台州市高层次人才特殊支持计划青年人才申报书.docx

台州市高层次人才特殊支持计划 青年人才申报书 工作单位（盖章） 申 报 人 部门（地区） 申报类别 填表日期： 填 年 月 写 说 明 日 一、“申报类别”包括：科技创新类、人文社科类、教育类、卫 生类、高技能类。 二、“专技职务”是指在岗在聘的专业技术职务，如“教授”、 “高 级工程师”等。 三、主要发表论文情况中的被收录情况是指中国科学引文数据库、 SCI、EI、SSCI 等收录的情况。 四、主要出版著作情况中的类别指教材，专著，译著。 五、专利情况中的专利类别指发明专利、实用新型专利、外观设 计专利、软件著作权等。 六、参加项目的情况指项目级别分“国家级” 、“省部级”、 “市厅 级”；经费来源指“发改” 、“科技”、 “自然科学基金”等。 姓 名 性 别 出生年月 国 籍 民 族 政治面貌 籍 贯 学历学位 专技职务 毕业时间 所学专业 从事专业 毕业学校 工作单位 通讯地址 身份证号 办公电话 传真 手机 E-mail （1 寸照片） 务必提供 联系方式 曾入选人才工程项目情况 学位 起始时间 终止时间 院 校 专 业 职 务 教育经历 （从大学起， 按时间正序 填写） 起始时间 终止时间 工作经历 单 位 一、近 5 年主要学术成绩、创新成果及其科学意义（3 项以内） 二、近 5 年主要发表论文情况（10 项以内） 序号 论文题目 刊物 名称 期刊号 发表 时间 作者 排序 影响 因子 被收录 被引用 情况 次数 三、近 5 年主要出版著作情况（10 项以内） 序号 著作题目 作者排序 出版社 出版时间 书号 类别 四、专利情况（按重要性填写主要专利，10 项以内） 序号 专利名称 专利类别 专利号 申请 批准时间 （国家）地 是否授权 区 五、主持/参加项目的情况（按重要性填写主要项目，10 项以内） （一）纵向课题情况 序号 项目名称 起止时间 项目级别 经费来源及额度 担任角色 是否结题 起止时间 委托单位 （二）横向课题情况 序号 项目名称 金额（万元） 担任角色 是否结题 六、其他情况（包括获得的省部级以上重要奖项、在国际国内学术组织兼职、在国 际国内学术会议做重要报告等情况，1 页以内） 七、主持产品技术研发情况（3 项以内） 已取得的经济效益 技术创新水平 产品技术 立项时 所在企业名称/研 （年销售收入、占企 序号 （在国内外同行 名称 间 发投入（万元） 业产值贡献率、市场 业中的地位） 份额等） 八、学术技术应用方面实际取得的经济社会效益情况 企业申报人员：重点介绍本人为企业产生的实际效益，包括产品开发、技术支 持、经营管理、经济效益、社会效益等方面。 非企业申报人员：理、工、农林领域申报人员重点介绍本人在产学研结合、技 术应用推广、结对联系服务企业、服务基层等方面取得的实效；医药领域申报人员 重点介绍本人在临床工作、临床应用等方面的实际成效。 九、工作设想（拟开展重要科学技术研究、拟达到的总体目标、项目计划安排、预 期成果和经济社会效益以及现有基础、团队等，1 页以内） 十、获得资助后经费使用计划 第一年预算 第二年预算 单位：万元 第三年预算 第四年预算 第五年预算 十一、用人单位具体培养目标计划 推荐人选 具体培养目标 具体计划举措： 1. 2. 3. 推荐人选 培养计划举措 4. 5. 6. 十二、专家推荐理由 专家一（兼帮带导师）： 三条以上推荐理由（附专家推荐信）： 1． 2． 3． 签名 年 月 日 年 月 日 专家二： 三条以上推荐理由（附专家推荐信）： 1． 2． 3． 签名 本人承诺以上信息均真实有效，如有不实之处，愿承担一切责任。 申请人签字： 年 月 日 工作单位意见： 单位负责人签字： 单位（公章） 年 月 日 主管部门或县（市、区）意见： 单位（公章） 年 月 日 专家评审意见： 签名： 年 月 日 市委组织部、市人力社保局意见： 盖章 年 月 日