邵医模式”也得到国 阶段我国综合性医院设立全科医学专科的较少，学 际顶尖行业机构认同 - 中国首家通过英国皇家全科 科建设薄弱，全科医学专职师资匮乏 [2] 医师学院教育认证。 ，培养体系 及机制尚不够健全，全科医学人才培养面临着教育 1 “邵医模式”基本内容 与医疗需求相脱节的严峻挑战。因此，探索具有中 加强学科建设，建立一支高素质的全科医师 国特色且符合国际标准的高质量全科医师规范化培 1.1 训的新模式，培养符合社区全科医疗需要的全科医 专职团队 学人才，保证培训的质量 [3]，对推进分级诊疗，提 科 医 学 教 研 室。 科 室 按 JCI（Joint Commission 邵医全科设有全科门诊、全科病房、全 高全民健康有至关重要的作用。浙江大学附属邵逸 International）国际标准 [5] 并结合我国实际进行 夫医院（简称：邵医）于 1999 年率先在国内独立设 管理，明确学科定位、优化医疗流程、发挥全科医 置全科医学科，在全科医学的学科建设和人才培养 学的学科优势，以改善患者医疗体验、增加依从性、 提高诊疗质量为目的，赢得了社会和同行间的口碑。 在临床实践中逐渐建立起一支真正从业于全科专业 的人才队伍，同时也打造了一支高素质的全科医师 收稿日期：2017-07-03；修回日期：2017-07-15 基金项目：浙江省医药卫生科技计划基金资助项目（2014ZD A010，2015ZDA017） 通信作者：方力争，E-mail：lizheng.f@163.com 师资团队，在全科医学人才培养、住院医师规范化 培训中发挥了至关重要的作用。 98 ! Z&@! 0 [V/ 0 UL ) 6 H % 8/ 6 / (I/ L@$#;% \7 + 2 #5% ]7 2 #@ ¢ÿ!"#7!" @$#; } #@ #$ #5 %$ #@ &!C.* ! !"#$%& ! !"#$%&'()*+,-./!01234567 89 ! :;<=>?@ !"#!$%&!'(!)**!+,!-./!012 "#$$$$ 34!567898:; < = > ? 9 : @ A 9 8 A " ! " ## ' (# ) * *# +,#-./#012$ %%#&$$$ BCDEFGHIJKLM9:@A98A" $%&$ * + &,* ./ 01 23 4#5"26 7 ( NOPQ&012!'() 89: " #$2 ";5$ < 6 () 2= 2* > > 02 #5;#? ;"5&2 @$#;2 #@2 $@$ !!" 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Our program of standardized residency training of internal medicine included one month rotation in general medicine department in the last year, during which residents should rotate in all the outpatient department, wards and community clinics of the general medicine department. In the outpatient department, ICE elements were emphasized. Four-step "reflective" practical training was applied in community clinics, and the residents were required to treat and diagnose patients independently and present treatment plans in the ward. It was requested that residents should participate in the pre-grounds of the general ward ground, and attend case discussions, teaching rounds, reading reports and other teaching activities. At the end of the rotation, residents should take theoretical exams in medical knowledge and case analysis, an d practice exams of outpatient service abilities. Since the launch of this program, 30 internal medicine residents of various specialties in total have completed the rotation plans. Physicians who have completed the general medicine rotation accepted the idea of whole person and broadened their medical knowledge. They could see patients in a way that general physicians would think, and their communication skills with patients were improved. The placement of such rotation training for internal medicine residents is very helpful in improving the training qualities, cultivating comprehensive clinical thinking abilities and good doctor-patient communication skills, which can be promoted in the future. Key words: Internal medicine; Resident; Standardized training; General practice rotation 我国目前推行“5+3+X”的医学生培养模式 [1]， 师的角色转变，不但要学习和掌握将医学院校的理论 即完成 5 年的本科学习后，进行 3 年的住院医师规范 知识运用到临床实际诊疗过程中的能力，更重要的是 化培训（住培）。3 年的住培是非常关键的阶段，要 建立科学、全面的临床思维方式 [2]。目前，我国绝 完成从医学生成长为一名具有独立诊疗能力的临床医 大多数医院的内科医师住培还是在各个亚专科进行轮 转，主要以病房工作为主 [3]，接触的大多是亚专科 相对复杂的疾病，更多的是培养亚专科的视角和思维 收稿日期：2018-03-29；修回日期：2018-07-23 通信作者：方力争，E-mail：lizheng.f@163.com 101 ·３７· 以全科专业为核心的Ｈ．Ｃ一体化教学管理模式探索 戴红蕾，张佳，卢崇蓉，朱文华，陈丽英，臧国尧，裘力锋，方力争＋ （浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州３１００１６） ［摘要］为加强以全科专业为核心的全科住院医师规范化培训，邵逸夫医院全科医学科以全科医生 基层岗位胜任力为目标，探索建立了“Ｈ．Ｃ即综合性医院与社区实践基地一体化”教学管理模式。通过建 立“一体化”教学管理制度、制定“三年融贯、逐年递进”的培训计划、设置“交叉互补、科学全面”的课程体 系、打造“紧密结合、共同提升”的全科师资队伍、建立“实时有效、持续优化”的质量改进制度，发挥全科基 地的作用，保证高质量的全科人才培养。 ［关键词］ 全科住院医师培训；全科医生职业胜任力；一体化教学ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２．１７０１．２０１８．０８。０１８ ［中图分类号］ Ｇ６４２．０ ［文献标识码］ ［文章编号］ Ａ 全科医生主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊 无缝对接。 疗和转诊、慢病管理等医疗服务…，全科医生的诊治模式、 服务场所及岗位职能的特点，决定了社区实践基地培训是 １（１０２．１７０１（２０１８）０８锄３７—０２ ３．发挥基地优势，设置“交叉互补、科学全面”的课程体 系。 全科住院医师培训中的重要部分∞Ｊ。然而，由于目前全科 基于医疗服务内容和能力不同，医院临床基地和社区 住院医师培训体系不规范、社区医疗本身的局限性以及社 实践基地发挥各自优势，设置交叉互补的集中化教学和技 区基地师资的教学意识和带教能力的不足，社区基地的实 能训练课程体系。医院ｌ临床基地主要设置医学理论知识、 践仍存在较多问题［４－８］，培养的全科医生无论数量还是质量 临床思维、疑难病例、循证医学等课程，不仅教授理论知识， 都不能满足社区卫生服务发展的需求。 更训练住院医师Ｉ临床决策能力以及独立思考、获取信息和 为了提高社区实践基地的培训质量，浙大附属邵逸夫 自我学习的能力；社区实践基地主要设置社区医疗服务和 医院全科医学科以全科医生基层岗位胜任力为最终目标， 公共卫生相关课程，使住院医师能熟练掌握社区医疗和公 以全科专业为核心，以临床基地为主导，探索建立了“Ｈ－Ｃ 共卫生的内容和特点，使住院医师的临床服务能力和公共 即综合性医院与社区实践基地一体化”教学管理模式。现 卫生技能均得到显著提升。 具体介绍如下。 一、ＨＣ一体化教学管理模式的主要方法 ４．组织协同带教，打造“紧密结合、共同提升”的全科师 资队伍。 １．严密规划，建立一体化教学管理制度。 医院临床基地师资和社区实践基地师资协同带教。培 医院临床基地设立全科医学教研室，社区实践基地设 训第一年，社区带教以医院临床基地师资为主，可以起到示 立教研组，互相协同、共同管理。建立一体化教学管理制 范作用。随着社区师资能力的逐渐提升，３年培训过程中 度，包括《全科医学科住院医师规范化培训管理职责》《全科 医院临床师资的带教占比逐渐减少，社区师资的带教占比 住院医师培训基地工作组职责》《社区实践基地培训细则》 逐年递增（见附图）。这种逐渐过渡、紧密结合的带教模式， 《全科医学师资认定标准及管理制度》《社区实践基地带教 使社区全科师资临床能力及带教能力得到显著提升。 冒砭 师资职责》《全科门诊带教工作制度》《全科住院医师考核制 度》等。 ２．强化社区实践，制定“三年融贯、逐年递进”的培训计 窝ｌ。 改良教学培训计划，将社区实践时间分解于３年的全 程培训中。住院医师从第一年开始就接受社区门诊培训， 并且社区实践的时间、门诊量以及临床能力要求在三年中 逐年递进，更贴近全科的专业需求，早进门诊，早进基层，且 －临床基地师资 逐渐强化社区实践，使住院医师的培训与将来的工作岗位 附图 临床一社区师资协同带教模式 】时，社区师资定期前往医院临床基地参与教学培剞 ＊通讯作者Ｅｍａｉ］：ｌｉｚｈｅｎｇ．ｆ＠１６３．ｏｏｌｎ 万方数据 －社区基蚰师资 102 中国毕业后医学教育 2018年第 2 卷 第 4 期 Chinese Journal of Graduate Medical Education Vol.2 No.4 2018 · ·论 261 · 著· 社区全科医师肺康复技能培训效果评价 乔巧华，陈丽英，张佳，黄丽娟，朱文华，方力争 * （浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科，浙江 杭州 310016） 摘要：了解社区全科医师对肺康复技能培训的需求，评估由综合性医院全科医学科引导的社区全科医师肺康复技能培训的效 果，为提高社区全科医师基本医疗服务能力提供依据。由综合性医院全科医学科主导对 171 名社区全科医师进行肺康复理论 及技能培训，并开展满意度问卷调查，最后对培训前后的结果进行比较。结果显示：90% 以上的社区全科医师对培训内容、实 用性、肺康复技能提高均比较满意，培训后，社区全科医师的肺康复理论知识及各项肺康复技能操作成绩均较培训前明显提高。 社区全科医师对肺康复技能训练需求度很高，由综合性医院全科医学科引导的肺康复技能培训能有效地地提高社区全科医师 的肺康复技能 , 增强其岗位胜任力。 关键词：肺康复；社区全科医师；临床技能；岗位胜任力 中图分类号：G726 文献标识码：A 文章编号：2096-4293(2018)04-261-03 Evaluation of training community general practitioners for pulmonary rehabilitation skills QIAO Qiaohua，CHENG Liying，ZHANG Jia，HUANG Lijuan，FANG Lizheng* (Sir Run Run Shaw Hospital, Zhejiang University School of Medcine, Hangzhou, Zhejiang 310016, China) Abstract: To investigate the demands for pulmonary rehabilitation training in community general practitioners and evaluate its effects guided by general hospitals. 171 community general practitioners attended lectures in theoretical and skill training of pulmonary rehabilitation given by physicians in general hospitals, and surveys were employed during the study. The results before and after training were compared. More than 90% of community general practitioners were satisfied with the training content, practicability and their improvement in pulmonary rehabilitation skills. Pulmonary rehabilitation training was in high demand for community general practitioners, and pulmonary rehabilitation training guided by general hospitals would effectively improve physicians’skills in this field. Key words: Pulmonary rehabilitation; Community general practitioners; Clinical skill; Post competency 1 资料与方法 慢性阻塞性肺疾病全球倡议 2017 指南强调肺 康复治疗在稳定期慢性肺阻塞性肺疾病（Chronic 1.1 研究对象 2016 年 3 月至 12 月自愿报名参加社 Obstructive Plumonary Disease，COPD） 患 者 管 区全科医师肺康复技能培训，来自浙江省各社区卫 理中的重要作用，并指出肺康复治疗可改善稳定期 生服务中心的 171 名全科医师。 COPD 患者的呼吸道症状，提高其生活质量、增加运 1.2 研究方法 动耐量。目前我国 COPD 患者的肺康复状况不容乐观， 1.2.1 培训内容 培训内容分为两部分。第一部分： 社区全科医师对肺康复认知差，缺乏相关专业知识 肺康复理论授课，内容涉及肺康复适应证、肺康复 和技能，不能提供规范的健康教育及治疗。且大多 常用技术、COPD 稳定期肺康复方案；第二部分：肺 数患者对 COPD 缓解期治疗的重要性认识不足，对社 康复技能操作训练，包括三球式呼吸功能锻炼、呼 区医师信任度低、依从性不高 [1]。为了探讨社区全 吸训练（缩唇呼吸、腹式呼吸）、呼吸肌肌力训练、 科医师肺康复技能培训的效果，本次研究对 171 名 气道内震荡、肺膨胀治疗和氧疗。 社区全科医师进行培训和调查，现报道如下。 1.2.2 培训方法 分组分批次进行，每批 30 人左右， 分 6 小组，每组 5 人。首先由综合性三甲医院全科 收稿日期：2018-01-24；修回日期：2018-08-02 基金项目： 浙江省基层卫生软科学基金资助项目（2016JC15） 浙江省康恩贝医院管理软科学研究基金资助项目 （2017ZHA-KEB314） 通信作者：方力争，E-mail：lizheng.f@163.com 医学科联合呼吸治疗科医师进行理论授课，课时为 1 h。然后，培训学员随机分组，每组学员使用不同 肺康复训练仪器，轮流交替训练。每组安排 1 位主 讲老师，2 名助教，共同负责学员器械操作指导， 103 · 84 · 中国毕业后医学教育 2018年第 2 卷 第 2 期 Chinese Journal of Graduate Medical Education Vol.2 No.2 2018 ·政策研究· 综合性医院全科医学学科建设和全科医师培养的探索 卢崇蓉，方力争* （浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科，浙江 杭州 310016） 摘要：探索综合性医院设立全科医学科的必要性、学科定位、学科建设和主要内涵。综合性医院建立全科医学科弥补了现阶 段我国医疗专科化的不足，也是全科医师培养的重要支撑。在综合性医院全科医学科的学科建设中，提出了“以全科医疗为 基础，以全科教学为重点”的学科定位；全科医学科的主要内涵包括全科医疗、全科教学、全科科研。即以全科医疗为基 础，开展全科门诊、全科病房工作，提供“以患者为中心”的连续性服务为模式，以提高民众的健康水平为目标的全人、全 程性的全科医疗服务；以全科教学为重点，加强全科医学科师资队伍建设，健全教学管理及教学模式，充分发挥全科专业基 地的作用，实施贯穿全科理念的教学；基于全科医疗及全科教学的实际需求，开展全科科研工作，以科研推动医疗、反哺教 学；以全科人才培养为目的，全科医疗、教学、科研工作协同发展，并通过与其他专科、社区医疗机构在医疗服务和全科医 师培养两方面的紧密衔接，从而促进全科医学科的全面发展，保障高质量全科人才的培养。 关键词：综合性医院；全科医学科；学科建设；全科医师培养 中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：2096-4293(2018)02-084-04 The construction of general practice department and training of general practitioners in general hospitals LU Chongrong, FANG Lizheng* (Sir Run Run Shaw Hospital and Institute of Clinical Medicine, School of Medcine, Zhejiang University, Hangzhou, Zhejiang 310016, China) Abstract: This article aimed to explore the necessity of setting up the department of general practice in general hospitals, and the discipline orientation, discipline construction and main connotations of General Practice(GP). The establishment of GP department in general hospitals, as the important support for training general practitioners, compensates for the deficiency of the specialization of medical practice in current China. In building up the GP department in general hospital, the discipline orientation should be based on clinical practice of general medicine and focus should be put on GP education. The main connotation of GP department includes clinical practice, education and scientific research. In details, clinical practice of GPs means carrying out outpatient and inpatient service, as well as providing patient-centered continuous medical care in order to improve the health level of people. Main focus on education in GP department included enhancing the construction of teaching staff, consummating the management and patterns of education, full usage of the training base as well as carrying out the full concepts of GP. In terms of scientific research, it should be based on the real demand of clinical practice and education, which would promote medical practice and education reversely. It is imperative for GPs to coordinate on clinical practice, education and scientific research at the same time, and communicate and work closely with other specialists and community health centers on aspects of medical care and residency training of GPs. Only in this way, can the department of GP reach full development and the training of high-quality GPs can be ensured. Key Words: General hospital; General practice; Construction of general practice department; Training of general practitioners 2018 年 1 月，国务院办公厅印发的《关于改革 建设、推进家庭医师签约服务、建立分级诊疗制度、 完善全科医生培养与使用激励机制的意见》中强调： 维护和增进人民群众健康具有重要意义 [1]。为实现 全科医师的培养，对于加强基层医疗卫生服务体系 “到 2020 年，城乡每万名居民拥有 2 ～ 3 名合格的 全科医师；到 2030 年，城乡每万名居民拥有 5 名合 格的全科医师”的工作目标，从建立健全全科医师 收稿日期：2018-03-20；修回日期：2018-04-10 基金项目：浙 江 省 医 药 卫 生 科 技 计 划 基 金 资 助 项 目 （2015ZDA017） 浙江省科技厅软科学研究计划基金资助项目 （2018C35087） 通信作者：方力争，E-mail：Lizheng.f@163.com 培养制度方面提出了具体的指导意见。全科医师的 教育培养体系包括院校教育、毕业后全科医学教育、 全科继续医学教育 3 部分，其中毕业后全科医学教 育是其核心，是今后培养全科医师的主要途径 [2]。 104 全科医学临床与教育 2018 年 9 月 第 16 卷第 5 期 Clinical Education of General Practice Sep.2018，Vol.16，No.5 ·541· ·全科医学教育探索· 国际教学合作产生的新模式在临床医学教育中的 实践与探讨 詹一蕾 王筝扬 中国医学教育目前仍然存在许多问题和困惑， 如教学理念落后，教学方法滞后，课程内容设置陈 旧等。浙江大学医学院附属邵逸夫医院 24 年来在 国际交流与合作下逐渐产生的独特多形式结合的 邵医教学模式。通过与美国罗马琳达大学以及其 他国外顶尖医疗教育机构的紧密合作，多年来开展 频繁双向国际医学教育交流，设立国际教学培训项 目，展开住院医师规范化培养，慢慢摸索出一条融 合中西方医学教育理念的临床教学体系，形成了一 整套丰富而全面的医学教育项目与课程体系，创建 了独特的多形式结合的邵医教学模式，其中包括： 晨间教学、以问题为导向（problem-based learning， PBL）教学、使用虚拟病人教学等。这些教学模式强 化学生的临床思维，快速提升学生的自主学习和临 床综合实践能力。深受广大师生好评，为中国医学 临床教育事业提供邵医智慧。 现报道如下。 1 临床医学教育中普遍存在的问题 1.1 教学理念落后和临床教学方法滞后 中国目 前的临床医学教育，依旧受到应试教育影响。与国 外相比，中国还是采取以教师理论授课，学生被动 听课为主的传统教学模式。基于讲解的教学模式 （lecture—based learning，LBL），教学方法过于简单， 学生只是被动地跟着老师学习，通过实践和独立思 考的机会不多，所以让学生的实践和临床思维能力 无法真正得到锻炼。 “ 强调理论，轻视实践”不仅导 致临床医学教学效率下降，还使学生对临床学习的 积极性与参与度下降。 1.2 教学课程内容陈旧 中国临床医学教学的课 程内容设置，目前依旧存在着涉及面广但粗浅和陈 DOI： 10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2018.05.017 作者单位： 310016 浙江杭州， 浙江大学医学院附属邵 逸夫医院国际交流合作办公室（詹一蕾），呼吸内科（王 筝扬） 105 旧等问题。首先，宽泛的临床医学知识，不得不让 学生必须通过死记硬背的方法记忆大量的医学知 识点；其次，大量的医学知识点，导致通过被动记忆 来学习的学生只知其一不知其二，无法深入理解和 真正掌握并运用于实践。同时，所学医学知识滞后 于 高 速 发 展 着 的 临 床 研 究 ，导 致 内 容 的 陈 旧 与 落后。 2 将国际化合作发展思路运用到临床教育工作中 邵逸夫医院建院后的 24 年以来，在国际合作中 蓬勃发展。针对中国医学临床教育普遍存在的种 种现象与问题，邵逸夫医院通过与美国罗马琳达大 学以及其他国外顶尖医疗教育机构的紧密合作，多 年来本着双向交流、学习合作的原则，慢慢摸索出 一条融合中西方医学教育理念的临床教学体系，形 成了一整套丰富而全面的医学教育项目与课程体 系，多样性的邵医教学模式逐渐成型。以下例举了 国际合作工作促进邵逸夫医院临床教育快速发展 的几个关键方面： 2.1 开展双向国际医学教育的交流与合作 邵逸 夫医院与美国罗马琳达大学及其医疗中心建立了 全面、长期的合作伙伴关系。一大批国际临床医师 定期到医院提供咨询与授课。同时长年接纳海外 实习生来院学习交流，近 10 年来一共接受的海外受 训学员人数达到 300 余人。实现了与国际高层次医 学教育的接轨。罗马琳达大学则将邵逸夫医院作 为健康科学专科学生与住院医师的临床轮转基地。 除了接受“走进来”的教学交流，医院还积极把临床 教师“派出去”学习。2012 年，邵逸夫医院内科教师 代表团首次参加美国内科教育联盟的年会，创造了 该联盟历史上首次有中国临床教师的参会记录。 2018 年，邵逸夫医院成为国内首个毕业后教育机构 派遣临床教师参加美国毕业后教育认证委员会的 高级师资培训，也创造了毕业后教育认证委员会历 · 270 · 中国毕业后医学教育 2018年第 2 卷 第 4 期 Chinese Journal of Graduate Medical Education Vol.2 No.4 2018 ·论 著· 参加美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME） 师资培训的学习所得与思考 王筝扬 * （浙江大学医学院附属邵逸夫医院内科，浙江 杭州 310016） 摘要：美国毕业后医学教育认证委员会（Accreditation Council for Graduate Medical Education，ACGME）提出了“6 大临 床核心胜任力标准（Six Core Competencies）”与“里程碑”分阶段的胜任力评价体系。为了更好地推行这些理念，每年在 芝加哥总部举办师资培训课程工作坊（Workshop），主题是提升“临床教师对临床胜任力评估能力”的培训，课程由美国胜 任力评价标准的主要设计师，ACGME 高级副总裁、耶鲁大学内科教授 Dr Eric Holmboe 担任主持与主要课程导师。在西北大学 医学模拟中心开设的专门针对临床教师“直接观察法与反馈”能力的教学模拟练习是本培训课程的亮点。ACGME 的师资培训展 现了现代医学教育中师资培训的特点：注重教育的循证研究，注重师资的评估能力培训，运用灵活的工作坊形式以及对师资 培训效果的纵向评价。主要的学习思考有：临床师资培训应该从住院医师培训阶段就开始做起；在现代医学教育中临床教师 要适应教学角色与方式的转变；胜任力医学教育要求通过直接观察方式评估学员的表现，并开展有针对性的指导，帮助学员 逐步达到专业培训的目标。 关键词：师资培训；临床胜任力；直接观察 中图分类号：C975 文献标识码：A 文章编号：2096-4293(2018)04-270-04 Reflecting learning on participating ACGME faculty development workshops WANG Zhengyang* (Sir Run Run Shaw Hospital, School of Medicine, Zhejiang University, Hangzhou, Zhejiang 310016, China) Abstract: One reason for ACGME’s reputation well-known to worldwide medical educators is its leading position of prompting competency-based medical education (CBME) with “six core competencies” and “milestones” evaluation systems . To promote these concepts, ACGME hosts series of workshops for core faculty development focused on developing faculty competencies in assessment in the headquarter in Chicago annually. Dr. Eric Holmboe, the senior vice president of ACGME as well as the main designer of Milestones system, is designated as one of the mentors and host for the sessions. Workshops hold in Northwestern university sim-lab with highly interactive experience gives participants an opportunity to practice the skills of direct observation and feedback. The ACGME courses represent apparent trends in modern faculty development, which emphasized more on evidence-based research, training of clinical teachers’ evaluation abilities, adopting more flexible and practical workshops and focusing longitudinal effectiveness of faculty development by using measurable learning objectives follow-up. Reflections after participating the courses are that faulty development should begin at the stage of residency training, that clinical teachers need to realize paradigm transition in modern academic medicine and that CBME requests to evaluate residents by direct observations, and related guidance should be made to help trainees to achieve the professional training goals. Key words: Faculty development; Clinical competency; Direct observation 1 ACGME 与临床胜任力医学教育 训项目的教育方案与评估体系开展认证与监督，并 起到纲领性的指导作用 [1]。从 20 世纪 90 年代末至 ACGME 作 为 美 国 毕 业 后 医 学 教 育 项 目 认 证 机 今，该机构通过分析了大量教育研究与医疗质量研 构，负责对全美国 11 200 个住院医师与专科医师培 究的数据后，依据公众对医疗服务的期望，设计了 收稿日期：2018-07-17；修回日期：2018-07-27 基金项目：浙 江 省 高 等 教 育 课 堂 教 学 改 革 基 金 资 助 项 目 （kg20160032） 浙江大学医学院教育改革立项一般基金资助项目 （2018-29） 通信作者：王筝扬，E-mail：wangzy@srrsh.com 基于以获得临床胜任力（Clinical Competency）为 最终培训目的的医学教育（Outcome Based Medical Education）构架，并提出了“6 大临床核心胜任力 标准（Six Core Competencies）”，享誉国际医学教 育界。随后经过全美国医学教育专家近十年临床培 106 中国高等医学教育 ２ ０ １ ９年 第 ８期 · ３９ · ●教育管理 全科专业师资团队建设的探索与实践 卢崇蓉１， 裘力锋１， 陈丽英１， 姚文标２， 胡 戴红蕾１， 芳３， 方力争１＊ （ 浙江大学医学院附属邵逸夫医院； 杭州市江干区凯旋街道社区卫生服务中心； １． ２． 杭州市江干区四季青街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 ３ ３． １ ０ ０ ２ ０） ［摘要］ 目的 ： 探索全科专业师资的培养 ， 保证全科住院医师规范化培训质量 。 方法 ： 我院在全科住院医 师规范化培训过程中关注全科专业师资团队建设 ， 从全科师资准入标准 、 青年师资和资深师资分层培养 、基层 实践基地师资一体化培养等多方面进行探索和实践 。 结果 ： 我院全科住培基地通过探索及实践打造了一支既 有数量又有质量的全科专业师资队伍 ， 为培养合格的全科医师奠定了坚实基础 。 ［关键词］ 全科专业 ； 全科师资 ； 师资团队 ［中图分类号］ Ｇ４ ［文献标识码］ Ａ ５ １． ２ ／ ＤＯＩ：１ ０． ３ ９ ６ ９ ． ｓ ｓ ｎ． １ ０ ０ ２－１ ７ ０ １． ２ ０ １ ９． ０ ８． ０ ２ ０ ｊｉ ［文章编号］ １ ０ ０ ２－１ ７ ０ １（ ２ ０ １ ９） ０ ８－０ ０ ３ ９－０ ２ 住院医师规范化培训是医学生成为一名合格医生的 必由之路 ， 在这个过程中师资起到非常重要的作用 。 对 于全科住院医师培训 ， 全科专业师资的质量尤为重要 ，是 保证全科专业理念和岗位能力的基石 ［１］。 但是目前全科 专业师资还存在诸多问题 ，主要表现为 ：全科师资数量不 足， 质量不高 ；全科师资注册全科专业比例很低 ；专 科 医 生转为全科师资 ， 全科理念不足 ；基层全科师资临床及教 学能力相对薄弱等［２］。 其中最为突出的是目前很多国全 科住培基地还缺乏全科专业带教老师 ，全科住院医师培 训以专科教学为主 ，社区师资更加匮乏［３］，这样很难培养 出真正的全科医生 。 全科医学师资的选拔 、培训 、支持 ，是师资队伍发 展 的三个关键环节 ，并以国外家庭医学或全科医学精英和 附图 全科专业师资分层教学 导师的发展经验为鉴 ， 需要特别注重精英队伍建设 、注重 ［ ４］ 师资质量 。 浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科住院 点， 每年度对其安排教学查房演练和考核 。 按照国家教 学查房评分表 ， ２ ０ １ ８ 年底考核了 １ ０ 名青年全科师资 ，平 医师规范化培训基地经过十多年的探索和实践 ，打造了 一支优秀的全科专业师资队伍 ， 详细阐述如下 。 均得分 ８ ９． ８ 分 （总分 １ ０ ０ 分 ），通过考核发现在诊断和鉴 别诊断 ， 鼓励 、启发培训对象主动性 、独立思考以 及 教 学 一、 全科专业师资的准入标准和分层 方法等方面还需要提高 。 全科导师的培养 。 全科导师是全科住院医师的专 ２． 根据师资 的 要 求 及 全 科 的 专 业 需 求 ，确 立 全 科 专 １． 业师资的准入标准［５］：有良好的职业道德和职业素养 ；持 续性的全科职业发展及教学意愿 ；主治医生职称以上 ，全 业领航者 ， 对学员进行“一对一 ”全程跟踪管理 ，每季度跟 自己的学员座谈交流一次 ，及时了解培训轮转中的各种 科临床工作五年以上 ；无重大投诉或医疗问题 。 每年底 由督导小组对全科师资进行年度评估 ，对不合格的师资 问题 ， 保证住院医师在各专科实践过程中保持全科专业 方向 ， 同时指导文件检索 、综述书写等科研相关工作 。 每 进行淘汰 。 年度科室对全科导师的临床能力 、科研能力 、对学员的管 理工作等方面进行考核评价 。 对全科专业师资团队进行分层 ：在符合准入标准的 所有全科带教师资基础上进一步设定全科导师 、资深师 全科资深师资的培养 。 对资深师资给予进阶式培 ３． 养， 保证半脱产的时间完成科室重点教学工作 ，并对青年 师资进行传 、 帮、 带和督导 。 为资深师资提供广泛国际交 资， 分别承担不同的教学工作和职能（见附图）。 二、 医院全科师资的分层培养 全科青年师资的培养 。 对刚进入师资队伍的青年 １． 师资进行同质化培养 ， 全部通过省级师资培训 ，参与临床 ， 带教 承担科室常规教学活动 。 并根据临床基地教学重 流机会 ， 派往美国 、英 国 、澳 大 利 亚 、加 拿 大 及 台 湾 、香 港 地区进行交流学习 ， 在全科理念 、教学能力等方面与国际 接轨 。 三、 基层实践基地全科师资的一体化培养 基层实践基地的教学质量是全科住院医师规范化培 ｉ ｌ： ｌ ｉ ｚ ｈ ｅ ｎｇｆ ．＠１ ６ ３． ｃ ｏｍ ＊ 通讯作者 Ｅｍａ 107 当代医学 2019 年 7 月第 25 卷第 21 期总第 536 期 Contemporary Medicine，Jul.2019，Vol.25 No.21 Issue No.536 卫生健康事业发展 70 年巡礼专栏·专家论坛 doi： 10.3969/j.issn.1009-4393.2019.21.001 全科医师队伍发展现状与展望 朱文华， 方力争 （浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科， 浙江 杭州 310016） 全科医师是综合程度较高的医学人才， 主要在基层承担 一系列举措大力培养全科医师， 据统计我国已有约 30 万全 预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、患者康复和慢性病管 科医师， 每万人口全科医师数量达 3.46 人[5]。全科医师数量 理、健康管理等一体化服务， 被称为居民健康的“守门人”。 正在逐渐增加。 但是， 目前全科医师队伍仍处于起步阶段， 尤其是质量 高水平的全科医师能解决人群中的 80%～90% 的常见病、多 发病、老年病及慢性病等健康问题。因此， 我国的医疗改革 还难以满足人民群众日益增长的健康需 亟待进一步提高， 将全科医学的发展和全科人才队伍的建设作为重中之重。 求[6]。为提高全科医师的人才高素质培养 ，我国相继开展 2011 年国务院颁发的关于《建立全科医师制度的指导意见》 了转岗培训、定向培养全科医师计划以及在岗全科医师技 文件指出要在 2020 年前培养 30 万名全科医师 。2016 年习 能培训， 鼓励大医院内的医生在晋升职称前去基层服务、参 近平总书记在全国卫生与健康大会上提出要努力实现全方 加特岗全科医师等。同时各地政府也积极响应号召， 针对 位、全周期保障人民健康， 提高全科医师的数量与质量则是 全科医师进行免费专业培训； 按照人才培养的周期， 十年后 实现这一目标的关键。2018 年国务院办公厅《关于改革完 全科医师队伍的量和质可能发生重大变化。全科医学发展 善全科医师培养与使用激励机制的意见》 （国办发[2018]3 任重道远。 号）提出到 2020 年， 适应行业特点的全科医师培养制度基本 1.3 建立 ，城乡每万名居民拥有 2～3 名合格的全科医师。到 各地在全科 全科医学的概念引入和全科医学的学科建立， 2030 年， 城乡每万名居民拥有 5 名合格的全科医师， 全科医 医师的教育培养方面开展了卓有成效的工作， 在全科医师 师队伍基本满足健康中国建设需求 。 发展的不同阶段， 结合国家卫生事业改革和发展实践， 积极 1 全科医师队伍发展的现状 探索适合我国国情的全科医师培养模式， 基本形成了包括 [1] [2] 全科医师队伍培养体系及模式已经建立 随着我国 院校教育、毕业后教育和继续医学教育三阶段的全科医师 我国全科医师的发展主要 教育培养体系。目前， 国内全科医师培养模式基本确立， 在 经历了三阶段的渐进式过程。在 80 年代末引进了全科医师 进一步落实《国务院关于建立全科医师制度的指导意见》之 概念， 国内成立了全科医师培训中心。90 年代开始对全科 后， 2014 年教育部、国家卫生计生委等六部门联合印发《关 医师进行初期探索阶段的研究， 国家层面发布了关于全科医 于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》确立了以 师培养的多项相关文件， 并启动全科医师的培养工程， 随后 “5+3” （5 年临床医学本科教育+3 年全科住院医师规范化培 逐步进入全科医师培养发展阶段。2011 年《国务院关于建 训）为主体、以“3+2” （3 年临床医学专科教育+2 年助理全科 立全科医师制度的指导意见》的发布， 展示了我国全科医师 医师培训）为补充的全科医师培养模式。2016 年国家卫生 发展的里程碑意义， 标志着全科医师培养的制度化、 规范化。 计生委等六部门制定印发《助理全科医师培训实施意见（试 全科医学人才的培养已经成为医疗卫生事业发展和卫生体 行）》 （国卫科教发[2016]14 号）， 启动并实施助理全科医师 制改革的重要战略[3]。2018 年国务院办公厅文件印发《关于 培养[7]。 1.1 全科医师队伍渐进式发展 改革完善全科医师培养与使用激励机制的意见》， 进一步推 近年来国内部分省市的三甲医院在成立全科医学科基 进了全科医师队伍的培养机制， 促进了我国全科医师队伍建 础上， 进行了以培养全科医师核心能力为导向的人才培养的 设的迅猛发展。 有益探索， 构建了以目标为导向的全科医学人才队伍培养新 1.2 全科医师队伍正在壮大 根据国家卫生计生委统计信 体系， 创建了全科医学教学培训新模式， 培养了“下得去、用 截至 2016 年底， 息中心的调查数据统计， 全国共有全科医师 得好”的卓越全科医学人才， 在国内发挥了教学示范的作用， 20.9l 万人。其中， 取得全科医师培训合格证书的有 13.15 带动了高质量的全科医学教学模式的进一步开展。 万人， 注册为全科医学专业的有 7.76 万人， 平均每万人口拥 1.4 有 1.51 名全科医师； 近年来我国累计培养的全科医师数量 改革委等六部委发布《关于印发以全科医师为重点的基层医 已经有了较大改善， 截至 2017 年底， 我国培训合格的全科医 疗卫生队伍建设规划的通知》明确提出承担全科医师规范化 师已达 25.3 万人， 每万人口拥有全科医师 1.8 人， 5 年内全 培训任务的医院必须设置全科医学科， 为全科医师的培养提 科医师总人数增长了 1 倍[4]。2018 年国家层面进一步采取 供了基本国策。国卫办科教发[2018]21 号文件发布了《住 通讯作者：方力争， E-mail： Lizheng.f@163.com — 万方数据 1 108 — 全科医学的学科建设已进入轨道 2010 年国家发展 预防医学 2019 年 3 月第 31 卷第 3 期 Prev Med， Mar. 2019， Vol.31， No.3 ·255· ·论 著· 应用德尔菲法构建全科适宜技术目录 苏琳，张佳，朱文华，戴红蕾 浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科，浙江 杭州 摘要：目的 310016 应用德尔菲法构建全科适宜技术目录，为全科适宜技术推广和全科医生临床技能培训提供参考。方法 根据浙江大学医学院附属邵逸夫医院和杭州市 2 家社区卫生服务中心全科门诊前 20 位疾病的诊断资料及国内外全科医 学相关文献，拟定目录框架，邀请 14 名来自三甲医院和社区医院的全科医生进行 2 轮专家咨询，评价专家积极系数、 专家权威程度和专家意见协调程度，确定最终的全科适宜技术目录。结果 14 名专家中本科学历 9 人、硕士及以上 5 人；副主任或主任医师 12 人，主治医师 2 人；从事全科医疗工作平均年限 17.21 年。2 轮咨询专家积极系数均为 100.00%，专家权威程度平均为 0.891。第一轮咨询后，6 个Ⅰ级指标的重要性和可行性 W 分别为 0.170 和 0.244，56 个 Ⅱ级指标的重要性和可行性 W 分别为 0.236 和 0.250 （均 P＜0.05），其中 6 个Ⅱ级指标的重要性或可行性 CV≥0.25， 予以剔除。第二轮咨询后，6 个Ⅰ级指标的重要性和可行性 W 分别为 0.245 和 0.247 （均 P＜0.05）；50 个Ⅱ级指标的重 要性和可行性 W 分别为 0.355 和 0.370，CV 均＜0.25。最终构建了基本诊疗技能、急救技能、症状学诊疗技能、慢性 病管理技能、常见病诊疗技能和常用操作技能 6 个Ⅰ级指标和 50 个Ⅱ级指标组成的全科适宜技术目录。结论 本研究 专家的积极程度和权威程度较高，专家意见协调性较好，结果可靠，制定的全科适宜技术目录可推广应用。 关键词：全科医学；适宜技术；目录；德尔菲法 中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：2096-5087 （2019） 03-0255-05 Construction of an appropriate technology catalogue for general practice based on Delphi method SU Lin，ZHANG Jia，ZHU Wen-hua，DAI Hong-lei Department of General Practice，Sir Run Run Shaw Hospital，Hangzhou，Zhejiang 310016，China Abstract：Objective To construct an appropriate technology catalogue for general practice based on Delphi method，and to provide reference for promoting appropriate techniques and training general practitioners. Methods The catalogue was briefly constructed based on literature reviews and the data of the top twenty diseases diagnosed in out-patient department of Sir Run Run Shaw Hospital and two community health service centers in Hangzhou. Two-round Delphi consultation was conducted by fourteen general practitioners coming from upper first-class hospitals and community hospitals. The final catalogue was established according to evaluation of the degree of involvement，authority coefficient and Kendall's W values of the fourteen specialists. Results Of the fourteen specialists，nine had bachelor's degrees and five had master's degrees or above；twelve were deputy chief physicians or chief physicians and two were physicians. They were engaged in general practice for 17.21 years in average. The positive coefficients of the two rounds of consultations were both 100.00%. The authority coefficient of the specialists was 0.891. After the first round of consultation， the W values for importance and feasibility of 6 first-class indicators were 0.170 and 0.244，and the ones of 56 second-class indicators were 0.236 and 0.250 （all P ＜0.05） . Six of second-class indicators were excluded because their coefficent of variation （CV） for importance and feasibility were more than 0.25. After the second round of consultation，the W values for importance and feasibility of 6 first-class indicators were 0.245 and 0.247，and the ones of 50 second-class indicators were 0.355 and 0.370 （all P＜0.05） . The CV for each indicator DOI：10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2019.03.009 基金项目：浙江省医药卫生科技计划项目 （2016KYB158） 作者简介：苏琳，硕士，医师，主要从事未分化疾病、常见病诊治和慢 性病管理工作 通信作者：戴红蕾，E-mail：3202016@zju.edu.cn 109 生堡全型医！！巫苤圭！Ｑ！！生！Ｑ爿筮！ｉ鲞筮！！翅￡丛！』生塑旦翌堕：Ｑ！！！！竺！Ｑ！！：！！！：！！：盟！：！Ｑ ·８１１· ．社区卫生服务与管理． 全科医学理念及模式在综合医院健康体检 和健康管理中的运用 晁冠群方力争 ３１００１６杭州，浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 通信作者：方力争，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｚｈｅｎｇ．ｆ＠１６３．ｃｏｎｌ ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—７３６８．２０１７．１０．０１９ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｎｃｅｐｔ ａｎｄ ｍｏｄｅ ｏｆ ｆａｍｉｌｙ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｈｅａｌｔｈ ｃｈｅｃｋｕｐ ａｎｄ ｈｅａｔｈ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｉｎ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｃｈａｏ Ｇｕａｎｑｕｎ，Ｆａｎｇ Ｌｉｚｈｅｎｇ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｓｉｒ Ｒｕｎ，Ｒｕｎ Ｓｈａｗ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ ３１００１６，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ 【摘要】 ａｕｔｈｏｒ：凡昭Ｌｉｚｈｅｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｚｈｅｎｇ．弦１６３．ｃｏｎ 随着我国人口老龄化，健康问题成为最为突出的问题，人们希望并且要求定期进行健 康体检，以能够及时了解和掌握自身的健康状况，并在体检后能够获得如何防止疾病发生的健康指导 以及发现疾病后的及时治疗。浙江大学医学院附属邵逸夫医院基于全科理念设立健康促进中心，以 体检者为中心，设置检前咨询和检后咨询服务，使体检中心与全科门诊、慢病管理有效衔接，同时强调 团队服务，以全人照顾以及个性化的原则，给予体检者慢性病体检服务。 【关键词】体检；全科医学；疾病管理，慢性病 我国是人口老龄化形势最为严峻的发展中国家，人口老 定义，它是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和 龄化带来突出的健康问题。而随着时代的进步，人们的健康 新的医学模式（生理一心理一社会）为指导，通过采用现代医学 观念也随之进步，从关心疾病的治疗进而转变为注重疾病的 和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体 预防，因此，越来越多的医疗体检机构提供健康体检服务，健 健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有 康促进中心已经成为综合型医院的重要组成部分。如何以 效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。２ ｏ。因此，跟随健 先进的健康管理理念来提高健康体检的质量，一直是医疗机 康观念的转变，健康体检从单纯的体格检查转变为健康风险 构正在探索的问题。 评估、健康指导以及健康促进。 一、中国健康体检和健康管理的现状 二、综合型医院健康体检的现状 随着我国老龄化的到来，生活方式的改变，很多慢性病 首先，目前大多数综合型医院均设置体检部门，而大部 越来越高发，严重影响人们生命质量。健康体检是指通过医 分体检人群均采取体检套餐的模式进行，因此很多体检中心 学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状 将比较昂贵的检查均设置进入普通的套餐项目，如此，一方 况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为…。随着生活 面可能检查了不需要的项目浪费医疗资源，另一方面增加体 水平的迅速提高，医药学以及相关学科的不断发展，“无病即 检者的经济负担，甚至不必要的医疗供需矛盾。同质化的体 健康”的传统健康观已经不能满足人们的要求，心理健康和 检套餐不能满足个性化的需求。其次，目前很多体检中心套 社会适应性成为普遍的社会问题，越来越多的人希望并且要 餐模式的体检项目趋于“走过场”的模式，没有意识到检前 求定期进行健康体检，从而能够及时了解和掌握自身的健康 评估以及检后管理的重要性，未设置健康评估这一环节，虽 状况，并且同时希望在体检后能够获得如何防止疾病发生的 然体检后会出具体检总结，但没有后续管理的设置，而体检 健康指导以及发现疾病后的及时治疗，因此，单位和个人即 者面对很多数据或者跑向各个专科进行咨询，更甚者对于体 将健康体检纳入健康消费的日程和长期例行的健康项目。 检报告置之不理，失去了健康体检的真正意义。第三，现阶 健康体检的意义是尽早发现健康隐患，尽早给予干预处 段大部分体检中心的设置由各个专科负责，相当于体检分块 理，尽早减少对生命质量的影响。健康管理为患者提供有针 进行，不同的系统由不同的科室完成，缺少综合性的评估。 对性的科学健康信息，并创造条件采取行动，有效地利用有 第四，现阶段大多数体检中心未设置检后咨询项目，因此，没 限的资源达到最大的健康效果，其作为新兴的学科和行业， 有专门的部门对体检结果进行解读和建议，体检者需要根据 在世界范围内尚无全面、系统的理论研究以及公认、统一的 体检结果求诊于不同的专科，耗费精力。 110 万方数据 · 12 · 中国毕业后医学教育 2019年第 3 卷 第 1 期 [2] 姜众 , 陈雄鹰 , 钱湘 , 等 . 美国住院医师规范化培训的历 competency-based approach to improving performance[J]. 史和现状 [J]. 中国毕业后医学教育 , 2017, (1):71-76. Med Ed PORTAL, 2018, 15(14):10739. [5] [3] Bell HS, Kozakowski SM, Winter RO. Competency- 齐学进 . 中国医师协会在住院医师规范化培训中的任务 与使命 [J]. 医院与医学 , 2015, 3(1):5-7. based education in family practice[J]. Fam Med, 1997, [6] 29(10):701-704. [4] Chinese Journal of Graduate Medical Education Vol.3 No.1 2019 韩婷婷 , 任菁菁 . 关于综合医院建立全科医学科的思考 [J]. 中国毕业后医学教育 , 2018, 2(5):358-360. Heather Ridinger, Jamie Cvengros, James Gunn, et al. A 住培你问我答 如何做好体格检查指导？ 体格检查指导是在病史采集的基础上，训练学员 结合前一步病史信息中鉴别诊断的思路，开展针对性、 有重点的体格检查，便于进一步收集患者体征的信息 用于对鉴别诊断的验证，并做出初步判断。总体指导 的要点如下： （一）明确体格检查目的 临床教师要让学员了解，体格检查目的不只是单 纯地按照一定的流程要求完成并填写结构式体格检查 表格，关键在于这个过程中的“思考”，如何依据鉴 别诊断思路，开展相关部位有侧重的体格检查，以采 集患者可能的体征信息，用于进一步产生有效诊断为 目的。 （二）训练要求必须高于院校教育阶段 1. 在体格检查过程中，回顾与练习医学院校期 间所学的体格检查基本技能只是最基础的环节，住院 医师规范化培训学员原则上需要灵活应用这些技能。 例如，在对一名胸腔积液的患者进行体格检查时，医 学生只需按部就班地掌握胸部体格检查手法并在临床 教师引导下认识一些体征；而住院医生除了能主动发 现胸部体征以外，还能判断是否存在心力衰竭、低蛋 白浮肿或者肿瘤等潜在鉴别诊断因素引起的其他全身 体征。 2. 除了体格检查技巧培训以外，还应有目的地 训练住院医师规范化培训学员在体检过程中适时地表 达对患者的同情心和人文关怀等临床技能。因为在体 检过程中与患者适当接触是建立医患之间信任的一种 方法，也会让患者感受到医生对他们的重视而带来心 理上的安慰。 （三）临床教师指导与反馈的重要性 临床教师既可以通过床边直接观察学员的体检 操作进行评估与反馈；也可以通过听取病史汇报或查 阅病历记录的体格检查部分，来判断学员的体征信息 收集与临床思维能力的关系，并且给予针对性的指导； 临床教师还可以在教学查房或门诊教学中，亲身示范 这种基于鉴别诊断的重点体格检查方法，通过发现典 型体征来强调体格检查信息对核实诊断的重要意义， 并鼓励学员提出不同意见进行探讨与反思，这也能让 学员改变对体格检查的轻视态度，并受益终身。 （四）了解体格检查在评估患者病情中的其他价值 通过体格检查来详细关注患者体征，以便为应对 危急变化做出及时的判断与干预。具体表现在： 1. 体格检查常能够让医生发现一些值得评估的 新问题。 2. 每天体格检查让医生了解病情的进展变化情况。 3. 通过体格检查接触患者，常能使患者感到安心。 4. 体格检查给医生提供思路与方向，以选择更 有针对性的诊断检查 [1]。 参考文献 [1] McFADDEN D. 美国医生查房规范与实例分析 [M]. 王建 安译 . 北京：人民卫生出版社，2004: 81. （王筝扬 浙江大学医学院附属邵逸夫医院） 转载自浙江大学出版社出版的《住院医师规范化培训 你问我答》一书 111 · 138 · 中国毕业后医学教育 2019年第 3 卷 第 2 期 为导向的循证教学查房中的应用 [J]. 中国高等医学教 2018, 38(9):1624-1634. 育 , 2015(8):71-72. [8] Chinese Journal of Graduate Medical Education Vol.3 No.2 2019 [9] Forrest LM, McMillan DC, McArdle CS, et al. An evaluation Sangiovanni A, Triolo M, Iavarone M, et al. Multimodality of the impact of a multidisciplinary team, in a single centre, on treatment of hepatocellular carcinoma: How field practice treatment and survival in patients with inoperable non-small- complies with international recommendations[J]. Liver Int, cell lung cancer[J]. Br J Cancer, 2005, 93(9):977-978. 住培你问我答 什么是 SOAP 病历 记录时间：2018-01-12 这是一种国际通行的日常病历记录格式（常见 于病程记录）。起源于 1964 年，由美国凯西储大学 医生及教育家劳伦斯 • 韦德（Lawrence Weed）最先 提出，他期望“采用一种标准的记录格式，目的是 发现患者问题并尝试解决问题，来记录患者的健康 状况的信息。这种方式易于掌握与理解，并能促进 医务人员不断地评估患者，然后修订诊疗计划”[1]， 被称为“问题导向的医疗记录（Problem Oriented Medical Record，POMR）”。他提出，医护人员通 过收集与总结患者病情信息，评估并记录患者存在 的问题，再以此提出解决问题的诊疗计划，SOAP 记 09:30 S：患者昨日到今晨咳嗽较多，伴有痰中带血， 无呼吸困难；肩背部疼痛。 O：神清，精神软。 生 命 体 征： 体 温 最 高 37 ℃， 血 压 133 ～ 140/85 ～ 90mmHg。心率 95 次 / 分，呼吸频 率 24 次 / 分，疼痛评分 4 分，氧饱和度 98%。 肺部听诊：右肺下部呼吸音减低，语颤减弱。 肺部影像（2018-01-10）：提示右肺下部肿瘤伴 少量胸腔积液，纵隔内隆突下及右肺门淋巴结节增大。 全身骨核素显像（2018-01-11）：右侧肋骨、 录无疑是一种清晰的格式。 （一）SOAP 的含义 1.“S”（subjective）指患者的主观症状描述， 这部分应该用患者自己的语言来表达。 2.“O”（objective）指各类客观检查数据， 这部分记录患者的生命体征、体格检查结果、实验 室影像资料、会诊结果等，须避免记录“生命体征 胸椎多处核素浓聚影，考虑骨转移。 血肿瘤标志物（2018-01-11）：CEA 58ng/ml（显 著增高）。 血电解质（2018-01-12）：Na 126mmol/L。 肺部穿刺活检病理（2018-01-11）：腺癌。 A：（1）肺癌（腺癌 cT3N2M1 Ⅳ期）伴骨转移；（2） 恶性胸腔积液；（3）低钠血症：抗利尿激素不适当 平稳”等判断语句。 3.“A”（assessment）指医生基于上述数据做 分泌综合征（SIADH）。 出的判断与评估，这一部分最为重要。当疾病原因 未明时，应包括鉴别诊断。 可待因片 10mg 每 8 小时口服；（3）镇痛治疗：羟 4.“P” （plan）指医生基于判断做出的诊治计划。 （二）采用 SOAP 病历的意义 症，限制自由水的摄入，每日＜ 800ml；（5）胸腔 P：（1）腺癌组织送基因检测；（2）镇咳治疗： 考酮缓释片 10mg 每 12 小时口服；（4）纠正低钠血 通过 SOAP 来总结并记录患者病历，这种方法的 普遍适用性强，对于患者的评估来说非常有价值， 更能清晰而有条理地帮助医生及其他医护人员了解 患者的病情变化 [2]。这种记录模式还可以与医学生、 住院医师的临床胜任力表现相结合，通过判读学员 的 SOAP 记录间接了解他们观察病情、采集信息、概 括病史、解读数据以及临床思维能力的变化。浙江 大学医学院附属邵逸夫医院自 1994 年建院开始就从 美国引入这种模式进行病程记录。 （三）采用 SOAP 格式记录病程录样板 积液引流；（6）对患者及家属进行病情告知。 参考文献 [1] WEED L. Medical records, patient care, and medical education[J]. Ir.J.Med.Sc, 1964,39(6):271-282. [2] McFADDEN D. 美国医生查房规范与实例分析 [M]. 王 建安，译 . 北京：人民卫生出版社 , 2004:103. （王筝扬 浙江大学医学院附属邵逸夫医院） 转载自浙江大学出版社出版的《住院医师规范化培训 你问我答》一书 112 中国毕业后医学教育 2019年第 3 卷 第 3 期 Chinese Journal of Graduate Medical Education Vol.3 No.3 2019 · 281 · ·国际交流· 从内科临床教学看医学生与住院医师培训的差异 ——一位美国内科医师的观点 格里高利 • 霍尔特 1，王筝扬（编译）2*，章锐锋（编译）3 （1. 迈阿密大学米勒医学院呼吸、过敏疾病、危重医学与睡眠医学科，佛罗里达州 33101；2. 浙江大学医学院附属邵逸夫医 院内科，浙江 杭州 310016；3. 浙江大学医学附属邵逸夫医院呼吸与危重医学科，浙江 杭州 310016） 关键词：医学教育；内科教学；医学生；住院医师培训 中图分类号：R-4 文献标识码：A 文章编号：2096-4293(2019)03-281-04 The differences between medical students and residents training in clinical settings of internal medicine: perspectives from an American internist Gregory Holt, WANG Zhengyang(Compile)*, ZHANG Ruifeng(Compile) （University of Miami Health, Miller School of Medicine, Division of Pulmonary, Allergy, Critical Care and Sleep Medicine, Florida 33101, USA） Key words: Medical education; Internal medicine; Medical student; Residency training 患者的责任是否得到提升，以及是否逐步具备终身 医学生与住院医师这两个群体在教学上的差异 学习的能力”。 与他们所处的教育层级以及掌握的医学经验相关。 医学生对于日常的临床实践过程通常不太熟悉，只 根 据 医 学 教 育 家 路 易 斯 • 潘 加 洛（Louise 有一些来自教科书的理论知识以及同标准化患者 Pangaro） 的“RIME” 评 价 模 型 [1]， 医 学 生 的 临 床 （Standard Patient）交流过程中获得的一些有限 能力培养应从“报告者（Reporter）”的角色开始。 “报 的经验。他们了解的医学知识主要以疾病机制为主， 告者”意味着医学生能顺利地从患者那里获取关键 而对如何诊断疾病以及做出治疗决策却知之甚少。 信息，如病史、体格检查、实验室检查等。下一阶段， 住院医师主要通过在内科病房中轮转来学习，培养 当他们开始学会分析与利用这些数据形成诊断并提 诊断疾病以及治疗相应疾病的能力，获得的临床经 出治疗方案，就成了“解读者（Interpreter）与处 验将进一步指导他们日常的医学实践。初期，住院 置者（Manager）”。成为“处置者”意味着他们能 医师仅掌握如何识别典型疾病的表现，随着学习时 够利用临床信息形成诊断并制订治疗方案，解决患 间的增长，逐步形成基于鉴别诊断分析的临床思维 者的实际问题。当“处置者”能够熟练地将应用临 以及如何制订各种诊疗方案的能力，尤其是遇到初 床信息制订诊疗方案的方法用于指导他人，就成了 始治疗无效的情况下及时对方案做出调整的能力。 “教育者（Educator）”。通过指导他人，才能进 对医学生而言，在教学中，他们与住院医师都 一步提高自己的临床能力，尤其是随着患者病情的 是通过临床实践获得教育机会，但常需要额外的关 变化，他们需要准备详细而准确的鉴别诊断，并掌 注与监督。因此，与住院医师相比，两者在教学目 握更多的治疗策略，来应对其他学习者的问题。 医学生从医学院所授课程中理解疾病的发病机 标上的侧重会有所不同。 医学教育从医学生到住院医师直至成为主诊医 制以及典型治疗方案的知识。即使在临床轮转中， 师（Attending Physician），每个阶段的培养步骤 他们学习的关于日常医疗过程的知识最好也要结构 都很明确。培训的重点主要体现在他们“承担照护 清晰、具体且导向明确。医学生阶段还不能很好地 把握临床医学的特点，主要有以下几个原因：首先， 收稿日期：2019-05-10；修回日期：2019-06-03 基金项目：浙江大学医学院高水平教育教学成果培育基金资 助项目（cgyb20192008） 通信作者：王筝扬，E-mail：wangzy@srrsh.com 医学生期望所有学习过的关于疾病发病机制的知识， 能在典型的疾病诊断与治疗过程中直接得到应用。 然而，当他们在临床轮转时才发现，医学院并没有 113 近5年部分代表性课题列表 序号 项目负责人 1 方力争 2 戴红蕾 3 戴红蕾 4 黄丽娟 5 张佳 6 方力争 7 乔巧华 8 项目名称 戴红蕾 10 李琰华 11 陈丽英 12 方力争 13 陈丽英 14 方力争 15 陈丽英 项目编号 面向国家战略，构建高素质全科医学拓展型人 2019年浙江大学医学院高水平教 教学成果奖培育项 才培养体系的实践与探索 育教学成果奖培育项目 目 以全科专业培训为核心的综合性医院-社区（H2018年浙江省医药卫生科研项目 2018KY497 C）一体化教学管理模式的研究和效果评价 适于基层首诊的综合性医院-社区基地（H-C） 2018年浙江省科技厅科研项目 2018C35087 一体化全科医生培养创新模式的建立与应用效 果评价 虚拟诊疗平台融合思维导图创新临床实践教学 浙江大学“十三五”第一批教学 Zdjg08064 模式的研究 改革研究项目 标准化病人（SP）“角色扮演”教学模式在国 浙江大学医学院教改项目 yxyb20172021 际医学生（MBBS）全科医学教学中的应用研究 多元合力师资队伍构建在全科医学专业硕士学 浙江大学医学院教改项目 vxvb20172019 位培养中的研究 综合性医院全科医学科引领社区全科基本医疗 浙江省基层卫生软科学研究项目 2016JC15 服务能力提升 基于全科医学的循证中心构建与应用研究 9 项目来源 浙江省科技厅软课题 软课题 基于基层医疗实践的社区全科医师适宜技术体 浙江省医药卫生科技项目 2016KYB158 系的研究 Blackboard网络教育管理平台在全科医师规范 浙江省教育厅教改项目 教改项目 化培训中的应用研究 基于岗位胜任力的全科住院医师规范化培训模 浙江省医药卫生科技项目 2015RCA018 式研究 浙江省医药卫生重点平台科研项 全科医学学科导向的分级诊疗模式的研究 2015ZDA017 目 以“职业胜任力”为核心的全科医学本刊教育 浙江大学医学院教改项目 2014.1-2015.12 改革实践 浙江省医药卫生重点平台科研项 全科医生规范化培训实践教学新模式研究 2014ZDA010 目 全科住院医生“5+3”规范化培训模式研究 浙江省教育厅 114 Y201224137 课题时间 2019-2021 2018.1-2019.12 2017.7-2019.12 2018.10-2020.09 2017.1-2019.12 2017.1-2019.12 2016-2018 2016-2018 2016.7-2018.12 2015-2017 2015.7-2017.12 2015.9-2017.12 2014.1-2015.12 2014.9-2016.12 2012.10-2014.12 近5年部分代表性课题列表 序号 项目负责人 项目名称 16 方力争 17 方力争 18 蔡秀军 19 蔡秀军 20 王筝扬 21 王筝扬 22 虞洪 23 王筝扬 24 王筝扬 25 胡红杰 医学影像学课程MOOC项目 校级MOOC项目(第一批) MOOC项目 2019-2020 26 胡宏鸯 慢性伤口护理基础理论与技术课程MOOC项目 校级MOOC项目(第一批) MOOC项目 2019-2021 27 裘力锋 慢性病全科诊疗与管理课程MOOC项目 校级MOOC项目(第二批) MOOC项目 2019-2022 28 邢利峰 基于临床仿真情景下急症诊疗思维的培训课程 校级MOOC项目(第二批) MOOC项目 MOOC项目 2019-2023 29 黄翯 临床思维整合的技能操作培训课程MOOC项目 校级MOOC项目(第二批) MOOC项目 2019-2024 30 杨丽黎 健康教育基础理论及技能提升课程MOOC项目 校级MOOC项目(第二批) MOOC项目 2019-2025 全科医生规范化培训新模式的研究 全科医师临床规范化培训考核评估体系及模式 的研究 培养“2E”外科助手——关于研究生外科手术 技能培训课程的研究 基于RIME模型的一体化临床胜任力发展评价体 系研究 项目来源 项目编号 课题时间 浙江省医药卫生重点平台科研项 2012ZDA025 目 2012.06-2014.12 浙江省医药卫生科研项目 2010.6-2012.12 2010KYA117 浙江大学医学院高水平教育教学 教学成果奖培育项 成果奖培育项目 目 浙江大学医学院高水平教育教学 教学成果奖培育项 成果奖培育项目 目 浙江大学医学院高水平教育教学 教学成果奖培育项 基于RIME模型的一体化临床胜任能力发展评价体 成果奖培育项目 目 应用贝叶斯定理对医学生进行临床思维培训的 浙江省高等教育“十三五”第二 教学改革研究项目 研究 批教学改革研究项目 即时反馈型客观结构化临床教考模式对提高实 浙江省高等教育“十三五”第二 教学改革研究项目 习生自信的实证研究 批教学改革研究项目 基于医学生临床胜任力评价为目标的床边教学 浙江大学医学院教改项目 vxvb20172020 改革 针对见习医学生的问题导向学习结合互动式虚 浙江省高等教育课堂教学改革项 kg20160032 拟病人系统的临床思维教学课程改革 目 115 2019-2021 2019-2021 2019-2021 2019-2021 2019-2021 2017.1-2019.12 2016.11-2018.11 近5年部分代表性课题列表 序号 项目负责人 项目名称 项目来源 项目编号 课题时间 31 卢崇蓉 全科人文素养课程MOOC项目 医学院校级MOOC项目立项 MOOC项目 2018-2019 32 边仁秀 康复医学的临床的MOOC项目 医学院校级MOOC项目立项 MOOC项目 2018-2019 33 陈丽英 姜黄素抑制低氧性肺动脉高压及其作用机制的 省中医药局 研究 2012ZB099 2012.6-2014.12 34 陈丽英 非酒精性脂肪性肝病患者血栓前状态的研究 2012KYA108 2012.6-2014.12 35 朱文华 全科医疗管理中血管健康路径构建与应用研究 浙江省医学会临床科研基金项目 2015ZYC-A24 2015.7-2017.12 36 朱文华 37 李利 38 臧国尧 39 晁冠群 40 裘力锋 41 方力争 42 朱文华 43 晁冠群 44 张佳 省卫计委 动脉硬化早期预测评估技术在社区医疗机构中 浙江省卫生适宜技术与成果转化 2016ZHA003 推广应用及效果评价 计划 自发性颅内低压靶向介入治疗周期与颅脑磁共 省卫计委 2016KYB159 振硬脑膜强化程度相关性的回顾性分析 血脂康在2型糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管 浙江省中医药科研项目 2016ZB075 疾病高风险人群血脂管理的研究 不同中医证型腹泻型肠易激综合征的肠道菌群 浙江省中医药科学研究基金项目 2016ZB071 状况研究 基于基因多态性检测的高血压病患者个性化用 浙江省卫生科技计划 2016KYB157 药方案研究 异常糖链糖蛋白TAP联合肺部肿瘤标志物检测在 省部共建 2018-2021 早期肺癌筛查中的应用研究 基于脂肪因子及受体通路在代谢综合征中心性 浙江省科技厅公益类基金项目 LGF18H070003 肥胖干预中的路径研究 长链非编码RNA H19通过调控miR-29a靶向水通 浙江省自然基金 LY18H030001 道蛋白在腹泻型肠易激综合征中的作用 抗阻运动对肌少型肥胖人群人体成分和心血管 2018年浙江省医药卫生面上项目 2018KY105 代谢风险的作用效应研究——随机对照试验 116 2016.7-2018.12 2016-2018 2016.7-2018.12 2016.7-2018.12 2016.7-2018.12 2018.01-2021.12 2018.01-2020.12 2018.01-2020.12 2018.01-2020.12 近5年部分代表性课题列表 序号 项目负责人 45 陈丽英 46 陈丽英 47 陈丽英 48 方洁 49 方力争 50 李琰华 51 王倩 52 李琰华 53 潘健将 54 晁冠群 55 黄丽娟 56 吴丽红 57 方力争 58 方力争 项目名称 项目来源 项目编号 围绝经期女性骨质密度与早期动脉粥样硬化性 心血管疾病（ASCVD）的相关性研究及早期 2018年省医药卫生科研面上项目 2018KY495 ASCVD评估模型建立 全科医生主导的肥胖人群“精准化-整合式”体 浙江省医药卫生科技计划 2019ZD035 重管理模式研究 跨理论模型的肥胖人群D-E-F-S精准化体重管理 浙江省自然科学基金公益技术研 LGF19H070006 模式构建和开发 究计划 胃食管反流患者解剖学异常的调查 青年人才计划 2019RC191 基于人群健康体检大数据的早期动脉硬化风险 浙江省医药卫生科技计划项目 2019ZD038 评估及智能干预模型的研究 平台计划 基于QFD的《全科医学概论》课程教学质量改进 校级教学课题 教改项目 决策研 肠杆菌科细菌碳青霉烯酶质粒和MCR-1质粒整合 国家自然科学基金（青年科学基 81902012 潜力与机制研究 金） 叙事医学模式融入全科医学概论教学的实验研 校级教学课题 教改项目 究 基于支链氨基酸作用的中心性肥胖干预-反应的 浙江省卫生厅 2020370120 路径研究 LPDCs相关肠道免疫屏障损伤在IBS-D菌群移位 国家自然基金面上项目 81973598 中的作用及黄连素的干预机制研究 2021年度浙江大学虚拟仿真实验 全科医生临床思维虚拟仿真训练项目 虚拟仿真 教学培育项目 全科门诊接诊能力培训的虚拟仿真D-C-D模式研 2021年浙江大学虚拟仿真实验教 虚拟仿真 究 学培育项目 以目标为导向， 全科医师全方位能力评估新模 第三临床学院教育培育项目 教改项目 式探索与实践 方力争 教共体建设提升全科医生能力的模式研究 教学改革研究项目 117 教改项目 课题时间 2018.01-2020.12 2019.1-2021.12 2019.1-2021.12 2019-2021 2019.1-2021.12 2019-2021 2020.01 - 2023.12 2020-2022 2020-2022 2020.01 - 2023.12 2020-2022 2020-2022 2020-2021 2020-2021 近5年部分代表性课题列表 序号 项目负责人 项目名称 项目来源 项目编号 课题时间 59 方力争 jgyb20202028 2020-2021 60 夏菁菁 2021C35091 2021.1-2022.12 61 朱文华 脑血管风险管理技术的推广应用及系统评价 省卫健委-面上 2021454493 2021-2022 62 方力争 医共体框架下教共体全科人才培养模式探索 浙江省科学技术厅省级软科学研 2021C25016 究计划项目管理 2021.1.12022.12.31 63 黄丽娟 全科医生临床思维虚拟仿真训练项目 省级虚拟仿真实验教学项目 虚拟仿真 2021-2023 64 裘力锋 全科医学实用技能教学 浙江大学校级教改项目 教改项目 2021-2022 65 吴丽红 66 金梦琦 67 李琰华 基于目标导向的全科人才能力进阶达标评估新 浙江大学医学院教改项目 模式的研究与效果评价 基于社区的公共卫生突发事件精密预警体系构 省级软科学研究计划项目管理 建研究 全科门诊接诊能力培训的虚拟仿真D-C-D模式研 省级虚拟仿真实验教学项目 虚拟仿真 究 轻度认知障碍人群的呼出气体检测与预测模型 卫健委-2022年浙江省卫生健康 2022KY828 建立 科技计划（临床研究应用项目） 基于“抗压能力”养成的全科医学研究生独立 校级研究生教育教学改革重点项 教改项目 门诊实时带教系统应用的研究 目 118 2021-2022 2022-2024 2022-2024 119 2020年度省级线下一流课程拟认定名单 序号 学校名称 课程名称 课程负责人 其他团队主要成员 1 浙江大学 生物医学传感与检测技术 王平 刘清君、唐志峰、万浩、汤守健 2 浙江大学 过程设备的选型与设计 陈志平 刘宝庆、钱锦远、初宁、郑传祥 3 浙江大学 地籍管理 谭永忠 4 浙江大学 建筑设计（甲）Ⅲ、Ⅳ 陈翔 刘翠、裘知、金方 5 浙江大学 文物学概论 项隆元 安婷、张颖岚、张晖、陈筱 6 浙江大学 城市地理学 岳文泽 杨遴杰 7 浙江大学 国际投资法 赵骏 黄惠康、王贵国 8 浙江大学 中级微观经济学 叶建亮 朱希伟、章华、徐蕙兰 9 浙江大学 翻译学导论 卢巧丹 冯全功、金明、潘珣祎 10 浙江大学 计算方法 郑太英 耿光超 11 浙江大学 保险学 施红 何文炯 12 浙江大学 歌唱艺术 李智巧 周振宇、刘斌 13 浙江大学 微积分甲（I）、（II） 卢兴江 陈锦辉、戴俊飞、薛儒英、胡贤良 14 浙江大学 二十世纪法国知识分子 吕一民 朱晓罕 15 浙江大学 食品细胞工程 陈卫 王品美、徐阳 16 浙江大学 操作系统 寿黎但 李善平、季江民、周亚金、申文博 17 浙江大学 分子生物学 寿惠霞 毛传澡、莫肖蓉、徐娟 18 浙江大学 整合生物医学科学1 洪智 鲁林荣、周以侹、柯越海、黄雯雯 19 浙江大学 毛泽东思想和中国特色社会主义理论 体系概论 傅夏仙 王晓梅、高永、林小芳、杨冀辰 20 浙江大学 实用营养与保健 杨敏 杨菲 120 序号 学校名称 课程名称 课程负责人 其他团队主要成员 391 浙江中医药大学 药理学 陈忠 赵华军、王一奇、刘丽英、楼斯悦 392 浙江中医药大学 医学心理学 朱翔贞 高静芳、陈春凤、陈莹、王晓乐 393 浙江中医药大学 全科医学概论 李琰华 陆军、高文昌、朱晓丹、何璐莎 394 浙江中医药大学 中药药理学 阮叶萍 李昌煜、陆红、姚立、张冰冰 395 浙江中医药大学 健康评估 叶红芳 徐敏、庄淑涵、宋丹 396 浙江中医药大学 儿科学 章殷捷 凌剑蓉、谢丹、章风霜、赖正清 397 浙江中医药大学 中医临床各科导论 刘强 王真、李岚、魏炯洲、吴越 398 浙江中医药大学 医学机能学实验A 饶芳 潘小平、岳明、李天一、李琳 399 浙江中医药大学 听力学基础 徐飞 胡旭君、赵乌兰 400 浙江中医药大学 细菌学检验 孙桂芹 丁志山、杨雪静、曹俊敏 401 浙江中医药大学 临床医学概论C 叶小菊 袁晓、裘涛 402 浙江中医药大学 中药化学B 何昱 陈建真、吴建军、周桂芬 403 浙江中医药大学 实验中医学 刘晓谷 周岳君、宋红、余王琴、方传明 404 浙江中医药大学 经络腧穴学 陈晓军 梁冬艳、姚畅、刘婧 405 浙江中医药大学 推拿学 王晓东 杨苏骏、徐泉珍、李帅林 406 浙江中医药大学 临床思维训练 刘畅 来蕾、陈丽萍、张薇、韩辉 407 浙江中医药大学 内经选读B 张俊杰 郑红斌、刘玉良、张天星 408 浙江中医药大学 有机化学 徐秀玲 黄家卫、程刚、唐克、宋玉良 409 浙江中医药大学 公共政策导论 陈雅婷 许才明、蒋守渭、荣超 410 浙江中医药大学 健康教育与健康促进 杨芳 常明、马莎、蒋姝函、裴彤 411 浙江中医药大学 生物药剂学与药物动力学 魏颖慧 郑杭生、朱志红、朴寄纲 412 浙江中医药大学 生理学A121 储利胜 杨琰、方燕、许家栋 附件五 培养基地获得荣誉 全科基地成果相关获奖列表 序号 获奖名称 获奖项目 授奖单位 获奖年月 1 医教协同创建国际化全科医学人才 培养新体系--十六年探索实践 2016 年浙江省 教学成果一等奖 浙江省人民政府 2016.11 2 医教协同创建国际化全科医学人才 培养新体系--十六年探索实践 2016 年浙江大学 教学成果一等奖 浙江大学 2016.5 3 医教协同构建以“职业胜任力”为 核心的全科医学人才培养体系 2014 年医学院 教学成果一等奖 浙江大学医学院 2014.12 4 2016 年获浙江省 全科住院医师规范化培训创新体系 科技厅科学技术进 的建立及示范运用 步二等奖 浙江省人民政府 2016.11 5 《规培医生全科强化》网络课程 江省高校教师教育 技术成果二等奖 浙江省教育技术中心 2016.11 6 现代全科医学系列 浙江省高校优秀 科研成果一等奖 浙江省教育厅 2005.7 中国医师协会 2017.4 浙江省卫生和计划生育 委员会 2014.4 7 8 十佳全科专业基地浙江大学医学院附属邵逸夫医院 全科住院医师规范化培训模式探索 和实践 浙江省医药 卫生科技二等奖 9 2016 年度省级优秀技术指导中心 浙江省卫生计生委医政 医管处 2017.10 10 全科医学生临床实践能力培养体系 校级教学成果二等 探索与实践 奖 浙江中医药大学 2018.12 122 临床实践基地成果相关获奖列表 序号 获奖名称 获奖项目 授奖单位 获奖年月 1 十佳全科专业基地杭州市江干区凯旋街道社区卫生服务中心 中国医师协会 2017.4 2 全国百强社区卫生服务中心凯旋街道社区卫生服务中心 中国社区卫生协会 2017.11 3 全国百强社区卫生服务中心四季青街道社区卫生服务中心 中国社区卫生协会 2017.11 4 浙江省百强社区卫生服务中心凯旋街道社区卫生服务中心 浙江省卫生计生委 2017 5 浙江省百强社区卫生服务中心四季青街道社区卫生服务中心 浙江省卫生计生委 2017 6 全国示范社区卫生服务中心凯旋街道社区卫生服务中心 中华人民共和国卫生部 2013 7 2018 年浙江省优秀家庭医生签约服务培训基地凯旋街道社区卫生服务中心 浙江省基层卫生协会 2018.12 8 2019 年浙江省优秀家庭医生签约服务培训基地凯旋街道社区卫生服务中心 浙江省基层卫生协会 2019.12 123 成果获奖证书 《医教协同构建卓越全科医学人才培养新体系——十六年探索实践》项目 获 2016 年浙江省教学成果一等奖 124 《医教协同构建国际化全科医学人才培养新体系——十六年探索实践》项目获 2016 年浙江大学教学成果一等奖 《医教协同构建以“职业胜任力”为核心的全科医学人才培养体系》项目获 2014 年浙江大学医学院教学成果一等奖 125 《全科住院医师规范化培训创新体系的建立与示范应用》项目获 2016 年浙江省科学技术进步二等奖 126 《现代全科医学系列》项目获 2005 年浙江省高效优质科研成果一等奖 获中国医师协会 2017 年全国十佳全科专业基地 127 《全科住院医师规范化培训模式探索和实践》项目获 2014 年浙江省医药卫生科技二等奖 2016 年度获省级优秀技术指导中心 128 全国十佳全科专业基地—凯旋 全国百强社区—凯旋 129 全国百强社区—四季青街道 2016 年高校教师教育技术成果二等奖 130 第三部分 国内外工作及影响力 目 录 第三部分 国内外工作及影响力.............................................................................. 131 六、参与国家文件及行业规范制定................................................................. 131 6.1 参与国家文件修订制定....................................................................... 131 6.2 国家卫计委相关文件采纳资料........................................................... 132 6.3 受邀国家卫计委、教育部介绍培训经验........................................... 135 七、国家层面全科建设及教学工作成效......................................................... 136 7.1 中国医师协会会长、副会长称赞邵医全科模式............................... 136 7.2 原科教司副司长高度肯定邵医全科人才培养模式........................... 137 7.3 中国医师协会工作证明....................................................................... 139 7.4 2019 年承办国务院全科研究生师资培训会....................................... 141 7.5 2019 年承办教育部来华留学英语师资培训班................................... 142 八、英国皇家全科医师学会（RCGP）认证................................................... 143 8.1 英国皇家全科医师学会（RCGP）认证材料..................................... 143 8.2 英国皇家全科医师学会（RCGP）复评材料..................................... 147 九、受邀参加国际学术会议............................................................................. 149 9.1 受邀参加美中社区卫生与全科医学论坛........................................... 149 9.2 受伯明翰邀请参加英国-中国-巴西三国全科国际会议...................154 9.3 受邀参加英国皇家全科医师学院（RCGP）年度大会..................... 155 9.4 受邀参加美中加教育培训大会........................................................... 156 附件六 参与国家文件及行业规范制定 项目负责人方力争受邀参与国家文件制定 起草/参编 文件 《国务院办公厅关于改革完善全科医师培养与使用激励机制的 起草 意见》（国办发〔2018〕3 号） 《住院医师规范化培训基地（综合医院）全科医学科设置指导 参编 标准（试行）》 （国卫办科教发〔2018〕21 号） 《全科医生转岗培训大纲（2019 年修订版） 》（国卫办科教发 参编 【2019】13 号） 《住院医师规范化培训基地标准（2019 年修订版） 》-全科专业 参编 基地细则 《住院医师规范化培训内容与标准（2019 年）修订版》-全科 参编 培训细则 131 国家卫计委相关文件采纳资料 邵医全科创建三位 一体中的 “早临床、 早社区、早实践”分 层递进的教学模式 被写入国家住培大 纲。 132 邵医全科三位一体，与社区紧密协作培养全科医生的方法 被国家卫计 委即将出台 “关于进一步加强全科医生培养与使用意见”文件中应用。 133 邵医全科创建三位一体中的 “早临床、早社区、早实践”的模式，被 国家卫计委即将出台 “关于进一步加强全科医生培养与使用意见”文件中 应用。 134 唯一受邀国家卫计委、教育部等，作经验交流 2014 年我院唯一受邀教育部、国家卫计委作全科人才培养经验交流 2015 年我院唯一受邀国家卫生计生委再次作全科医学人才培养经验交流 135 附件七 国家层面全科建设及教学工作成效 中国医师协 会副会长高 度赞誉邵医 全科培训模 式 136 95137 国家卫计委科教司金生国副司长来我院调研 96138 静 中国医师协会 关于浙江大学医学院附属邵逸夫医院 在全国全科医生培训方面所做工作的证明 浙江大学: 贵单位邵逸夫医院方力争同志作为中国医师协会全科 医学分会副会长，牵头起草了由国家卫生健康委科教司委托 中国医师协会组织的《住院医师规范化培训基地(综合医院) 全科医学科设置指导标准(试行肿，参与 《国 务院办公厅关 于改革完善全科医师培养与使用激励机制的意见)) (国办发 (2 018J 3 号)、《全科专业住院医师规范化培训基地标准 ( 2019 年修订版 )))、《 全科专业住院医师规范 化 培训内容与 标准( 2019 年修订版)))等国家政策及行业规范文件编写工 作，为推动我国全科医学规范化体系建设起到了至关重要的 作用。 自 2017 年来，方力争、戴红营、卢崇蓉等同志作为培 训班国家级师资，参与协会在全国范围内举办的全科师资培 训班和基地管理人员培训班，进行全科理论政策、门诊带教、 病例讨论等授课和现场演示教学。 近年来，方力争同志担任评估组组长，戴红营、胡芳等 同志担任评估专家，参与了协会每年开展的国家全科专业住 院医师规范化培训基地和助理全科医生培训基地常态评估 工作。受各位专家推荐，戴红蕾同志入选中国医师协会全科 地址:北京市丰台区广安路9号5号楼 10层 139 邮编 100073 医师分会委员，胡芳同志入选中国医师协会全科医师分会青 年委员 。 目前方力争、戴红蕾等同志正在与全国专家一起参与全 科医学师资标准 、 全科专业住院医师教学查房规范、全科门 诊带教规范等政策研究与制订 。 同时参与全科医学师资培 140 承办国务院学位委员会办公室 第二期全科医学研究生教学师资培训会 141 浙大邵医全科承办教育部第 21 期来华留学英语 师资培训班（医学）《全科医学》 金秋送爽，丹桂飘香。在杭州迎来最美的时节之际，教育部第 21 期来 华留学生英语师资培训班（全科医学）在浙江大学医学院隆重召开，本次 培训班由浙江大学医学院和浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科联 合承办。10 月 11 日，浙江大学医学院党委副书记陈国忠、浙江大学国际教育 学院副院长卢正中、浙江大学医学院教学办公室主任徐凌霄，全科医学课程组负 责人方力争教授，留学生教育办公室主任龙艳芹，办公室副主任黄吉怡等出席了 开班仪式，各位领导对来自国内 24 所高校的 29 名参加培训的老师表示了热烈的 欢迎和衷心的祝愿，对本次培训班寄予了厚望。 开幕式 本次大会课程安排由邵逸夫医院全科医学教研组负责，邀请了包括美国罗 马 琳 达 大 学 （ LLUH）、 北 京 大 学 、 中 国 医 科 大 学 、 浙 江 大 学 等 国 内 外 多 所名校的专家授课，为学员呈现了饕餮学术盛宴。课 程 形 式 多 样 ， 从 知识理论、团队讨论，再到实战演练，学员积极参与，收获满满。 教育部来华留学师资培训项目介绍 为落实《留学中国计划》 ，提高高校来华留学临床医学本科教育水平，教育 部于 2009 年 9 月成立了“教育部来华留学英语师资培训中心” ，定期组织培训相 关医学院校英文授课教师。自成立以来，以成功举办了 20 期培训班，先后培训 了留学生教学与管理、组织与胚胎学、药理学、生物化学与分子生物学、内科学、 免疫学、外科学、妇产科学及儿科学等十几个学科。此次教育部第 21 期来华留 学英语师资培训班（医学） 《全科医学》由浙江大学附属邵逸夫全科医学科承办。 邵医全科在方力争教授的带领下，1999 年率先在三甲医院建立全科医学科， 科室拥有一支素质优良的英文授课师资队伍，目前承担浙江大学临床医学留学生、 八年制学生全科课程教学工作。 142 附件八 英国皇家全科医师学会（RCGP）认证 浙江大学附属邵逸夫医院全科住院医师培训 项目获得国际首家 RCGP 教育认证 143 英国皇家全科医师学院教育认证证书 144 我很荣幸通知 您，RCGP 已经决定授 予邵逸夫医院 RCGP 教育认证，并祝贺你 们，这是第一个在中 国获得这个荣誉的 机构！RCGP 很高兴给 你们这个认证来认 可邵逸夫医院提供 的高质量教育内容 和培训，以及邵逸夫 医院在中国初级保 健发展上采取的先 进方法。 145 RCGP 评审专家团队论证 ，全科培训国际化 英国皇家全科医师学会（RCGP）复评视频会议 邵逸夫医院与英国第二次 RCGP 认证签约 146 英国皇家全科医师学院教育认证证书（复评） 147 鉴于两年的严格 评估和认证，我们 坚信邵逸夫医院 全科教育培训模 式在中国是最好 的。GP 很高兴给 你们这个认证来 认可邵逸夫医院 提供的高质量教 育内容和培训，以 及邵逸夫医院在 148 中国初级保健发 展上采取的先进 附件九 受邀参加国际学术会议 149 150 151 152 153 邵医全科受邀参加 2017 年 7 月英国-中国-巴西 三国全科国际会议并作专题讲座 2017 年 7 月 10 日至 11 日，方力争主任与晁冠群医生受英 国伯明翰大学邀请，参加为期 3 天的英国-中国-巴西三国联合全科 国际会议，首日，中、英、巴三国分别介绍了各国全科医学的发展 以及目前所处的地位，并做了专题讲座；次日，中、英、巴三国分 别介绍了全科医学规范化培训在各国培训模式以及所获得的成果； 第三天的会议主要进行了全科医学科研方向的介绍以及讨论。在为 期三天的会议中，三国互相了解各国全科教学、科研的情况，并达 成共识：以英国伯明翰大学作为主导，中方和巴西方作为参与成员， 共同合作形成团队，定期召开会议，并且互相输送全科医生、规培 生、研究生进行培训学习，以青年医生为主，建议科研、教学合作 团队，进一步提高全科医生的科研、教学水平，实现与国际接轨。 154 邵医全科受邀参加英国皇家全科医师学院（RCGP） 年度大会并做专题讲座 2017 年 10 月 14 日至 16 日，英国皇家全科医师学院（RCGP）年度大会在英国 利物浦盛大举行，逾 2000 余名来自英国及 RCGP 会员国的全科医师参会，受英国 RCGP 总部的邀请，邵逸夫医院科教科王青青主任、质量管理办公室蔡斌主任、国 际合作与交流办公室詹一蕾助理、全科医学科方力争主任及卢崇蓉医生出席了本 次大会。邵逸夫医院全科住院医师培训基地作为中国首家通过 RCGP 教育认证的单 位，受到英国 RCGP 总部的高度重视，特别在年度大会上设立亚洲论坛专场，并邀 请方力争主任做题为《中国的全科医师培训》的专题报告，方主任介绍了中国的 全科医师规范化培训现状，展示了邵逸夫医院全科医师培训项目的创新模式和卓 越成效，在英国 RCGP 大会上首次发出了中国全科的铿锵之声， 并取得热烈的反响。 讲座结束后，方力争主任带领的邵逸夫医院团队和与会代表就全科住院医师培训 在西方和亚洲的异同进行了为时 2 小时的深入讨论，有效的增进了东西方全科医 师间的相互交流，为促进全科医学的发展和国际性合作翻开了崭新的篇章。 155 2019 年中加医学教育培训大会 156 157 第四部分 培养的全科卓越人才 目 录 第四部分 培养的全科卓越人才.............................................................................. 158 十、培养全科人才获奖及业绩......................................................................... 158 10.1 国家层面所获得的荣誉..................................................................... 158 10.2 省市层面所获得的荣誉..................................................................... 164 十一、全科人才获得学术成果......................................................................... 171 11.1 全科人才发表的高质量学术论文..................................................... 171 11.2 主创建立“浙江青年全科医生论坛”............................................. 195 11.3 全科人才在全国学术会议交流发言................................................. 197 附件十 培养全科人才获奖及业绩 培养全科人才所获得荣誉一览表（国家级） 序号 获奖人 获奖名称 获奖等 级 获奖机构 获奖时间 1 周波 2016年优秀青年全科 医生 优秀奖 中国医师学会 全科医师分会 2016.4 2 陈涛 3 熊安胜 4 陆益婷 5 陈丽英 6 胡芳 7 刘汉海 8 熊安胜 9 徐志杰 10 费娇娇 2017年度住院医师规 优秀住院 中国医师协会 范化培训“优秀住院 医师 医师” 2019年度优秀全科医 优秀全科 中国医师协会 生 医生 “威克利-伍连德奖" 征文大赛优秀奖 优秀奖 《柳叶刀》杂 志社 中国全科医学 中国全科医学青年联 青年联盟暨全 盟暨全科医学青年专 项目成员 科医学青年专 家培养项目成员 家培养项目学 最美基层 第三届宋庆龄最美基 中国宋庆龄基 呼吸医生 层呼吸医生奖 金会 奖 2018首届“治趣杯”全 人民卫生出版 冠军 国临床思维病例挑战 社 总决赛 最美家庭 中国医师协会 最美家庭医生优等奖 医生 医师报社 中华医学会第十次全 优秀论文 中华医学会健 国健康管理学学会议 提名奖 康管理学分会 论文优秀论文提名奖 《我的全科梦-一个 中华医学会全 关于教育的梦》演讲 第一名 科医学分会 比赛 158 2017.9 2019.4 2019.12 2018.3 2019.11 2018.1 2018.8 2018.1 2015 全科人才获奖证书 （国家级） 中国医师协会全国优秀青年全科医生-周波 159 全科人才获奖证书 (国家级) 中国医师协会住院医师规范化培训 “优秀住院医师”-陈涛 中国医师协会优秀全科医生-熊安胜 160 全科人才获奖证书 (国家级) 《柳叶刀》杂志社“威克利-伍连德奖" 征文大赛优秀奖-陆益婷 中国全科医学青年联盟暨全科医学青年 专家培养项目成员-陈丽英 161 全科人才获奖证书 (国家级) 中国医师协会医师报社最美家庭医生优 等奖-熊安胜 第十二届中国健康服务业大会暨中华医 学会第十次全国健康管理学学会议论文 优秀论文提名奖-徐志杰 162 全科人才获奖证书 (国家级) 2018 首届“治趣杯”全国临床思维病例 挑战总决赛冠军-刘汉海 第三届宋庆龄最美基层呼吸医生奖-胡芳 163 培养全科人才所获得荣誉一览表（省级） 序号 获奖人 获奖名称 获奖等级 获奖机构 获奖时 间 浙江省教育厅 2021.5 1 孙雨菁 浙江省普通高等学校优 优秀毕业 秀毕业生 生 2 张小珍 2017年度深圳市慢病防 深圳市卫生和计划 先进个人 治先进个人 生育委员会 2018.5 3 张小珍 2018年度“服务之星” 深圳市盐田区人民 医院 2019.1 4 张小珍 2019年度优秀社康工作 优秀社康 深圳市盐田区人民 者 工作者 医院 2020.1 5 2018年度深圳市基层卫 谭美洁 生岗位练兵和技能竞赛 中荣获全科医疗组二等 二等奖 深圳市卫生和计划 生育委员会 2018.12 6 社区医生精英培训学习 方良如 班中部场专业演讲比赛 第二名 7 方良如 深港菁英家庭医生论文 征文 三等奖 8 方良如 基层卫生岗位练兵和技 能竞赛全科诊疗组 第三名 福田区卫生健康局 2019.9 9 方良如 优秀医生 优秀医生 广州中医药大学深 圳医院 2019.1 10 黄灵绣 杭州市社区慢病心身同 治病例演讲区域赛 一等奖 杭州市基层卫生协 会 2019 11 黄灵绣 2019年度闸卫中心优秀 优秀项目 闸弄口街道社区卫 项目奖 奖 生服务中心 2020.1 12 方舟 浙江省全科医学抗击疫 浙江省医学会全科 先进个人 情先进个人 分会 2020.12 服务之星 164 深圳市医师协会内 分泌代谢科医师分 会 深圳市卫生健康能 力建设和继续教育 中心 2019.5 2018.7 培养全科人才所获得荣誉一览表（省级） 序号 获奖人 获奖名称 获奖等级 获奖机构 获奖时 间 13 黄灵绣 浙江省基层全科诊疗思 维病例演讲技能决赛 一等奖 浙江省基层卫生协 会 2019.12 14 黄灵绣 首届全科医学知识技能 竞赛 一等奖 杭州师范大学医学 院 2019.12 15 熊安胜 首届杭州市优秀医师 优秀医师 杭州市卫生和计划 生育委员会 2018.8 16 周波 中共成都市武侯区 武侯区卫计系统优秀共 优秀共产 卫生和计划生育局 产党员 党员 工作委员会 2018.6 17 周波 我讲你评玉林健康故事 成都市武侯区玉林 最巴适奖 荟最巴适奖 社区卫生服务中心 2019.5 18 肖鸿菁 2019年医院住院管床贡 献奖（儿科） 2019.12 贡献奖 深圳市福田区妇幼 保健院 深圳市卫生健康能 高级家庭 力建设和继续教育 医生 中心 深圳市卫生健康能 高级家庭 力建设和继续教育 医生 中心 19 邓志玲 深圳市高级家庭医生 20 谭美洁 深圳市高级家庭医生 21 黄灵绣 杭州市慢病心身同治病 例演讲 优秀奖 杭州市基层卫生协 会 2019.7 22 熊安胜 2018年度优秀带教老师 优秀带教 老师 邵逸夫医院 2019.1 23 方舟 二等奖 浙江省医学会 2017.2 浙江省第一届全科医学 教学技能比赛 165 2019.6 2018.11 全科人才获奖证书（省级） 2019 年度江干区卫健系统“江干天使” 荣誉称号-徐连邦 杭州市基层卫生协会杭州市慢病心身同 治病例演讲一等奖-黄灵绣 杭州市基层卫生协会杭州市慢病心身同 治病例演讲三等奖-徐连邦 2018 年江干区妇幼健康知识技能 大比武儿保组二等奖-徐连邦 2018 年江干区妇幼健康知识技能 大比武儿保组二等奖-徐连邦 166 全科人才获奖证书（省级） 杭州市基层卫生协会杭州市慢病心身同 治病例演讲一等奖-黄灵绣 杭州师范大学医学院全科医学知识技能 竞赛一等奖-黄灵绣 深圳市医师协会内分泌代谢科医师分会 社区医生精英培训学习班中部场专业演 讲比赛二等奖-方良如 深圳市卫生和计划生育委员会深圳市基 层卫生技术能手-谭美洁 杭州市卫生和计划生育委员会首届杭州 市优秀医师-熊安胜 福田区卫生健康局基层卫生岗位练兵和 技能竞赛全科诊疗组三等奖-方良如 167 全科人才获奖证书（省级） 深圳市卫生和计划生育委员会深圳市慢 病防治先进个人-张小珍 中共成都市武侯区卫生和计划生育局工 作委员会“武侯区卫计系统优秀共产党 员”-周波 深圳市盐田区人民医院优秀社康工作者 -张小珍 168 深圳市卫生健康能力建设和继续教育中 心“深港菁英家庭医生论坛征文”三等 奖-方良如 深圳市盐田区人民医院服务之星-张小 珍 闸弄口街道社区卫生服务中心闸卫中心 优秀项目奖-黄灵绣 全科人才获奖证书（省级） 广州中医药大学深圳医院优秀医生-方 良如 成都市武侯区玉林社区卫生服务中心我 讲你评玉林健康故事荟最巴适奖-周波 深圳市福田区妇幼保健院医院住院管床 贡献奖-肖鸿菁 邵逸夫医院全科住院医师规范化培训教 学工作优秀带教老师-熊安胜 深圳市卫生健康能力建设和继续教育中 心深圳市高级家庭医生-邓志玲 深圳市卫生健康能力建设和继续教育中 心深圳市高级家庭医生-谭美洁 169 全科人才获奖证书（省级） 2019 年四卫中心全科诊疗思维病例演 讲技能比赛第二名-徐连邦 浙江省基层卫生协会浙江省基层全科诊 疗思维病例演讲技能比赛一等奖-黄灵绣 170 2018 年基本公共卫生服务技能比武第 三名-徐连邦 附件十一 全科人才获得学术成果 研究生发表高质量学术论文 序号 论文作者 论文标题 发表期刊 发表时间 The Lancet 2019 1 徐志杰 Multimorbidity and patient-centred care in the 3D trial 2 徐志杰 A Trial of Blood-Pressure Reduction in Black New England Journal of Barbershops Medicine 2018 3 徐志杰 Home-Based Physical Therapy for Older Adults After Journal of American Hip Fracture Medical Association 2020 4 徐志杰 The potential contribution of mixed methods research Family Medicine and to primary care Community Health 2019 5 徐志杰 理发店的血压控制奇迹：让慢性病管理融入社区 中华高血压杂志 2019 6 徐志杰 中国社区卫生服务中心门诊处方的现状分析和改 进策略 中国全科医学 2019 7 徐志杰 基层医生在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的作用 中华全科医师杂志 与挑战 2020 8 徐志杰 基于 Web of Science 的处方精简研究文献计量学 分析 中国全科医学 2019 9 徐志杰 《澳大利亚与新西兰老年医学会立场声明：老年 人处方》解读 中国全科医学 2019 10 徐志杰 中国基层卫生机构的恶性肿瘤筛查分析现状 肿瘤 2019 11 徐志杰 我国慢性阻塞性肺疾病社区管理现状与展望 中国全科医学 2019 12 徐志杰 中国全科医学 2019 13 徐志杰 全科医生培养心血管病管理能力的探索 全科医学临床与教育 2019 14 徐志杰 我国专长全科医生培养的现状分析与发展建议 全科医学临床与教育 2019 15 徐志杰 全科医生老年病管理能力的培养 全科医学临床与教育 2019 16 张俊璐 绝经后女性骨密度与动脉粥样硬化性心血管疾病 全科医学临床与教育 关系的研究现状 2018 北美与欧洲初级保健科研网络的发展对中国全科 医学的借鉴与启示 171 住院医师发表高质量学术论文 序号 论文作者 论文标题 发表期刊 发表时间 全科医学临床与教 育 2019 2019 17 张俊璐 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的体重管理 18 李璐莎 Artificial intelligence and diagnosis in general British Journal of practice General Practice 19 祝悦 我国基层卫生机构的癌症筛查分析 20 祝悦 Correlation Between Hashimoto's Thyroiditis-Related Thyroid Hormone Levels and 25-Hydroxyvitamin D. 21 祝悦 Retrospective Analysis of the Correlation between Journal of Diabetes Uric Acid and Thyroid Hormone in People with Research Normal Thyroid Function. 22 毛润越 理发店的血压控制奇迹：让慢性病管理融入社区 中华高血压杂志 2019 23 毛润越 中国社区卫生服务中心门诊处方的现状分析和改 进策略 中国全科医学 2019 24 陆益婷 The challenges of understanding differential British Journal of attainment in postgraduate medical education General Practice 2019 25 毛润越 国内外延续性医疗服务的发展现状与启示 全科医学临床与 教育 2020 26 毛润越 社区老年患者潜在不合理用药影响因素的 思考 中国全科医学 2020 27 李璐莎 基于 Delphi 法的外籍人士对中医治疗“知信 中国全科医学 行”问卷研究 2020 28 Development, Reliability, and Validity of the"Knowledge-Attitude-Practice" 李璐莎 Questionnaire of Foreigners on Traditional Chinese Medicine Treatment 29 李璐莎 我忘记了 172 肿瘤 2019 Frontiers in Endocrinology 2020 2019 Evidence-based Complementary and Alternative Medicine 2020 叙事医学 2020 住院医师发表高质量学术论文 序号 论文作者 论文标题 发表期刊 发表时间 30 孙雨菁 抗高血压药物不同缓控释剂型在鼻饲中的 应用 中华全科医学 2021 31 刘霜雪 绝经泌尿生殖综合征治疗方法的研究进展 中国全科医学 2021 32 冯成桢 非布司他对高尿酸血症合并原发性骨质疏 松症患者骨代谢的影响 全科医学临床与 教育 2021 33 孙雨菁 观察-理解-和解 叙事医学 2021 34 潘琦 围绝经期女性睡眠质量的影响因素及全科 医疗照顾的可行性 上海医药 2021 35 方舟 全科医学课程 PBL 教学理念下的学习效果 评价研究 健康必读 2019 36 方舟 乡镇卫生院社区实习生带教教师团队的构 建与体会 中国乡村医药 2017 37 方舟 全科医学学科建设在乡镇卫生院中的成效 与思考 中国社区医师 2016 38 方舟 带着问题进行学习在社区医院实习生带教 中的应用 浙江临床医学 2016 39 王李云, 心肺复苏技能普及培训的现状与策略 中华全科医师杂 志 2020 40 王李云 中华全科医师杂 志 2017 综合培训法在非医学类大学生心肺复苏培 训效果的观察 173 研究生发表高质量学术论文 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 报告编号：2022SY0404 收录、引用及期刊影响因子 检 索 报 告 委托单位： 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 委 托 人： 朱文华 检索机构： 浙江省科技信息研究院 （国家一级科技查新单位） 过 检索结果： (一) 经检索《ISI Web of Science》，下述 8 篇文献被 Science Citation Index Expanded 收录，论文及相应期刊在 Journal Citation Reports 中影响因子具体如下： 审 核 通 1. 标题: Development, Reliability, and Validity of the"Knowledge-Attitude-Practice" Questionnaire of Foreigners on Traditional Chinese Medicine Treatment 作者: Li, LS (Li, Lusha); Zhang, JL (Zhang, Junlu); Qiao, QH (Qiao, Qiaohua); Wu, LH (Wu, Lihong); Chen, LY (Chen, Liying) 来 源 出 版 物 : EVIDENCE-BASED COMPLEMENTARY AND ALTERNATIVE MEDICINE 卷: 2020 文献号: 8527320 DOI: 10.1155/2020/8527320 出版年: OCT 21 2020 Web of Science 核心合集中的 "被引频次": 0 入藏号: WOS:000591546000003 PubMed ID: 33144871 文献类型: Article 地址: [Li, Lusha; Zhang, Junlu; Qiao, Qiaohua; Wu, Lihong; Chen, Liying] Zhejiang Univ, Sir Run Run Shaw Hosp, Sch Med, Dept Gen Practice, Hangzhou, Peoples R China. 通讯作者地址: Chen, LY (通讯作者)，Zhejiang Univ, Sir Run Run Shaw Hosp, Sch Med, Dept Gen Practice, Hangzhou 310016, Peoples R China. IDS 号: OU5CK ISSN: 1741-427X eISSN: 1741-4288 期刊影响因子（2020）：2.629 2. 标题: Correlation Between Hashimoto's Thyroiditis-Related Thyroid Hormone Levels and 25-Hydroxyvitamin D 作者: Chao, GQ (Chao, Guanqun); Zhu, Y (Zhu, Yue); Fang, LZ (Fang, Lizheng) 来源出版物: FRONTIERS IN ENDOCRINOLOGY 卷: 11 文献号: 4 DOI: 10.3389/fendo.2020.00004 出版年: FEB 14 2020 Web of Science 核心合集中的 "被引频次": 10 入藏号: WOS:000517521700001 PubMed ID: 32117049 文献类型: Article 地址: [Chao, Guanqun; Zhu, Yue; Fang, Lizheng] Zhejiang Univ, Sir Run Run Shaw Hosp, Dept Gen Practice, Hangzhou, Peoples R China. 通讯作者地址: Chao, GQ; Fang, LZ (通讯作者)，Zhejiang Univ, Sir Run Run Shaw 1 189 审 核 通 过 Hosp, Dept Gen Practice, Hangzhou, Peoples R China. IDS 号: KR3ME ISSN: 1664-2392 期刊影响因子（2020）：5.555 3. 标题: Home-Based Physical Therapy for Older Adults After Hip Fracture 作者: Xu, ZJ (Xu, Zhijie); Pan, JJ (Pan, Jianjiang); Qian, Y (Qian, Yi) 来源出版物: JAMA-JOURNAL OF THE AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION 卷: 323 期: 4 页: 378-379 DOI: 10.1001/jama.2019.19269 出版年: JAN 28 2020 Web of Science 核心合集中的 "被引频次": 1 入藏号: WOS:000510731600022 PubMed ID: 31990306 文献类型: Letter 地址: [Xu, Zhijie; Pan, Jianjiang; Qian, Yi] Zhejiang Univ, Dept Gen Practice, Sch Med, Sir Run Run Shaw Hosp, 3 Qingchun E Rd, Hangzhou, Zhejiang, Peoples R China. 通讯作者地址: Qian, Y (通讯作者)，Zhejiang Univ, Dept Gen Practice, Sch Med, Sir Run Run Shaw Hosp, 3 Qingchun E Rd, Hangzhou 310016, Zhejiang, Peoples R China. IDS 号: KH6AF ISSN: 0098-7484 eISSN: 1538-3598 期刊影响因子（2020）：56.272 4. 标题: The challenges of understanding differential attainment in postgraduate medical education 作者: Lu, YT (Lu, Yiting) 来源出版物: BRITISH JOURNAL OF GENERAL PRACTICE 卷: 69 期: 688 页: 544-545 DOI: 10.3399/bjgp19X706241 出版年: NOV 2019 Web of Science 核心合集中的 "被引频次": 0 入藏号: WOS:000493948700020 PubMed ID: 31672808 文献类型: Letter 地址: [Lu, Yiting] Zhongdai St Community Hlth Serv Ctr, Pinghu City, Zhejiang, Peoples R China. 通讯作者地址: Lu, YT (通讯作者)，Zhongdai St Community Hlth Serv Ctr, Pinghu City, Zhejiang, Peoples R China. IDS 号: JJ1VB ISSN: 0960-1643 eISSN: 1478-5242 期刊影响因子（2020）：5.386 5. 标题: Artificial intelligence and diagnosis in general practice 作者: Li, LS (Li, Lusha) 来源出版物: BRITISH JOURNAL OF GENERAL PRACTICE 卷: 69 期: 686 页: 430-430 DOI: 10.3399/bjgp19X705197 出版年: SEP 2019 Web of Science 核心合集中的 "被引频次": 0 入藏号: WOS:000483925100017 PubMed ID: 31467006 文献类型: Letter 地址: [Li, Lusha] Zhejiang Univ, Sir Run Run Shaw Hosp, Sch Med, Dept Gen Practice, Hangzhou, Zhejiang, Peoples R China. 通讯作者地址: Li, LS (通讯作者)，Zhejiang Univ, Sir Run Run Shaw Hosp, Sch Med, Dept Gen Practice, Hangzhou, Zhejiang, Peoples R China. IDS 号: IU9UD ISSN: 0960-1643 eISSN: 1478-5242 期刊影响因子（2020）：5.386 6. 标题: Retrospective Analysis of the Correlation between Uric Acid and Thyroid Hormone in People with Normal Thyroid Function 作者: Chao, GQ (Chao, Guanqun); Zhu, Y (Zhu, Yue); Fang, LZ (Fang, Lizheng) 来源出版物: JOURNAL OF DIABETES RESEARCH 卷: 2019 文献号: 5904264 DOI: 10.1155/2019/5904264 出版年: JUL 7 2019 2 190 审 核 通 过 Web of Science 核心合集中的 "被引频次": 5 入藏号: WOS:000476762100001 PubMed ID: 31360730 文献类型: Article 地址: [Chao, Guanqun; Zhu, Yue; Fang, Lizheng] Zhejiang Univ, Sir Run Run Shaw Hosp, Dept Gen Practice, Hangzhou, Zhejiang, Peoples R China. 通讯作者地址: Fang, LZ (通讯作者)，Zhejiang Univ, Sir Run Run Shaw Hosp, Dept Gen Practice, Hangzhou, Zhejiang, Peoples R China. IDS 号: IK7IG ISSN: 2314-6745 eISSN: 2314-6753 期刊影响因子（2020）：4.011 7. 标题: Multimorbidity and patient-centred care in the 3D trial 作者: Xu, ZJ (Xu, Zhijie); Yao, M (Yao, Mi); Fang, LZ (Fang, Lizheng) 来 源 出 版 物 : LANCET 卷 : 393 期 : 10167 页 : 128-129 DOI: 10.1016/S0140-6736(18)32540-6 出版年: JAN 12 2019 Web of Science 核心合集中的 "被引频次": 0 入藏号: WOS:000455437100017 PubMed ID: 30638576 文献类型: Letter 地址: [Xu, Zhijie; Fang, Lizheng] Zhejiang Univ, Sch Med, Sir Run Run Shaw Hosp, Dept Gen Practice, Hangzhou 310016, Zhejiang, Peoples R China. [Yao, Mi] Peking Univ, Hlth Sci Ctr, Dept Gen Practice, Beijing, Peoples R China. 通讯作者地址: Xu, ZJ (通讯作者)，Zhejiang Univ, Sch Med, Sir Run Run Shaw Hosp, Dept Gen Practice, Hangzhou 310016, Zhejiang, Peoples R China. IDS 号: HH0VD ISSN: 0140-6736 eISSN: 1474-547X 期刊影响因子（2020）：79.321 8. 标题: A Trial of Blood-Pressure Reduction in Black Barbershops 作者: Xu, ZJ (Xu, Zhijie); Yao, M (Yao, Mi); Fang, LZ (Fang, Lizheng) 来源出版物: NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE 卷: 379 期: 2 页: 199-200 出版年: JUL 12 2018 Web of Science 核心合集中的 "被引频次": 0 入藏号: WOS:000438249800021 PubMed ID: 29998725 文献类型: Letter 地址: [Xu, Zhijie] Zhejiang Univ, Sch Med, Hangzhou, Zhejiang, Peoples R China. [Yao, Mi] Peking Univ, Hlth Sci Ctr, Beijing, Peoples R China. [Fang, Lizheng] Sir Run Run Shaw Hosp, Hangzhou, Zhejiang, Peoples R China. 通讯作者地址: Xu, ZJ (通讯作者)，Zhejiang Univ, Sch Med, Hangzhou, Zhejiang, Peoples R China. IDS 号: GM6DL ISSN: 0028-4793 eISSN: 1533-4406 期刊影响因子（2020）：91.245 （二）经检索《PubMed》数据库，下述 1 篇文献被 PubMed 收录，具体如下： 9. 标题：The potential contribution of mixed methods research to primary care 作者：Zhijie Xu , Yi Qian , Jianjiang Pan, Lizheng Fang 出处：Family Medicine and Community Health. 2019 Sep 16;7(3):e000196. doi: 10.1136/fmch-2019-000196. eCollection 2019. 地 址 ： Department of General Practice, Sir Run Run Shaw Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou, China. PMID: 32154800 PMCID: PMC6910754 DOI: 10.1136/fmch-2019-000196 Letter to the Editor 在 PubMed 中被引用 0 次 3 191 审 核 通 过 （三）经检索《中国知网》数据库（CNKI） ，下述 16 篇论文被 CNKI 收录，论 文及其在 CNKI 数据库中被引用情况具体如下： 10. [1]毛润越,徐志杰,方力争. 社区老年患者潜在不合理用药影响因素的思考[J]. 中国全科医学,2020,23(34):4405-4406. ISSN:1007-9572 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 1 次 11. [2]毛润越,方力争. 国内外延续性医疗服务的发展现状与启示[J]. 全科医学临床与教育,2020,18(09):823-825. ISSN:1672-3686 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 0 次 12. [3]李璐莎,乔巧华,吴丽红,张俊璐,徐志杰,陈丽英. 基于 Delphi 法的外籍人士对中医治疗“知信行”问卷研究[J]. 中国全科医学,2020,23(32):4135-4140. ISSN:1007-9572 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 1 次 13. [4]徐志杰,陆益婷,方力争. 基层医生在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的作用与挑战[J]. 中华全科医师杂志,2020,(04):273-274-275-276. ISSN:1671-7368 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科;浙江大学医学院附属邵逸夫医 院全科医学科;浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 10 次 14. [5]张俊璐,李璐莎,乔巧华,吴丽红,朱文华,潘健将,陈丽英. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的体重管理[J]. 全科医学临床与教育,2019,17(11):1022-1025. ISSN:1672-3686 机构:浙江大学医学院邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 0 次 15. [6]陈明敏,叶康丽,徐志杰,任菁菁. 我国慢性阻塞性肺疾病社区管理现状与展望[J]. 中国全科医学,2020,23(03):251-256. ISSN:1007-9572 机构:浙江大学医学院;浙江大学医学院附属第一医院全科医疗科;浙江大学医学院 附属邵逸夫医院全科医疗科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 18 次 16. [7]蒋红双,谭莉莉,考验,张庆,徐志杰. 全科医生培养心血管病管理能力的探索[J]. 全科医学临床与教育,2019,17(10):865-867. ISSN:1672-3686 机构:广西医科大学第二附属医院全科医学科;河北大学附属医院老年科;丽水市人 4 192 审 核 通 过 民医院全科医疗科;温州医科大学附属苍南县人民医院全科医学科;浙江大学医学院附 属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 1 次 17. [8]祝悦,徐志杰,毛润越,方力争. 中国基层卫生机构的恶性肿瘤筛查分析现状[J]. 肿瘤,2019,39(09):756-761. ISSN:1000-7431 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 11 次 18. [9]潘健将,徐志杰,祝悦,方力争. 基于 Web of Science 的处方精简研究文献计量学分析[J]. 中国全科医学,2020,23(06):747-754. ISSN:1007-9572 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 2 次 19. [10]谭莉莉,蒋红双,张庆,考验,徐志杰. 全科医生老年病管理能力的培养[J]. 全科医学临床与教育,2019,17(06):481-483. ISSN:1672-3686 机构:河北大学附属医院老年科;广西医科大学第二附属医院全科医学科;温州医科 大学附属苍南县人民医院全科医学科;丽水市人民医院全科医疗科;浙江大学医学院附 属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 5 次 20. [11]考验,张庆,蒋红双,谭莉莉,徐志杰. 我国专长全科医生培养的现状分析与发展建议[J]. 全科医学临床与教育,2019,17(05):385-387. ISSN:1672-3686 机构:丽水市人民医院全科医学科;温州医科大学附属苍南县人民医院全科医学科; 广西医科大学第二附属医院全科医学科;河北大学附属医院老年科;浙江大学医学院附 属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 4 次 21. [12]徐志杰,毛润越,潘健将,祝悦,方力争. 我国社区卫生服务中心门诊处方的现状分析和改进策略[J]. 中国全科医学,2019,22(10):1147-1152. ISSN:1007-9572 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 16 次 22. [13]汪洋,姚弥,徐志杰,韩建军,许岩丽,杨辉. 北美与欧洲初级保健科研网络的发展对中国全科医学的借鉴与启示[J]. 中国全科医学,2019,22(14):1648-1654. ISSN:1007-9572 机构:中国全科医学杂志社;北京大学医学部全科医学学系;浙江大学医学院附属邵 逸夫医院全科医学科;Monash University 该论文在 CNKI 数据库中被引用 2 次 23. [14]方力争,徐志杰. 5 193 核 通 注： 以上检索结果均得到被检索人的确认。 过 《澳大利亚与新西兰老年医学会立场声明:老年人处方》解读[J]. 中国全科医学,2019,22(07):747-752. ISSN:1007-9572 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 8 次 24. [15]徐志杰,毛润越,方力争. 理发店的血压控制奇迹:让慢性病管理融入社区[J]. 中华高血压杂志,2019,27(02):103-105. ISSN:1673-7245 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 0 次 25. [16]张俊璐,潘炳,陈丽英. 绝经后女性骨密度与动脉粥样硬化性心血管疾病关系的研究现状[J]. 全科医学临床与教育,2018,16(06):665-667. ISSN:1672-3686 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 该论文在 CNKI 数据库中被引用 2 次 浙江省科技信息研究院 （ （科技查新专用章） 审 检索人(签章)： 2022 年 5 月 9 日 6 194 主创建立“浙江青年全科医生论坛” 195 牵头举办 2019 杭甬全科圆桌会暨浙江青年全科医生论坛 2019 年 12 月 13 日，浙江省全科医学学术大会在宁波隆重召开。 在中国医师协会全科医师分会副会长、浙江省医学会全科医学分会候 任主委方力争教授和浙江省医学会全科医学分会副主委、宁波市医学 会全科医学分会主委、宁波市医学重点学科带头人（全科医学）王胜 煌教授的大力引领支持下，浙江青年全科医生论坛在省年会召开之际 成功举办，杭甬两地数十名青年全科医生相聚一堂，共同探讨全科医 学的热点问题。 196 研究生在全国学术会议交流发言 第三届中国全科医学大会暨中华医学会全科医学分会第十四届学术年会 2016，杭州 第四届中国全科医学大会暨中华医学会全科医学分会第十五届学术年会 2017，成都 197 研究生在全国学术会议交流发言 2018 北大医学论坛全科医学分论坛 2018，北京 第六届中国全科医学大会暨中华医学会全科医学分会第十七届学术年会 198 2019，西安 研究生在全国学术会议交流发言 第五届中国全科医学大会，中华医学会全科医学分会第十六届学术年会 2018 年 沈阳 第六届中国全科医学大会，中华医学会全科医学分会第十七届学术年会 2019 年 西安 199 第五部分 成果在国内广泛 推广及运用 目 录 第五部分 成果在国内广泛推广及运用.................................................................. 200 十二、国内广泛推广......................................................................................... 200 12.1 成果推广应用一览表......................................................................... 200 12.2 赴偏远地区推广全科教学模式......................................................... 243 12.3 各类新闻报道..................................................................................... 245 附件十二 国内广泛推广 主要已推广示范应用的机构(近四年) 序号 推广应用单位名称 应用技术 应用的 应用单位 起止时间 联系人/电话 1 英国皇家全科医师学会（RCGP）推荐信 2 中国医师协会推广应用证明 3 东莞市卫生健康局 全科医学创新人才培养体系 2017.7的探索 2020.3 杜宇 /13902690006 4 无锡市卫生健康委员会 全科医学创新人才培养体系 2018.11的探索 至今 吕卓鸿 /13771087555 5 德清县卫生健康局 全科医学创新人才培训体系 2018.3的探索 2020.3 俞晓明 /13867262166 6 北京大学医学部全科医学系 医教协同构建国际化全科医 2016.7-201 迟春花 学人才培养体系 7.12 /13910987530 7 复旦大学上海医学院全科医学 邵逸夫医院全科医学人才培 2016.1-201 江孙芳 系 训体系 7.12 /18616881198 8 上海中医药大学全科医学系 医教协同构建国际化全科医 2017.1-201 施榕 学人才培养体系 7.12 /13040655160 9 杭州市江干区卫生健康局 全科医学人才培养新模式 10 广州中山大学附属第三医院 医教协同构建国际化全科医 2017.1-201 黎尚荣 学人才培养体系 7.12 /13926006350 11 海口市人民医院 医教协同构建国际化全科医 2017.1-201 陈海荣 学人才培养体系 7.12 /13876079990 12 山西大医院 医教协同构建国际化全科医 2016.6-201 冯玫 学人才培养体系 7.12 /13835182798 200 2016.01-20 李超 20.3 /13575797222 13 新疆巴州人民医院 医教协同构建国际化全科医 2017.6 学人才培养体系 -至今 14 广州省惠州人民医院 医教协同构建国际化全科医 2017.1-201 杨思敏 学人才培养体系 7.12 /13539213920 15 哈尔滨医科大学附属第二医院 医教协同构建国际化全科医 2017.1学人才培养体系 至今 16 河北医科大学第二医院 医教协同构建国际化全科医 2016.1-201 王荣英 学人才培养体系 7.12 /15130119878 17 内蒙古林业总医院 医教协同构建国际化全科医 2017.1-201 王波 学人才培养体系 7.12 /15947101159 18 宁夏医科大学总医院 医教协同构建国际化全科医 2017.1-201 崔丽萍 学人才培养体系 7.12 /13895688464 19 安徽省立医院 全科医学创新人才培养体系 2017.5-201 李岩 的探索 9.12 /18656607866 20 甘肃天水市第一人民医院 全科医学创新人才培养体系 2017.3的探索 2020.2 李晶文 /15101982211 21 广东省茂名市人民医院 全科医学创新人才培养体系 2019.9的探索 至今 雷夏燕 /13592956885 22 海南医学院第一附属医院 全科医学创新人才培养体系 2018.3-201 宋艳玲 的探索 9.12 /13368912520 23 云南省第二人民医院 全科医学创新人才培养体系 2018.2的探索 2020.3 24 云南省西双版纳傣族自治州人 全科医学创新人才培养体系 2018.10-20 舒云 民医院 的探索 19.12 /13988172182 25 中山大学附属第八医院 全科医学创新人才培训体系 2018.4-201 黄晓慧 /13688808630 9.12 的探索 26 广西医科大学第二附属医院 全科医学创新人才培养体系 2019.2-201 蒋红双 的探索 9.12 /15978178907 27 昆明医科大学第一附属医院 全科医学创新人才培养体系 2019.1的探索 2020.3 201 徐新 /13179961031 常广明 /18944501021 赵淞 /13888508005 吴玲 /13987113232 28 基于全方位育人的全科医学 浙江中医药大学第二临床医学 李琰华 研究生进阶式能力培养探索 2016-至今 院 /13858049009 与实践 29 台州市中心医院 医教协同构建国际化全科医 2017.1-201 黄桔秀 学人才培养体系 7.12 /13819689360 30 武义县第一人民医院 全科医学创新人才培养体系 2017.3的探索 2020.3 31 苍南县人民医院 全科医学创新人才培养体系 2019.1-202 张庆 的探索 0.3 /18106785852 32 龙游县人民医院 全科医学创新人才培养体系 2018.10的探索 2020.2 吴绵勇 /15957023548 33 绍兴市上虞中医医院 全科医学创新人才培训体系 2018.3的探索 2020.3 赵志刚 /15157538818 34 杭州市富阳区第一人民医院 全科医学创新人才培训体系 2018.10-20 方海星 的探索 20.2 /13819136458 35 乐清市人民医院 全科医学创新人才培训体系 2018.10-20 吴鑫虎 的探索 20.2 /13587769166 36 温州市人民医院 全科医学创新人才培训体系 2018.10-20 钱小英 的探索 20.2 /13858841637 37 江山市人民医院 全科医学创新人才培训体系 2018.10-20 程子安 的探索 20.2 /13757041139 38 绍兴市中心医院 全科医学创新人才培养体系 2018.3的探索 2020.2 39 绍兴第二医院医共体漓渚分院 全科医学创新人才培养体系 2016.10-20 方舟 的探索 20.3 /15857578566 40 宁波市第一医院 全科医学创新人才培养体系 2017.72020.3 的探索 202 曾红霞 /13516903020 王李云 /13957505266 诸金国 /1378003400 全国范围内广泛推广及示范应用地区 全国范围内广泛推广及示范应用地区 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 赴贵州剑河开展“春苗计划”健康扶贫讲座 为了践行党的十九大精神，贯彻落实习近平总书记关于新时期健 康扶贫的重要战略思想，中华医学会全科分会组织专家，开展“同心 特岗全科医生计划”的实施和开展健康扶贫基层行的活动，推动贫困 地区全科医学的发展与建设以及进一步提升基层医疗卫生服务水平， 我科陈丽英主任医师赴贵州剑河参加的扶贫活动。 243 心系全科教学，牵手西部边疆 近年来，国家高度重视全科住培基地的建设和全科人才培养的推 进，国家级的全科住培基地已遍布各省，但培训的质量和水平还存在 一定的地域差异。 为了帮助和指导西部地区的全科培训教育，5 月 9 日-10 日，浙 江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科的方力争主任和卢崇蓉副 主任医师不远万里抵达新疆维吾尔自治区克拉玛依市中心医院，开展 全科住培师资培训的理论授课与社区全科门诊带教的现场教学，受到 了克拉玛依市全科师资的热烈欢迎，科教管理人员、全科临床基地相 关科室带教师资及基层实践基地带教师资等共计 140 余人参加了本 次培训。 244 各类新闻媒体报道（近 3 年） 序号 媒体名称 报道日期 报道名称 1 国家卫生健康委科技教 育司组织编写的《全科 医生培养与使用激励机 制改革典型案例》 2020.11 以学科健康推动全科医生培养 2 中国医学论坛报 2017.6.22 全科住院医师规培 如何突破瓶颈，收 获“满园春色”-专访浙江大学医学院 附属邵逸夫医院全科医学科方力争主 任 3 医师报 2018.1.18 邵医模式：“四早四进”实现培养与岗 位“无缝对接” 4 中国卫生人才 2017.1 邵逸夫医院全科住培模式解析 5 河南省全科医学科 2017.2.15 河南省人民医院全科医学科借鉴邵逸 夫全科医学人才培养模式 6 浙江在线健康网 2018.2.14 留住“健康守门人”：浙江已实现每万 人 4 名全科医学 7 杭州电视台综合频道 2017.10.30 推动健康中国战略杭州新实践 245 246 247 02 关注 本版责编：张广有 美编：杜晓静 电话：010-58302828-6869 E-mail:ysbzgy@163.com  FOCUS 2018 年 1月18 日 全科培养“接地气” 健康中国有底气 ▲ 医师报特派记者 张广有 秦苗 熊文爽 全科医师被称为居民健康的“守门人”，十九大在健康中国新时代 的宏伟蓝图中明确指出，加强基层医疗卫生服务体系和全科医师队伍建 设。当前，无论是推进家庭医生签约服务，还是构建分级诊疗体系，都 面临着一个共同的问题：全科医师数量的匮乏和诊疗服务能力的薄弱。 因此，尽快培养大量合格全科医师是顺利实施健康中国战略的基本保证。 那么，各省市全科医师住培基地的供给能力能否匹配健康中国战略 实施的需要？毕业的全科医师能否胜任基层岗位？近日，《医师报》兵 分三路奔赴浙江、安徽、云南等地，实地调研各全科医师住培基地的培 养模式、基地建设、师资水平、学员胜任力等情况，集中展现部分全科 医师住培基地的先进经验和创新实践，为不断完善我国新型全科医疗服 务体系提出有益的借鉴。 关键词： 四早四进 门诊教学 邵医模式：“四早四进”实现培养与岗位“无缝对接” 邵逸夫医院全科医学 区导师的三导师制、综合 全 科 医 师 学 院（RCGP） 一位在基地完成两年多全 积极改革教学方法，在国 实现全科医师培养与岗位 科以“四早四进”（即早 性医院与社区实践基地一 授予 RCGP 教育认证，成 科住培的学员，回到社区 内率先提出“早进临床、 需求的“无缝对接”。“四 进临床、早进基层、早进 体化教学为培训管理制度， 为中国首家通过认证的国 卫生服务中心第一次独立 早进门诊、早进基层、早 早四进”的培养模式使得 社区、早下门诊）为培训 通过“门诊四步教育法” 际全科住培项目。 接诊时，面对患者却紧张 进社区”的“四早四进” 全科学员较早地了解门诊 原 则， 以“ 三 年 滚 动， 分 提升全科学员岗位胜任力。 邵逸夫医院全科医学 得说不出话来，这件事对 培养模式，学员从进入住 与社区岗位特点，为将来 层递进”为教学策略，以 2016 年 11 月，邵逸夫医院 科主任方力争为《医师报》 方力争主任触动很大。为 培基地开始即接受全科病 适应社区工作内容和工作 全科导师、专科导师、社 全科住培项目被英国皇家 记者分享了一个小故事： 此，方力争主任带领团队 房、门诊和社区实践教学， 环境打好基础。 门诊教学四步法 让学员及早适应全科医师角色 方力争主任强调：“全 实践基地，通过“门诊教 者，带教老师通过监控视 师和全科学员一起讨论接 的门诊实践，为培养“下 全科学员梁海斌，他制定 科医师住培目的是培养学 学四步法”进行门诊实践。” 频观看全科学员接诊过程； 诊过的病例，带教老师进 得去、用得好”的合格全 了专业的康复计划。我父 员的临床思维能力、体格 社区门诊实践与三甲医院 第二步是全科学员向带教 行总结评价。邵逸夫医院 科医师打下坚实的基础。 亲对治疗效果很满意，作 检查能力等素养，因此， 教学紧密结合，既保证了 老师汇报患者情况、诊疗 全科医学科在门诊教学的 方力争主任拿出了手 为老师我也很满意。希望 门诊教学是关键。我们从 住培质量，又能使学员及 计划，带教老师指导正确 过程中，逐年增加学员完 机里保存了一份病历照片 每位学员都能成为真正解 住培的第一年就强化门诊 早适应全科医师角色。 的诊疗方案；第三步是带 成门诊病例数直至达到实 告诉记者：“我父亲曾因 决老百姓健康问题的全科 教学，由全科专职带教老 “门诊教学四步法” 教老师带领全科学员再次 际岗位需要：一年级全年 骨折接受手术治疗，出院 医师，得到群众的认可和 师带领全科学员，每周抽 具体为：第一步是全科学 接诊患者，示范正确的诊 500 例，二年级全年 800 例， 后转到四季青社区卫生服 社会的尊重，我觉得这是 出 2.5 天在本院或社区教学 员先在就诊室单独接诊患 治流程；第四步是带教老 三年级全年 1200 例。大量 务中心，接诊的是 2006 届 一件很荣耀的事情。” 关键词：情感培育 问题导向 安医大一附院：从迷茫到热爱 变“学会”为“会学” “培养全 导师负责制 建立情感连接 岗位胜任力 让学员由“学会”变为“会学” 科医师，我们必 须要培养一种新 “全科医师所面对的是 群里面每天除汇报工作外， 型的责任感，将 一类特殊的患者群，以老人 还会让每位学员分享自己的 来面对你的医 和儿童居多，如何与他们建 学习感受和心得体会。 院、你的患者要 立信任感，是一门学问。在 全科学员蒋品当初报 负责，学会面对 基层岗位上，全科医师不仅 考的是神经内科的研究生， 各种各样的疾病 是医生，更是街坊邻里、亲 结果阴错阳差到了全科医学 时，不再感到恐 朋好友，这意味着你要付出 科，一度迷茫、困惑，甚至 慌、徘徊”。安 比专科医生更多的时间和精 都不敢告诉家人自己学的是 徽医科大学第一 力与患者建立感情”，全科 全科医学专业。在导师唐海 附属医院（ 学员马帅告诉记者。 李 洁 华 主 任 介 绍， 为 淮名医”进行面对面授课， 题为导向”讲课讨论，这 了锤炼学员的岗位胜任力， 讲授包括“专业技能、人 种模式既能调动学生参与 基地以临床讲课为基础， 文素养、医患沟通”等多 度，还能发挥学生的主观 将“全院大讲课、科室小 维度的培训内容。 能动性，让学员由“学会” 讲课”有机结合，全院大 科室小讲课则根据科 变为“会学”，让学员真 讲堂主要邀请医院的“江 室的典型病例进行“以问 正成为课堂教学的“主人”。 标准化培训 四维一体实现人才同质性 沁的悉心教导下，当初迷茫、 以临床教学查房为重 “临床实践教学考核评价” 在科室轮转期间要求完成 2 ） 为了从住培初始阶段就 困惑的心情逐渐平复，变成 点， 提 高 临 床 思 维 能 力。 等 实 践 教 学 体 系， 搭 建 了 份 手 写 的 大 病 历。 每 月 组 全科住培基地主 为学员树立这种情感连接的 发自内心地对全科医学的热 医院制定了全科住培教学 模 拟 实 践 教 学 平 台， 使 得 织专家对临床归档病历进 任兼全科医学科 意识，每名学员均配备导师， 爱。“当我看到患者向我投 查房规范，教学查房每 2 周 全科住院医师临床实践能 行 检 查 和 点 评， 提 高 了 全 主任李洁华说， 每名导师最多指导 3 名学员。 来信任和感激的目光时，我 至少开展 1 次。 力得到进一步提高。 科学员的临床综合能力。 不管是全科医师 住培带教老师不仅在业务上 知道当初的选择没有错”， 以 临 床 技 能 为 依 托， 以 病 历 书 写 为 抓 手， 以 网 络 教 学 为 依 托， 还是专科医生首 指导学生，同时在生活上关 蒋品说，“我想用我亲身的 提 高 临 床 实 践 能 力。 医 院 提 高 临 床 综 合 能 力。 医 院 深 化 住 培 能 力 教 育。 医 院 先是对“人”的 心学员们的生活，让学员没 经历来影响更多的师弟师 临床技能培训中心建立了 HIS 系统开设全科学员专用 面向全科学员开放图书馆、 教育。 有“外人”的感觉。他们还 妹，让他们能够真正的热爱 “临床基本技能训练”、“临 账号，除完成所负责患者的 网络资源和信息检索系统， 建立了住培学员微信群，该 全科、献身全科。” 床 诊 疗 思 维 能 力 训 练”、 电子病历外，每位全科学员 满足培训学习的需要。 248 2.indd 1 2018/1/16 16:27:23 2018 年 1月18 日 关注 03 本版责编：张广有 美编：杜晓静 电话：010-58302828-6869 E-mail:ysbzgy@163.com FOCUS 关键词：标准教学 社区实践 关键词：聚源合流 教学相长 丽医：全科住培要规范且“接地气” 铜人医：培养有“底 气”的全科医师 接收 68 名全科医师、助理全科医师、乡镇卫生院全科医师、部分转岗的全科医师培训，出科考核率达 100%。这是丽水市人民医院（简称丽医）全科医学科 3 年来交出的一份漂亮的成绩单。 营造标准化教学环境 “做全科住培拿来主义不错，但若不和实际相结合， 仍然会寸步难行。市级医院与省级医院不管是医疗设施 丽医副院长邱伟文指 有带教师资 6 人，全科床 造标准化的全科住培教学 颈部粉碎性骨折，肺部感 还是师资水平有一定差距，但只要我们找对‘路子’就 出，医院非常重视全科医 位 20 张，充分满足全科住 环境，让年轻的全科学员 染且合并多种慢性病，我 能彰显活力。”铜陵市人民医院（简称铜人医）院长兼 学 基 地 建 设， 共 投 入 800 培教学需求。 党委书记戴晏向记者分享他对全科住培的看法。 切实领悟与践行‘全过程、 们给予综合治疗后病情大 余万建设全科技能中心。 全科医学科主任雷李 全方位、全周期负责式健 为好转。全科学员积极参 目前，全科医学科设有全 美认为：“全科医学要凸 康管理’的全科理念。” 与了病例讨论、诊疗方案 科病房、全科门诊、健康 显全科门诊教学、全科病 雷李美主任举例说： 的制定，增强对全科医学 体检中心、公共卫生科、 房床旁教学和社区实践教 “我们曾收治一名 107 岁 职业的信心，这是其他教 医疗服务中心等部门，拥 学等特色，为全科学员营 的患者，该患者左肱骨头 学方式无法媲美的效果。” 全科医学教学要“接地气” 丽医在全科教学中积 扮演、小组讨论、标准化 体化”和“全科联合体同 使得学员及早了解社区疾 极引进英国全科医师培训 患者等，增加学员学习主 质化”的教学机制。医院 病谱和人群特征，适应和 经验，小讲课每周 1 次、 动性，根据学生的学习类 培训部与全科专业基地共 胜任社区慢性病管理与重 教学查房与疑难病例讨论 型个性化设计教学方案。 同制定学员轮转计划和社 点人群健康照顾、健康教 每月 2 次等。并开展多种 丽医积极探索“综合 区实践计划，定期组织全 育与患者教育、家庭医生 形式的教学实践，如角色 性医院与社区实践基地一 科学员进行社区岗位实践， 签约服务等工作。 关键词：数字课堂 循环培训 学员心声：做一个有“底气” 的全科医师 沈凡是安徽医科大学 我：‘医学是一条不断摸 第一批全科医学定向生， 索的道路，它需要你通过 初来到铜人医后，这里的 自己独立思考和判断去不 住培生活让他不适应。沈 断地积累经验’。” 凡说：“作为刚毕业的医 为了填补这些临床知 学生来说，初次接触患者 识上的空缺，沈凡坚持在 难免手忙脚乱，遇到患者 天亮前起床看书，做好上 向我咨询病情时，感觉自 班前的一切准备，下班后 己的回答没什么说服力。 则温故知新。他今年顺利 全科医学科余飞主任开导 通过医师资格考试。 教学相长 最大努力整合资源 玉医：住培三年期 滋养一辈子 铜人医的全科带教采 训 共 投 入 近 20 余 万 元， 用“一对一”导师制，重 技能中心改扩建已顺利完 点做好临床带教，包括入 成， 投 入 近 1000 万 元。 随着住培工作的不断深入玉溪市人民医院（简称玉医）的摸索出了一条边疆地州级医院中具有“玉医特色”的 科教育、科室讲座、小讲 今年出台了《铜陵市人民 全科医师培养之路。自主研发信息化管理平台、双责任导师制、小组循环式技能培训、对学生开展专业心理咨询…… 课、教学查房、病例讨论 医院住培带教科室绩效考 等，建立教与学、学与用 核管理办法》，医院每年 相结合的培训模式。同时， 投入不少于 100 万元设立 充分调动学员学习的积极 住培专项基金，将住培带 学位反向衔接 职业生涯打开“升职空间” 作为玉医的第一批全 毕业，若规培毕业后继续 并当场许诺“找不到导师 尽量在规培毕业前完成课 性，把传统的老师讲、学 教工作纳入绩效考核，以 科规培学员，2015 级全科 完成研究生课程，耗时长， 我帮你找！有问题随时告 题研究和论文答辩。孙诺 员听的教学模式在一定程 确保住培工作顺利实施。 此外，基地还更新了住培 学员孙诺批楚报名了昆明 成本高，担心无法毕业， 诉我，你就安安心心地读 批楚在职研究生毕业之后， 度上转换为学员讲、老师 医科大学的在职研究生， 孙诺批楚准备放弃。在得 完研究生！”刘科长联系 将会拿到住培证、执医证 评的方式，学员的学习积 考试系统，用“手机考” 但孙诺批楚内心充满矛盾， 知这一情况后，科教科刘 医院一位在职研究生的导 和学位证，为今后走上岗 极性明显提升。 解决了传统出科考试环节 研究生课程得两年后才能 燕科长与他进行了沟通， 师为孙诺批楚的导师，并 位提前打开“升职空间”。 据科教处处长钟平 介绍，铜人医近年师资培 与时俱进 信息化管理营造“数字课堂” 多、成本高、落实难的弊 端，达到了提高效率。 分层教学 全科思维贯穿始终 基地还研发了教学信 带教、学习、轮转、考勤 等教学工作进行实时统计 使教学管理工作更加及时、 息化管理平台，积极打造 等情况进行即时监控和指 管理……“通过信息化平 规范，提升了管理效率和 基地根据全科医学教 不同年级住院医生按不同 住培“数字课堂”。该平 导；对科室开展的入科教 台，可以将教学绩效考核 培训质量。”玉医科教科 育的内在规律，结合全科 目标进行分层教学，第一 科长刘燕说。 医疗以社区门诊为主的专 年侧重于基本理论的强 业特点，强化门诊教学， 化，病史询问、体格检查 让学生直接实践，培养独 等基本功的训练；第二年 立接诊能力、沟通交流能 侧重于临床诊疗思维的训 台可实现对教师及学员的 育、教学查房、病例讨论 方案和管理平台无缝对接， 教学相长 从严培训搭建“讲武堂” 据玉医分管教学工作 学方面进行了多种形式的 年、2017 年的国家执业医 红坚说：“今后我们要加 力及临床思维能力，以提 练，以及基本技能的强化； 的张锡光副院长介绍，玉 探索，如 9 人一组的小课 师资格实践技能考试中， 强与基层医院的互动，建 高诊治水平。根据全科医 第三年注重提升诊疗能 医的基地教学以全科医学 堂教学、实行责任导师制、 玉医住培基地学员通过率 立玉溪市全科医学委员会， 学三年培养的知识架构要 力，要求能独立处理患者； 科为基础，建立健全了多 引入师生互评机制等，取 为 100%。” 逐步建立一支专业的、扎 求，结合不同年级住院医 三年过程培训将全科诊疗 种规章制度。“我们在教 得了很好的效果。在 2016 实的基层全科医师队伍。” 师的能力和学习要求，对 思维贯穿始终。 全科专业基地主任周 249 2.indd 2 2018/1/16 16:27:25 FRONTLINE 一线 ■ 在加快推进健康中国建设的今天，建立全科医生制度，建设符合医疗服务需求的全 编者按 科医生队伍，对推动分级诊疗、落实家庭医生签约制度起着至关重要的作用。但是，由于 我国全科住院医师规范化培训（以下简称住培）工作起步较晚，存在全科医生培养体系 不够健全、学科建设薄弱、师资队伍匮乏、薪酬待遇不高、岗位吸引力缺乏等诸多限制发 展的因素。为破解这一难题，行业主管部门、业内专家努力探寻解决之道，多个地区也走 出了各具特色的全科医学人才培养之路。其中，浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简 称邵逸夫医院）的经验值得借鉴。 邵逸夫医院全科住培模式解析 文/ 李鸣莉 1999 年，邵逸夫医院在国内率先建立全 创新教学模式，提高培训质量 科医学科并设立全科住培项目。邵逸夫医院 为培养“用得好、下得去、留得住”的 全科医学科围绕岗位胜任力，以培养“用得 全科医师，破解培养过程与全科医师岗位需 好、下得去、留得住”的全科医师为目标， 求相脱离的难题，邵逸夫医院全科医学科团 坚持临床实践与科学研究并重，规范学科建 队迎难而上，创建新型教学体系和培训模式， 设，创新教学模式，运用先进的信息化管理 有效地提高了培训质量。 手段，创建了国际化的人才培养基地，为我 三位一体、融贯交叉 国全科医学人才培养做出了有益的探索。多 我国的全科医学教育起步较晚，大部分 年来，邵逸夫医院全科医学科培养全科住院 住培基地没有独立设置的全科医学科，缺乏 医师、全科研究生、全科骨干师资达 975 人， 高质量的全科专业师资队伍，全科住院医师 他们多数成为社区医疗骨干，在基层诊疗服 培训大纲还不完善，培训分理论、临床、社 务中起到了示范作用。 区三阶段进行，存在理论与临床、临床与社 2016 年 11 月 8 日，邵逸夫医院全科住培 区相脱离的共性问题，培养的住院医师缺乏 项目被英国皇家全科医师学院 (RCGP) 授予 全科专业技能，很难较好地承担高质量的基 RCGP 教育认证，成为我国首家被授予认证 本医疗卫生服务。 的国际全科住院医师培训项目。此项殊荣的 邵逸夫医院全科住培项目团队在方力争 获得正是对邵逸夫医院全科住培管理工作及 主任的带领下，建立了一支高素质的全科医 带教团队十余年如一日辛勤工作的最高褒奖。 师专职团队，开创性地设立了“三位一体， 54 中国卫生人才 ２０１７．０１ ＣＨＩＮＡ ＨＥＡＬＴＨ ＨＵＭＡＮ ＲＥＳＯＵＲＣＥＳ 欢迎惠赐佳作，敬请联系栏目编辑 rencaiguan@163.com 250 融贯交叉”的教学体系。该教学体系以全科 具体方法为：一是住院医师在就诊室单独接 医师职业胜任力为培养核心，进行全科医学 诊患者，带教老师通过视频在带教诊室观看 人才培养方法的顶层设计，在保证实施国家 住院医师接诊过程；二是住院医师到带教诊 研究生培养计划及国家卫生计生委培训方案 室汇报患者情况及诊断与处理计划，带教老 的同时，改革培养大纲，将全科医学“理论 - 师指导正确的诊疗方案；三是带教老师带领 临床 - 社区”阶段式学习调整为理论培训融 住院医师再次接诊患者，示范正确的诊治流 入临床实践中，临床教学与社区实践交叉进 程；四是带教老师和住院医师一起讨论接诊 行的融贯式培训。培训全程由专职全科师资 过的病例，带教老师进行总结，即时进行评 带教，初始即进行全科病房、门诊和社区实 价。“门诊教学四步法”促使学员直接实践， 践教学，实施早进临床、早进门诊、早进社 培养独立接诊能力、沟通能力、临床思维能 区、早进基层的“四早四进”策略，实现 力，引导学员反思，迅速提升门诊接诊能力， 全科医师培养与岗位需求的“无缝对接”。 以达到提高教学质量、促进住院医师进步的 这有利于全科住院医师更高掌握基层医疗 目的。邵逸夫医院全科医学科在门诊教学的 应诊能力，了解服务要求，以迅速提高岗 过程中，要求全科医师完成门诊诊疗病例数， 位胜任力。新教学体系的应用，使得住培学 一年级全年 150 例，二年级全年 500 例，三 员们在大量的“实战”锤炼中提高了临床医 年级全年 1000 例。大量的门诊实践，为培养 疗 能 力。经历“理论 - 临床 - 社区”三位 “下得去、用得好”的合格全科医师打下坚 一体融贯交叉培训的全科住院医师综合实践 实的基础。 能力强，充分了解全科医学的职业前景及 在邵逸夫医院，入科教育就强调作为住 工作环境，培训结束后能迅速胜任社区全科 院医师要进行身份的转换，不再是实习生， 医疗工作。 要承担起首诊医生的职能。询问病史、体格 门诊教学四步法 检查、分析化验结果、确定诊疗方案等，首 在一些基地的全科医师规培工作中，基 先由自己独立完成，带教老师从旁协助指导， 层临床和社区实践由于缺乏有效的教学监控 起帮辅作用。刚走出校门的毕业生大多只是 机制，实践环节往往未能严格按照规定进行， “半成品”，普遍存在着临床技能和临床经 学员实际操作机会少，实践环节训练常流于 验欠缺的问题。他们刚刚进入临床，面对患 形式。邵逸夫医院全科医学科首创“门诊教 者，不知如何问诊，而新型教学方法的运用， 学四步法”，从住培的第一年开始，强化门 让住院医师早早独立接触患者，临床实践效 诊教学。即由全科专职带教老师带领全科住 果明显，与患者沟通自然，问病史可切中要 院医师一起，每周固定时间在本院及社区通 害。学员进行全科门诊接诊及诊疗工作，带 过“四步法”一对一病案教学进行门诊实践。 教老师同时要求他们整理门诊病例，进行反 ＣＨＩＮＡ ＨＥＡＬＴＨ ＨＵＭＡＮ ＲＥＳＯＵＲＣＥＳ ２０１７．０１ 中国卫生人才 251 55 FRONTLINE 一线 ■ 思，提出自己的思路与问题，再由老师进行 制，缺乏高质量的全科专业师资队伍，轮转 修改，这使得学员对全科疾病的鉴别诊断、 以单纯专科叠加的方法替代全科培养，强化 治疗有更详尽的学习和认识，全科临床接诊 了专科优势及专科思维，忽视了全科医师核 能力不断提高。 心能力培养。专科老师有各自学科背景和有 三年滚动、分层递进 限的精力，教学的关注点是本专业的技术， 培养高质量的全科医师，成为社区全科 把握全科人才培养方向，教导全科专业的理 医疗的骨干人才，与社区全科医疗岗位无缝 论和实践这方面还是需要全科专业的老师。 对接，一直是邵逸夫医院全科人才培养的目 为此，邵逸夫医院遴选专职全科教学导师， 标。针对全科医学三年培养的知识架构要求 与专科导师共同进行全程教学指导。从住院 及住院医师能力的逐渐提升情况，邵逸夫医 医师进入培训一开始即建立“师徒式”全科 院建立“三年滚动、分层递进”的核心教学 教学导师一对一跟踪管理模式，以个性化培 课程体系和轮转计划，为住院医师三年的规 养及全面提高职业素养为目标，进行全程管 范化培训精心设置了轮转培养计划。根据每 理及指导。全科教学导师把握方向，全程督 一年级住院医师的水平，安排不同的科室轮 导，发现问题，及时解决。这让全科住院医 转，对不同年级住院医师按不同目标进行分 师有学科归属感，在任何科室工作，都觉得 层教学。第一年主要侧重于病史询问、体格 全科是“娘家”。全科医学科导师对自我学 检查、交流沟通等基本功的训练，第二年侧 习、科研、健康教育等能力持续给予指导， 重于诊断的正确性及鉴别诊断的思路训练， 与专科导师相得益彰，共同提高住院医师的 第三年侧重于诊断及处理的正确性，要求能 综合能力。3 年的培训，双导师在全科专业 独立处理患者，分层递进提高住院医师临床 方向、全科临床能力和专科的技术引导教学 工作水平。住院医师轮转计划逐年递进，由 等方面，为全科医生的理论和实践技能打下 核心课程到临床亚专科，由基本技能到综合 了扎实的基础，他们毕业后能够快速适应社 能力，同时有固定时间到全科及社区实践， 区医疗环境，承担社区医疗服务的同时开展 这样的轮转安排及教学方法就可以把专科学 双向转诊，信心满满。 习的知识结合全科的理念更好地融合提炼， 使医师一直朝着全科专业方向不断提升。 找准定位全面推动学科建设 由于多种原因，我国大多数人对全科医 双导师制 全科住院医师在 3 年培训过程中有 27 学、全科医生并不十分了解，国内大医院的 个月的时间在指定专科轮转学习。国内大部 全科医学科、基层的社区服务中心多数患者 分的全科住院医师培训基地未建立双导师 稀少，病源严重不足。 56 中国卫生人才 ２０１７．０１ ＣＨＩＮＡ ＨＥＡＬＴＨ ＨＵＭＡＮ ＲＥＳＯＵＲＣＥＳ 252 全科诊疗模式要求“全科首诊、全程管 的重要作用。 理、专病专治、多科协作”。全科医生是综 以 往， 社 区 与 医 院“ 两 张 皮”， 没 有 合程度较高的医学人才，承担常见病多发病 实现有效就诊联通机制。而近些年邵逸夫医 全人全程的全科医疗服务，真正担当着健康 院全科医学科通过医联体的构建，借助医院 “守门人”的角色。如何真正实施全科首诊、 的互联网“云平台”，解决了社区服务中心 全程管理？如何将全科医疗与专科诊治优势 患者看病难、社区医生转诊难的问题。同时 互补？为解决这些难题，邵逸夫医院全科医 也使医院与社区卫生服务中心的师资开展医 学科首先明确科室定位，将服务范围定为以 疗、教学等多方面的合作更便捷，实现了居 症状学就诊的未分化疾病、多系统疾病及慢 民不出社区就能在线联系专家，诊疗疾病， 性疾病等患者；进行健康筛查、健康评估、 为居民看病带来了便利，节省了时间，患者 疾病预防和干预等。二是优化服务流程，根 满意度大幅上升。 据疾病特点，制定慢性病管理流程、防治流 云技术让专家资源下沉，每个全科医生 程、转诊流程等，创建全科医学的学科优势。 电脑上都有摄像头，他们把首诊过滤好，留 三是多学科合作，结合医院的诊疗特色，加 下“优质”患者，约定时间进行“云会诊”， 强与相应临床科室的深度合作与无缝对接， 医院专家只要同时打开电脑，就可以用碎片 整合相关学科，开展疾病早期筛查和术后跟 化时间多服务几个患者，患者也不用路上来 踪随访，并最终形成“全科首诊、全程管理、 回奔波。同时，2014 年浙江省全科签约和 专病专治、多科协作”的诊疗模式，建立以 分级诊疗信息化试点区的签约服务探索，更 学科专业为导向的分级诊疗。四是构建医联 是为大医院与社区医院打通了上下转诊的通 体模式，积极发挥学科建设的引领作用，打 道。签约患者可以通过杭州市转诊平台、浙 破医疗机构的围墙，构建以综合性医院全科 江省转诊平台优先转诊。社区全科医生握有 医学科为核心，连接基层医疗卫生机构和专 大量上级医院号源，可以实现点对点精确转 科的紧密型联合体，对社区常见病、慢性病 诊。比如，如果患者需要到上级医院做 CT 进行综合有效的管理，与专科间进行精准的 检查，不用再去医院挂号、开单，社区可以 分级诊疗。 直接帮他开好医院的检查单，患者到医院直 科室精准的定位、优化的服务流程、多 接付费做 CT。 学科合作、医联体的组建，构建成了一张上 目前的邵逸夫医院全科医学科拥有医院 下贯通、内外打通的诊疗服务网络。学科建 门诊、社区门诊、国际医疗门诊、健康促进 设的逐步完善，使得邵逸夫医院全科医学科 中心门诊等，门诊量约 90000 人次 / 年，住 工作范围不断扩大 , 愈发显示出健康维护人 院量约 4000 人次 / 年，健康管理超过 70000 ＣＨＩＮＡ ＨＥＡＬＴＨ ＨＵＭＡＮ ＲＥＳＯＵＲＣＥＳ ２０１７．０１ 中国卫生人才 253 57 FRONTLINE 一线 ■ 人次 / 年，为医院临床医疗、健康促进、国 学科进行 10 个月的全脱产进修，并随时可以 际医疗合作等发挥了重要的作用。 参加医院举办的教学活动。医院专家定期的 门诊教学更是对社区全科医生的定期指导。 创新发展，前景无限 几年的锤炼全面提升了社区全科医生的临床 我国目前全科医生数量严重不足，难以 医疗水平与带教能力，建成一支技术过硬、 满足基层医疗服务需求。某种程度上，这与 教学能力强的社区师资队伍。实行签约制后， 全科医生缺乏必要的职业认同、难以从基础 有些社区医生能够签约 1000 余名患者，年收 医疗中获得荣誉、收入低等因素有密切关系。 入可达到 20 万元。群众的认可、待遇的改善， 为破解这个难题，邵逸夫医院全科医学科在 让全科医生们不仅有自豪感，更多的是职业 全科医生培养、职业发展、激励机制等多方 满足感。不论是邵逸夫医院全科医学科、基 面进行了改革，在医疗、教学、科研等多方 层实践基地的发展前景，还是全科医生们广 面给予重点扶持，特别是对师资培养不遗余 阔的职业发展空间，都让全科住院医师们感 力。近些年，科室先后派出 6 名师资赴美国、 受到了全科医学的魅力。 英国、澳大利亚、香港、台湾等国家和地区 学习先进理念、管理模式及专业技术。与美 后记 国密歇根州立大学 Genesys 地区医学中心合 我国全科住培工作起步较晚，在国内仅 作，多名美国全科资深主诊医生连续两年在 有二三十年的历史，地区之间、基地医院之 院指导并共同进行全科教学培训工作。科室 间进展不平衡。而邵逸夫医院大胆创新，大 每名全科医生都接受了 2 年的美国全科住培 胆突破，勇趟“深水区”，闯出了一条成功 训练。医院及科室蕴含的深厚底蕴、文化氛 之路。其成功的原因在于：一是对全科医学 围、职业成长空间等为全科医生和住培学员 人才培养内在规律的尊重，明确了全科医学 带来了职业认同感和自豪感。 的定位、学科建设、培训路径，真正把培养 基层全科住培实践基地的医生，也因与 “用得上、下得去、留得住”的合格全科医 邵逸夫医院全科医学科建立起了“H-C 即 学人才目标落实在每一个培训细节中。二是 综合性医院与社区实践基地一体化”教学、 全科住培项目团队年复一年、日复一日辛勤 管理协作机制，搭建了一体化的全科教学团 的努力与付出。正是有了他们的全身心付出， 队。邵逸夫医院负责基层实践基地带教老师 才有了如今的“满园春色”。 的培训，注重全科诊疗能力和带教能力。每 名社区全科带教老师要在邵逸夫医院全科医 作者单位：中国医师协会 58 中国卫生人才 ２０１７．０１ ＣＨＩＮＡ ＨＥＡＬＴＨ ＨＵＭＡＮ ＲＥＳＯＵＲＣＥＳ 254 255 256 257 方力争主任接受杭州电视台采访 分享全科人才培养模式 258