附件2-长安大学2020年硕博连读攻读博士学位研究生报名登记表.docx

2020 年攻读博士学位研究生报名登记表 （硕博连读） 姓 名：________________ 申请学院代码：_______________ 申请学院名称：_______________ 申请专业代码：________________ 申请专业名称：________________ 研究方向：____________________ 申请导师：________________ ___ 所在专业同年级人数 在本专业学位课平均成绩排名 （此栏由各学院填写并加盖学院公章） 填表日期: 年 月 日 长安大学研究生招生办公室制 填 表 说 明 一、本表为长安大学以硕博连读攻读博士学位研究生报名登记专用。 二、本表由考生本人用钢笔（或签字笔）填写，第三页由有关部门填写。考生“姓名”栏所 填姓名，须与本人身份证、户口本的姓名完全一致，出生日期以身份证号码为准。 三、报名材料包括： 1、攻读博士学位研究生报名信息简表：考生网上报名后生成并打印出的表格。 2、《长安大学 2020 年招收攻读博士学位研究生报名登记表》。 3、专家推荐书（长安大学研究生招生网“资料下载”栏下载，随推荐书附专家职称证书复 印件）。两名所报考学科专业领域内的教授（或相当专业技术职称专家）的书面推荐意见。推荐 书要由专家亲自分别填写，不能一份推荐书两名专家同时签名。 4、硕士课程学习成绩单：成绩单须加盖培养单位印章。 5、学士学位证书复印件和本科毕业证书复印件。 6、二级甲等以上或符合我校规定的医院出具的体格检查合格证明：体检必须是近期进行的 体检，体检表上贴有本人照片及医院体检骑缝章，体检结论栏中要有医院医师签名并加盖体检医 院印章。体检表在体检医院索取。 7、二代居民身份证复印件。 8、考生其他如发表的学术论文、取得的研究成果证书复印件或能说明考生学习研究水平、 创新能力的材料。 以上材料用 A4 纸打印按顺序放好后交各学院（无需装订）。 1 姓 名 出生地 性 别 出生 日期 省（区、市） 年 月 日 照 市（县） 片 （近期一寸免 籍 贯 民 族 省（区、市） 市（县） 冠正面照片） 户口所 在地 政治面貌 联系电话 移动电话 本科毕业学校名称 本科毕业时间 本科所学专业 是否获得学士学位 硕士毕业学校 (名称及代码) 硕士入学时间 硕士所学专业 (名称及代码) 硕士毕业时间 硕士指导教师 硕士论文题目 英语六级、托福或雅 思成绩（附成绩证明） 除英语还掌握何种外 语，程度如何 已发表论文题目、期 刊及发表时间 其他学术成果及奖 励 2 考生自述（包括政治表现、外语水平、业务和科研能力）： 学院推荐意见： 推荐学院（盖章） 2020 年 月 日 学校审批意见： 盖章 2020 年 3 月 日