东莞市高新技术项目申请书.doc

申报年度 项目号 （以上各项由科技局填写） 产品种类代码 东莞市认定高新技术 项目申请书 项目名称（限 20 个汉字）： 申报单位（盖章）： 申请高新技术项目类型： 申报时间： 年 说明：1.开发型 月 2.生产型 日 东 莞 市 科 学 技 术 局 制 二○○二年七月 高新技术项目申请表 单位名称 产品种类代码 单位地址 成立时间 企业负责人 邮政编码 联系人 联系电话 传真号码 主管单位 01-国营经济 20-集体经济 30-私营经济 50-联营经济 60-股份制经济 经济类型 71-中外合资经营企业 72-中外合作经营企业 73-外资企业 90-其它经济 81-港澳台与大陆合资经营企业 82-港澳台与大陆合作经营企业 83-港澳台独资企业 经营方式 1．研究 2.开发 3.生产 4.销售 5.咨询 经营范围 企业注册资本 （万元、万美元） 其中：中资 （ %） 实收资本（万元、 万美元） 外资 （ %） 股方各方名称（含个人） 上年末总资产 项目投资规模 万元 其中：中资 （ %） 应出资额（注明技术股） 总负债 人民币： 外资 （ %） 已出资（万元、万美元） 万元 净资产 万元 万元 其中外汇： 万美元 目前企业职工数 人 其中大专以上技术人员： 人 需职工人数 人 其中大专以上技术人员： 人 资金落实情况 总 计 投资回收期（年） 年总产值（万元） 预期指标（自申 请年起第三年） 年销产值 政府 银行 国外 自筹 其他 需用地面积（平方米） 需用厂房面积（平方米） 年净产值（万元） 年利税（万元） 人 民 币 万元 其中出口额 人均产值（万元/ 人均利税（万元/ 人） 人） 万美元 姓 法定 代表人 情况 名 性别 最高学历 任职时间 联系电话 手机号码 所学专业 从事专业 出生年月 简历 （从大学开始） 姓 总经理 情况 名 性别 最高学历 任职时间 联系电话 手机号码 所学专业 从事专业 出生年月 简历 （从大学开始） 姓 主要技 术负责 人员 名 性别 最高学历 任职时间 联系电话 手机号码 所学专业 从事专业 简历 （从大学开始） 获得专利、科技 成果、论文发表 等简介 出生年月 企业概况及申请理由阐述表 说明： 1 .投资方的各家单位名称、实力以及资金落实情况 2.主要阐明项目的技术水平、技术来源、技 术成熟程度、市场需求、经济效益、资金、原材料、厂房落实情况、能耗、机器、环保措施等 企业法定代表人签章： （盖章） 年 月 日 镇（街）科技主管部门审核意见 （盖章） 年 月 日