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公共卫生场所许可证承诺书(展览馆、博物馆、美术馆、图书馆).docx

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太原市万柏林区行政审批服务管理局 行政审批告知承诺书 《公共场所卫生许可》 (展览馆、博物馆、美术馆、图书馆) 〔 年〕第 号 申请人: (自然人) 姓名: 证件类型: 编号: 联系方式: (法人) 单位名称: 法定代表人: 地址: 联系方式: 委托代理人: 证件类型: 编号: 联系方式: 行政审批机关:太原市万柏林区行政审批服务管理局 联系人姓名: 联系方式: 3423266 (一式两份) - 1 - 申请人的承诺 申请人就申请审批的行政审批事项,现作出下列承诺: (一)所填写的基本信息真实、准确; (二)已经知晓行政审批机关告知的全部内容; (三)认为自身能满足行政审批机关告知的条件、标准和要求; (四)对于约定需要提供的材料,承诺能够在规定期限内予以提 供; (五)上述陈述是申请人真实意思的表示; (六)若违反承诺或者作出不实承诺的,愿意承担相应的法律责 任。 申请人(委托代理人): (签字盖章) 年 月 日 行政审批机关: (盖章) 年 月 日 (一式两份) - 2 -

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