78号 惠民县基层绩效考核标准.xls

惠民县2022年基层医疗机构绩效考核标准（1000分） 一级指标 二级指标 三级指标 考核标准 1.就诊咨询（2） 设置导医台和专人负责（或志愿者）1分，有工作记录1分 考核方法和说明 责任科室 分值 现场查看 基层指导股 便民服务（10 2.导诊服务（3） ） 门诊大厅提供轮椅、免洗手消、宣传材料0.5分；在门诊大 厅显眼地方有科室分布图0.5分；门诊科室门牌规范1分，候 查看现场 诊处提供候诊椅0.5分；门诊大厅、门诊走廊、窗台干净、 明亮0.5分。 基层指导股 3.医院环境（5） 院内平整、干净，车辆停放有专用区域、摆放整齐，所有房 查看现场 屋外墙统一颜色装饰，外挂牌匾规范洁净。 基层指导股 1.卫生院门急诊人 次数（50） 门急诊人次数较上年同期增长≥30%。等于30%的得30；超过 30%的，每增长1%，加1分，最高加20分；增长不到30%的， 系统查询、现场检查 每下降1%减1分，最多减10分；低于10%不得分。 基层指导股 规划信息股 2.一体化管理村卫 生室门急诊人次数 （30） 村卫生室门急诊人次较上年同期增长≥30%。等于30%的得20 ；超过30%的，每增长1%，加1分，最高加10分；增长不到 系统查询、现场检查 30%的，每下降1%减1分，最多减10分；低于10%不得分。 基层指导股 规划信息股 3.出院人次数（50 ） 出院人次数较上年同期增长≥30%。等于30%的得30分；超过 30%的，每增长1%，加1分，最高加20分；增长不到30%的， 系统查询、现场检查 每下降1%减1分，最多减20分；低于10%不得分。 基层指导股 规划信息股 诊疗病种数：能够识别和初步诊治常见病、多发病的病种数 系统查询、现场检查 50种得5分，每减少1种扣0.1分，扣完为止。 基层指导股 收治住院病种数：不少于50种，每减少1种，扣0.1分，最多 系统查询、现场检查 3分。 基层指导股 手术病种数：每开展1种得0.2分，最高得2分。 系统查询、现场检查 基层指导股 中医诊疗人次较上年度同期每增长1%，得0.5分，最高得10 分；每降低1%，扣1分，最多扣10分。 系统查询、现场检查 中医药股 有开展中药饮片、针灸、艾灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗、 热熨等不少于6种中医药服务得5分，少一种扣1分，扣完为 系统查询、现场检查 止。 中医药股 4.病种数（10） 服务能力（ 220） 5.中医药服务（50 ） 5.中医药服务（50 ） 中医适宜技术诊疗人次较上年同期增长≥30%。等于30%的得 10分；超过30%的，每增长1%，加1分，最高加20分；增长不 系统查询、现场检查 到30%的，每下降1%减0.5分，最多减5分；低于10%不得分。 中医药股 开展2种以上慢性病（高血压、糖尿病等）中医药预防保健 服务得5分。少一种扣3分，扣完为止。 中医药股 系统查询、现场检查 建设康复科、口腔科、老年医学科、疼痛科、皮肤科、眼科 、耳鼻喉科、血液透析室、骨科等特色科室，建1个得2分， 现场查看 6.特色科室建设（ 最高得5分。 30） 特色科室诊疗收入或人次占比不低于全院的20%，每提高1% 系统查询、现场检查 加2分，最高得25分。 医疗服务（ 435） 医政药政股 医政药政股 严格执行“三查八对”制度，有护理质量与安全管理组织， 得5分；有护理质量管理核心制度、护理常规与技术操作规 现场查看 程和规范得5分；开展在职继续教育和培训得10分。 医政药政股 建立院感管理组织，有专人管理得3分；严格落实四级巡查 、帮包制度，工作记录整理规范齐全得5分。 现场查看 医政药政股 开展院感培训、参训率达100%得5分 现场查看 医政药政股 哨点诊室设置规范得2分，各种登记、消毒规范得3分 现场查看 医政药政股 预检分诊设置规范得2分，各类登记规范得3分 现场查看 医政药政股 医疗废弃物打包方式规范、收集（包括村卫生室）及时得2 分，交接登记规范得2分，各科室存放规范得3分。 现场查看 医政药政 3.处方点评（20） 制定处方管理办法得1分，建立处方点评制度的1分；处方规 范得1分，每月开展一次处方点评，得1分；处方点评纳入绩 现场查看 效考核并实行奖惩管理，得2分。落实临床综合评价得2分。 村卫生室处方规范化管理得1分。 医政药政股 4.医疗收入（40） 医疗收入增长=（本年度医疗收入-上年度医疗收入）/上年 度收入×100%，每增长1%得2分，最高得40分。 系统查询、现场检查 财务股 规划信息股 医疗服务收入占比较上年同期增长≥30%。等于30%的得10分 ；超过30%的，每增长1%，加1分，最高加10分；增长不到 系统查询、现场检查 30%的，每下降1%减0.5分，最多减5分；低于10%不得分。 财务股 规划信息股 1.护理质量管理（ 20） 2.院感管理（30） 5.医疗服务收入占 医疗管理（ 比（不含药品、耗 205） 材、检查检验收入 ）（20） 医疗管理（ 205） 药事管理组织设置规范得0.5分，定期规范开展药事管理会 议得0.5分，配备有资质的药学技术人员从事药学技术工作 得0.5分，基本药物优先配备使用得0.5分。 现场检查 国家基本药物品种占比≥60%，增幅超过5%，得2分，每降低 1%扣0.5分，增幅不足5%扣0.5分；定期开展药品检查和培训 6.基本药物使用（ 得0.5分；落实药品公示制度得0.5分；执行药品零差率得1 分，有一个药品不执行零差率销售不得分；按要求开展短缺 系统查询、现场检查 10） 药品信息直报得0.5分；按要求开展并及时上报药品不良反 应得0.5分；按时足额结算药品货款得1分。村卫生室按要求 进行基本药物规范化管理得1分。 医政药政股 设群众意见箱，有群众及患者评价结果，医务人员和群众满 现场检查 意率均≥80%，得1分，每降低1%扣1分，最多扣1分。 医政药政股 收支结余=医疗收入-药品成本-耗材成本-聘用人员工资（不 包括卫生院集中办公的乡医工资），较上年同期增长≥30% 。等于30%的得30分；超过30%的，每增长1%，加1分，最高 系统查询、现场检查 加20分；增长不到30%的，每下降1%减1分，最多减20分；低 于10%不得分。 财务股 规划信息股 财政项目补助收支结转（余）0-20%得15分，20(含20%)-40% 现场检查 得10分、40(含40%)-100%得0分 财务股 规划信息股 1.争取上级专家帮 扶（10） 与上级医院有坐诊、会诊等帮扶协议得2分；专业技术有提 升（科室门诊或住院患者同比至少增加20%）得8分，每下降 现场查看 2%扣2分，扣完8分为止。 医政药政股 2.派驻村卫生室帮 扶（10） 有派驻卫生室坐诊、巡诊等业务帮扶的计划、制度得2分； 被帮扶卫生室服务能力提升得8分：门诊量同比增加20%得5 分（医疗服务项目含病种、门诊量有增加），同比增加30% 得8分。 现场查看 医政药政股 1.上转患者人次数 （8） 与上级医院签订双向转诊协议得1分，有转诊记录得1分；上 现场查看 转病人同期增长5%得1分，最高得6分. 医政药政股 2.上级医院下转的 患者人次数（12） 有上级医院医师巡诊、随访记录得1分，有接受县内上级医 院下转患者，得5分；下转病人同期增长5%得2分，最高得6 分。 医政药政股 7.收支结余（65） 帮扶（20） 双向转诊（20 ） 医共体建设 （80） 医政药政股 现场查看 医共体建设 （80） 六大中心建设 建立协作机制并开 （10） 展工作（10） 与县域内上级医院开展远程会诊的得1分。每开展一次远程 会得1分，最多得4分；未开展的不得分。与上级医院开展影 现场查看 像、心电、病理、检验、消毒供应等协作关系的（有工作记 录），每开展一项得1分。 医政药政股 1.村卫生室能力提 升（10） 每年对卫生室进行2次综合考核，开展1次得2分；定期对卫 生室进行工作检查，有检查结果、分析评价、整改台账，每 现场查看 项得2分。 基层指导股 2.乡医能力提升（ 一体化管理（ 10） 30） 建立乡医培训、例会制度得2分；每年开展2次培训，开展1 次得1分；在岗乡村医生中具有执业医师、执业助理医师、 现场查看 乡村全科医师资质占比达到全县平均值的分别得5分、3分、 1分，此三项累计最高得6分。 基层指导股 3.村卫生室规范管 理（10） 有卫生室管理制度得2分；有卫生室基本情况登记得2分，情 况不属实的扣3分；有乡医人员基本情况登记得3分，情况不 现场查看 属实的扣5分；有乡医专业学历提升、考取执业资格激励办 法得3分。 基层指导股 1.项目开展及考核 （240） 年度市县基本公卫绩效考核总成绩（折合成绩）≥95分得 240分，折合成绩若为80分则得150分，小于80分不得分。＜ 80分且≤85分，每增长1分则增加5分；＜85分且≤90分，每 核实资料，现场查看 增长1分则增加6分；＜90分且＜95分，每增长1分则增加7分 。 基层指导股 2.妇幼项目开展情 况（30） 每月报送早孕建册率、产后访视率、新生儿访视率完成指标 情况（从6月份开始报送上月完成情况）。每月每个指标达 到90%的得1分；达不到90%的每降低一个百分点扣0.2分，扣 核实资料 完本指标的8分为止；全年数据报送均真实的得6分；半年、 年终考核存在一个不真实的扣2分，扣完6分为止。 基层指导股 1.居民签约(10) 签约率得分=实际签约率/45%×5分，最高得5分；实际签约 率低于35%不得分。 现场查看 60周岁及以上老年人签约率得分=签约率/75%×5分，最高得 5分；实际签约率低于70%不得分。 基层指导股 2.签约真实性(5) 签约真实性得分=抽查合格份数/抽查数×100%×5分，最高5 现场查看 分；低于60%不得分。 基层指导股 八苗接种率（10） 从3月份开始，每月接种率≥91.5%的得1分，每下降1%扣0.5 根据每个月的通报数据记分。 分，扣完1分为止。年终累计10个月的得分。 基本公共卫生 服务（270） 公共卫生（ 300） 签约服务（15 ） 免疫规划（15 ） 疾控股 免疫规划（15 ） 疾控股 接种门诊建设（5） 完成智慧化接种门诊建设得5分 1.群众满意度（75 ） 测算方法：群众满意度=评价满 满意度不低于90%。一次测评结果低于90%，每降低1%，扣10 意的被调查群众数/接受调查群 分，扣完为止 众总数×100%，以第三方测评 成绩为准。 医政药政股 满意度（95） 2.职工满意度（10 ） 调查满意度不低于90%，得5分，每低于1%，扣2分，扣完5分 现场调查：评价满意的被调查 为止；班子考核优秀率90%以上得5分，每下降1%扣1分，扣 职工人数/接受调查职工总人数 完5分为止。 ×100%.结合班子考核 政工人事股 对各级12345答复不满意或发生一起进京、省市县重复上访 扣10、8、5、3分，扣完为止。 查看工作记录 医疗安全（10） 建立医疗安全隐患防范办法得5分；全年没发生一起医疗差 错纠纷或事故得5分。 现场查看、调查资料 行风建设（10） 建立医德医风考核评价制度得2分，对先进科室及先进个人 有激励措施并落实得3分，对先进典型有宣传措施并实施得2 现场查看 分，有投诉公开电话得1分，有投诉处理机制及反馈机制得2 分。 医政药政股 绩效考核（20） 建立绩效考核方案得2分；绩效分配方案体现多劳多得、优 绩优酬、有效服务、有效控费并公平、公开、公正得8分； 考核结果根据医疗收支结余的20%发放奖励性绩效工资得10 分。 政工人事股 3.信访（10） 老年健康与医养结合（8） 综合管理（ 185） 根据省市验收结果。 现场查看。收支结余=医疗收入 -药品成本-耗材成本-聘用人员 工资（不包括卫生院集中办公 的乡医工资） 组织管理1分；与养老机构签订医养结合服务协议得1分；60 岁及以上老年人医养结合服务率80%以上，部分失能、失能 、失智老人摸底调查率100%、健康服务率80%以上，每项2分 现场查看、调查资料 ，共6分；实际得分=实际完成率/目标值×2分，每项最高得 2分。 办公室 医政药政股 健康产业 综合管理（ 185） 爱国卫生（10分） 宣传（8分） 1.本单位有爱国卫生工作专（兼）职人员及领导组织得0.5 分。2.定期开展爱国卫生相关活动（爱国卫生月、重大节日 大扫除等）并在本单位公众号宣传得1分。3.无烟医疗机构 规范运行：设立戒烟门诊或戒烟诊桌，有制度、有登记、有 干预处方得0.5分，设有规范吸烟区、有禁烟劝导员、公共 场所内张贴禁烟标识得0.5分，办公室、会议室等场所无烟 蒂、无烟灰缸得0.5分。4.院内环境卫生保持良好：有卫生 每一 管理制度及评比材料得0.5分，厕所达到水冲式无害化要求 现场查看、调查资料 、设施完善得0.5分，厕所墙面地面干净、无蝇蛆、无臭味 小项达不到要求扣除相应分值 得0.5分，门诊、病房、办公室墙面地面走廊洁净无灰尘、 ，扣完为止。 无蛛网得0.5分，门窗整洁明亮得0.5分，院内无杂草得0.5 ，无散落垃圾、无垃圾死角得0.5分，垃圾日产日清，有足 够的密闭垃圾桶得0.5分，室内无乱贴乱画得0.5分，规范设 置毒饵站并定期投放毒饵得0.5，控制蚊、蝇设施完善得0.5 分，院内车辆摆放有序、划线标志清晰得0.5分，职工食堂 干净整洁、有防蚊蝇及灭鼠设施得0.5分，食堂工作人员有 健康证明得0.5分。 依据《2022年全县卫生健康宣传工作绩效评价指标》考核办 法文件（惠卫健发[2022]66号）卫生健康宣传工作得分进行 现场查看、日常监控 折合计算。 爱卫办 党建宣传股 财务管理（9分） 规范设置会计机构、会计岗位1分，规范任用会计人员1分， 规范单位会计核算3分，建立健全内部管理制度1分，数据上 现场查看 报及时准确率3分。 参考《会计基础工作规范年活动实施方案》 财务股 办公室管理（5分） 1.建立值班值守制度得0.5分；按时报送值班值守名单及值 班情况得1分，一次未及时报送扣0.2分；上级查岗时发现一 次未按要求值班的扣0.5分。2.建立并严格落实文件收发、 现场查看与平时工作相结合 转办制度得1分。3.设置文书档案保存专柜，并分类存放（ 本单位文件、班子会议记录等重要资料）得1.5分。4.制发 文件规范得1分。 办公室 安全生产（10分） 1.班子每季度召开会议研究部署安全生产工作得2分；2.建 立安全生产全员（岗位）责任清单并开展网格化管理的得2 分；3.按要求开展“大学习、大培训、大考试”专项行动各 项学习、培训和考试工作的得2分；4.建立全员“一人一档 现场查看与平时工作相结合 ”得1分（现场抽查人员档案，发现一人未建立扣0.2分）； 5.开展安全生产应急演练得1分；6.认真开展日常隐患排查 并建立台账得2分。 办公室 加分项 提供相应级别的领导签批意见 被推荐为全国、省、市、县工作亮点或受相应级别表彰荣誉 、现场会、行政部门组织的交 ，分别加20、15、10、5分。最多为20分。 流发言，或提供荣誉奖章、证 创新举措，并成为全国、省、市、 书 县亮点 工作亮点被国家级新闻媒体采纳宣传的加5分，被省级报刊 、电视台（广播电台）采纳并宣传的加2分，总计不超过10 被考核单位提供材料。 分。 招商引资项目 减分项 加减分项 提供300万元以上康养项目信息且项目完成签约的得10分。 最多为10分。 以实地考察信息为准 被省市通过四不两直、暗访等方式，在疫情防控、安全生产、社会稳控等方面，每次发现辖区 内机构有问题的，每处机构扣3分(省）或2分（市）；因执行纪律不严，受到党纪、政纪处分的 根据上级反馈情况 ，每发生一例，扣10分，最多扣20分。撤销党内职务及以上处分的扣20分。每处卫生院此项累 计减分不超过100分。 政工人事股 党建宣传股 健康产业 办公室、政工 人事股、医政 股 卫生室建设 按时完成省级卫生室建设任务的得5分，完不成的扣5分；按 根据上级验收结果。 时完成市级卫生室建设任务的得3分，完不成的扣3分。 基层指导股 卫生院建设 完成国家基本标准的得3分，完不成的扣3分；完成国家推荐 根据上级验收结果。 标准的得5分，完不成的扣5分。 基层指导股 创建一个名医基层工作室得5分，最多得10分 根据上级验收结果。 基层指导股 三高共管 完成三高基地、三高之家建设的加5分。 根据上级验收结果。 基层指导股 基本公共卫生服务 项目考核 进入全市前40名得5分，进入全市前30名得10分，进入全市 前20名得20分，进入全市前10名得30分；在全市前10名中， 根据市级考核通报成绩 每增加一个名次加5分。 能力提升行动 名医工作室 注：县委、县政府、上级业务部门、局党组安排的临时工作、重点工作，根据工作完成情况予以加减分。 基层指导股