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附件 重大活动基本信息登记表 填写时间: 年 月 日 名称 重大活动信息 举办时间 参加人数 重 举办地点 安保等级 名称 主办或承办单位 联系人及职务 联系电话 名称 地址 餐饮服务提供者 联系人及职务 联系电话 供餐方式 驻地分布 供餐方式及其他 赞助食品 其他 备注 - 1 - 说明:1.本表由承办单位填写,于重大活动确定后 7 个工作日内提供给市场监管部门; 2.重大活动涉及多个餐饮服务提供者的,可另附页填写餐饮服务提供者清单; 3.重大活动承办单位可提供重大活动工作方案代替本登记表。 - 2 -

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