申请人填写---附件4--广西贵港市申请限价房救助家庭经济状况财产申报表.doc
广西贵港市申请限价房救助家庭经济状况财产申报表 附件 4 县(市、区) 申请人 姓名 户籍 地址 开户 银行 乡镇(街道) 村(居)民委员会 提交申请表时间: 1、第 联系 电话 房屋 重点照顾户 家 庭 财 产 现住 地址 银行 账号 开户 姓名 共同生活家庭成员: 人 与申请人 姓名 关系 身 份 证 号 性 民 别 族 婚 姻 状 况 身 体 状 况 残 疾 等 级 套( ㎡),住房性质: 房结构: ;2、第 房性质: ,住房结构: 银行 存款 申请时前 1 日银行存款余额共 债权 申请时前 1 日价值 ,住 套( ㎡),住 元。申请时 前 6 个月提取银行存款支出后余额共 与申请人 关系 月 日 营运(生产)性汽车(船 机动 舶) 辆,非营运(生 车辆 产)性汽车(船舶) 船舶 辆。 元。 有价 申请时前 1 日有价债券 元。 证券 总市值 其他 (如高档非生活必需品) 财产 元。 非共同生活家庭成员: 人 姓名 年 身 份 证 号 办低保需 婚姻 就业就学 回避人员 姓名 状况 情况 申请人 申请人家庭可支配收入总额 工资性收入 经营净(纯)收入 财产性收入 转移性收入 其他收入 人均月收入(元) 声明:以上所申报的我家庭成员基本情况、家庭财产和家庭收入情况真实有效,如有虚假,本人愿意承担相应责任。 申请人签名(并盖指模印):