医疗保障统计指标体系
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ICS CCS 03.120.30 A 20 33 浙 江 省 地 方 标 准 DB33/T 2406—2021 医疗保障统计指标体系 Statistical index system of healthcare security 2021 - 12 - 12 发布 浙江省市场监督管理局 2022 - 01 - 12 实施 发 布 DB33/T 2406—2021 目 次 前言 ................................................................................ II 1 范围 .............................................................................. 1 2 规范性引用文件 .................................................................... 1 3 术语和定义 ........................................................................ 1 4 符号 .............................................................................. 1 5 体系结构 .......................................................................... 1 6 业务指标体系 ...................................................................... 3 6.1 6.2 6.3 6.4 7 基金指标体系 ..................................................................... 16 7.1 7.2 7.3 7.4 8 基本医疗保险业务指标 .......................................................... 3 大病保险业务指标 ............................................................. 12 医疗救助业务指标 ............................................................. 14 长期护理保险业务指标 ......................................................... 16 基本医疗保险基金指标 ......................................................... 大病保险基金指标 ............................................................. 医疗救助基金指标 ............................................................. 长期护理保险基金指标 ......................................................... 16 19 20 21 数据分析指标体系 ................................................................. 22 8.1 职工医疗保障 ................................................................. 22 8.2 城乡居民医疗保障 ............................................................. 23 I DB33/T 2406—2021 前 言 本标准按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》给出的 规则起草。 请注意本标准的某些内容可能涉及专利。本标准的发布机构不承担识别专利的责任。 本标准由浙江省医疗保障局提出并归口。 本标准起草单位：浙江省医疗保障事业管理服务中心、浙江省方大标准信息有限公司、宁波市医疗 保障管理服务中心、杭州市医疗保障管理服务中心（杭州市医疗保障稽查支队）、金华市医疗保障中心。 本标准主要起草人：周坚、邵伟彪、张琴、薛微、蔡津、杨阳、朱盛霞、余能超、傅松涛、孙春、 厉铭。 II DB33/T 2406—2021 医疗保障统计指标体系规范 1 范围 本标准规定了医疗保障统计指标体系的符号、体系结构、业务指标体系、基金指标体系和数据分析 指标体系。 本标准适用于医疗保障统计实务和业务管理工作。 2 规范性引用文件 本标准没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3.1 医疗保障统计业务指标 反映医疗保障领域某一综合数量特征的概念和具体数值，一般由总体的特征概念、时空范围、指标 数值及计量单位等组成。 3.2 医疗保障统计基金指标 按照社会保险基金财务制度和会计制度的要求，反映医疗保障基金收入、支出、结余业务的概念和 具体数值。 3.3 医疗保障统计数据分析指标 对医疗保障基础数据进行加工处理，得出综合反映医疗保障运行情况的指标。 4 符号 下列符号适用于本标准。 # ——指标项的分指标项。 ## ——分指标项的细分指标项。 ### ——细分指标项的子项。 5 体系结构 5.1 医疗保障统计指标体系结构图见图 1。 1 DB33/T 2406—2021 医疗保障统计 业务指标体系 医疗保障统计 基金指标体系 医疗保障统计 数据分析指标体系 图1 医疗保障统计指标体系结构 5.2 业务指标体系结构图见图 2。 医疗保障统计 业务指标体系 基本医疗保险 职工基本 医疗保险 大病保险 城乡居民基 本医疗保险 参 征 待 保 缴 遇 类 类 类 参 保 类 征 缴 类 待 遇 类 医疗救助 职工大 病保险 城乡居民 大病保险 参 征 待 保 缴 遇 类 类 类 参 征 待 保 缴 遇 类 类 类 待 遇 类 长期护理保险 参 保 类 征 缴 类 待 遇 类 图2 医疗保障统计业务指标体系结构图 5.3 基金指标体系结构图见图 3。 医疗保障统计 基金指标体系 基本医疗保险 职工基本 医疗保险 基 金 收 入 基 金 支 出 基 金 结 余 大病保险 医疗救助 长期护理保险 城乡居民基 本医疗保险 基 金 收 入 基 金 支 出 基 金 结 余 基 金 收 入 基 金 支 出 基 金 结 余 基 金 收 入 基 金 支 出 基 金 结 余 图3 医疗保障统计基金指标体系结构图 5.4 数据分析指标体系结构图见图 4。 2 基 金 收 入 基 金 支 出 基 金 结 余 DB33/T 2406—2021 图4 医疗保障统计数据分析指标体系结构图 6 业务指标体系 6.1 基本医疗保险业务指标 6.1.1 职工基本医疗保险业务指标 6.1.1.1 职工基本医疗保险参保情况 职工基本医疗保险参保情况由13个指标组成，其指标名称和指标释义见表1。 表1 职工基本医疗保险参保情况 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 指标名称 职工基本医疗保险参 保人数 #生育保险参保人 数 ##女性生育保险 参保人数 #实施统账结合在 职参保人数 #实施统账结合退 休参保人数 #实施单建统筹在 职参保人数 #实施单建统筹退 休参保人数 #在职参保人员中 女性参保人数 #退休人员中女性 参保人数 #外国人参保人数 单位 指标释义 人 报告期末参加职工基本医疗保险的人数。指正常参保状态参保人员数。 人 报告期末参加生育保险的人数。 人 报告期末参加生育保险的女性人数。 人 人 人 报告期末参加职工基本医疗保险并实施统账结合办法的在职人数(在经办机构 建立个人账户)。包括符合医疗照顾人员条件的在职人数。 报告期末参加职工基本医疗保险并实施统账结合办法的退休人数(在经办机构 建立个人账户)。包括符合医疗照顾人员条件的退休人数。 报告期末参加职工基本医疗保险并实施单建统筹办法的在职人数（在经办机构 未建立个人账户）。包括原劳动部门开展的大病医疗费用统筹的在职人数。 报告期末参加职工基本医疗保险并实施单建统筹办法的退休人数（在经办机构 人 未建立个人账户）。包括原劳动部门开展的大病医疗费用统筹和退休人员医疗 费用社会统筹的人数。 人 报告期末参加职工基本医疗保险中在职职工女性人数。 人 报告期末参加职工基本医疗保险中退休女性人数。 人 报告期末参加职工基本医疗保险中外国人人数。 3 DB33/T 2406—2021 表 1（续） 序号 11 12 13 指标名称 #香港居民在内地 就业参保人数 #澳门居民在内地 就业参保人数 #台湾居民在大陆 就业参保人数 单位 指标释义 人 报告期末参加职工基本医疗保险中香港居民人数。 人 报告期末参加职工基本医疗保险中澳门居民人数。 人 报告期末参加职工基本医疗保险中台湾居民人数。 6.1.1.2 职工基本医疗保险征缴情况 职工基本医疗保险征缴情况由11个指标组成，其指标名称和指标释义见表2。 表2 职工基本医疗保险征缴情况 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 4 指标名称 职工基本医疗保险缴 费人数 #实施统账结合缴 费人数 ##实施统账结合 统筹基金缴费人数 ##实施统账结合 个人账户缴费人数 #实施单建统筹缴 费人数 实施统账结合的单位 缴费基数总额 实施统账结合的个人 缴费基数总额 实施统账结合的单位 本期应缴 实施统账结合的个人 本期应缴 实施单建统筹的缴费 基数总额 实施单建统筹的本期 应缴 单位 人 人 人 人 人 万元 万元 指标释义 报告期末参加职工基本医疗保险并按规定缴纳医疗保险费的人数，分统账结合 和单建统筹两种模式缴费人数。 报告期末参加职工基本医疗保险并按统账结合模式缴纳医疗保险费的人数。 报告期末参加职工基本医疗保险并按统账结合模式缴纳医疗保险费，缴纳费用 纳入统筹基金的人数。 报告期末参加职工基本医疗保险并按统账结合模式缴纳医疗保险费，缴纳费用 纳入个人账户基金的人数。 报告期末参加职工基本医疗保险并按单建统筹模式缴纳医疗保险费的人数。 报告期内参加职工基本医疗保险并按统账结合模式缴纳的单位缴费工资总额 （含灵活就业人员缴纳部分），按缴费人员的应缴口径计算。 报告期内参加职工基本医疗保险并按统账结合模式缴纳的个人缴费工资总额 （含灵活就业人员缴纳部分），按缴费人员的应缴口径计算。 报告期内参加职工基本医疗保险并实施统账结合办法的缴费单位和个人，按规 万元 定的标准计算出来的应缴纳的单位基本医疗保险费（含灵活就业人员缴纳部 分），不包括应补上年度末之前历年累计欠缴的基本医疗保险费金额。 报告期内参加职工基本医疗保险并实施统账结合办法的缴费单位和个人，按规 万元 定的标准计算出来的应缴纳的个人基本医疗保险费（含灵活就业人员缴纳部 分），不包括应补上年度末之前历年累计欠缴的基本医疗保险费金额。 万元 报告期内参加职工基本医疗保险并实施单建统筹办法的单位及个人缴纳基本医 疗保险费的工资总额，按缴费人员的应缴口径计算。 报告期内参加职工基本医疗保险并实施单建统筹办法的缴费单位和个人，按规 万元 定的标准计算出来的应缴纳的基本医疗保险费，不包括应补上年度末之前历年 累计欠缴的基本医疗保险费金额。 DB33/T 2406—2021 6.1.1.3 职工基本医疗保险（含生育）待遇情况 6.1.1.3.1 职工基本医疗保险待遇情况 职工基本医疗保险待遇情况由27个指标组成，其指标名称和指标释义见表3。 表3 职工基本医疗保险待遇情况 序号 指标名称 单位 指标释义 报告期内参加职工基本医疗保险人员在定点医疗机构或定点零售药店就诊的人 1 就诊人次 人次 次数。同一个人同一天在同一家定点医疗机构同一科室就诊的计算为一次。按 就诊类别可分为普通门（急）诊、门诊特病、门诊慢病、住院、药店。按就医 区域可分为统筹区内、统筹区外（即异地）。下述指标相同。 2 享受待遇人数 人 3 医疗费用合计 万元 4 #统筹基金支付 万元 报告期内参加职工基本医疗保险人员在定点医疗机构或定点零售药店就诊的人 数。 报告期内参加职工基本医疗保险人员在定点医疗机构或定点零售药店就诊发生 的医疗费用合计，包括医保基金支付和个人支付的医疗费用。 报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊医疗费用中按规定由统筹基金支付的 金额。 报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊医疗费用中，由医疗保障部门管理的 5 #其他基金支付 万元 除统筹基金、个人账户外的其他基金支付的金额，包含公务员医疗补助基金、 大病保险基金、医疗救助基金等。 6 ##大病基金支付 万元 7 ##医疗救助支付 万元 报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊医疗费用中，由大病保险基金支付的 金额。 报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊医疗费用中，由医疗救助基金支付的 金额。 报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊医疗费用中，属于职工基本医疗保险 8 #自付 万元 支付范围（医保目录内），并按照政策规定应由个人部分支付的费用。包括乙 类自理、转外自理、起付线段、共付段、封顶线以上等个人支付部分，含个人 账户支付。 报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊医疗费用中，不属于职工基本医疗保 9 #自费 万元 险支付范围而全部由个人支付的费用。包括丙类、超限价（超限额、超适应症） 以外等，含个人账户支付。 10 #个人账户基金支 付 万元 11 ##目录内 万元 12 ##目录外 万元 13 #药品费用 万元 报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊医疗费用中，按政策规定用个人账户 基金支付的金额，含目录内和目录外。 报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊医疗费用中，按政策规定用个人账户 基金支付的参保人员目录内就诊费用。 报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊医疗费用中，按政策规定用个人账户 基金支付的参保人员目录外就诊费用。 报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊时发生的全部药品费用，包括西药费、 中成药费、中草药费等。 报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊时发生的属于职工基本医疗保险支付 14 ##目录内 万元 范围内的全部药品费用。即医保目录内药品，乙类药品按规定自付部分应统计 为目录内。 5 DB33/T 2406—2021 表 3（续） 序号 指标名称 15 ##目录外 单位 万元 指标释义 报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊时发生的属于职工基本医疗保险支付 范围外的全部药品费用。 报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊时发生的所有的检查和治疗费用的总 16 #诊疗项目费 万元 额，包括诊查费、诊疗费、放射费、化验费、输血费、手术费、材料费、护理 费、吸氧费、麻醉费、注射费等。 17 ##政策内 万元 18 ##政策外 万元 19 #服务设施费 万元 20 ##政策内 万元 21 ##政策外 万元 22 #其他费用 万元 23 ##政策内 万元 24 ##政策外 万元 25 出院人次 人次 26 出院人数 人 27 住院床日 床日 报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊时发生的属于职工基本医疗保险支付 范围内的检查和治疗费用的总额。 报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊时发生的属于职工基本医疗保险支付 范围外的检查和治疗费用的总额。 报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊时发生的服务设施费用的总额，包括 床位费等。 报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊时发生的属于职工基本医疗保险支付 范围内的服务设施费用的总额。 报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊时发生的属于职工基本医疗保险支付 范围外的服务设施费用的总额。 报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊时发生的除药品费、诊疗项目费、服 务设施费之外的其他费用的总额，包括图文打印费等。 报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊时发生的属于职工基本医疗保险支付 范围内的其他费用的总额。 报告期内参加职工基本医疗保险人员就诊时发生的属于职工基本医疗保险支付 范围外的其他费用的总额。 报告期内参加职工基本医疗保险人员在定点医疗机构住院治疗出院(包括死亡) 的人次数。 报告期内参加职工基本医疗保险人员在定点医疗机构住院治疗出院(包括死亡) 的人数。 报告期内参加职工基本医疗保险人员在定点医疗机构住院治疗累计住院床日 数。 6.1.1.3.2 生育保险待遇情况 生育保险待遇情况由17个指标组成，其指标名称和指标释义见表4。 表4 生育保险待遇情况 序号 指标名称 单位 1 享受生育待遇总人数 人 报告期内按规定享受生育保险待遇的总人数。 人 报告期内按规定享受生育保险医疗待遇的人数。 人 报告期内按规定享受生育保险生育医疗待遇的人数。 2 3 6 #享受医疗待遇人 数 ##享受生育医疗 待遇人数 指标释义 DB33/T 2406—2021 表 4（续） 序号 指标名称 4 5 ###顺产人数 ##享受计划生育 医疗待遇人数 6 7 8 9 10 ###流产人数 #享受津贴待遇人 数 ##享受生育津贴 人数 ##享受计划生育 津贴人数 生育保险医疗费用合 计 #生育医疗费用 12 ##顺产医疗费用 #计划生育医疗费 用 14 15 指标释义 人 报告期内按规定享受生育保险生育医疗待遇的顺产人数。 人 报告期内按规定享受生育保险计划生育医疗待遇的人数。 人 报告期内按规定享受生育保险计划生育医疗待遇的流产人数。 人 报告期内按规定享受生育保险津贴待遇的人数。 人 报告期内按规定享受生育保险生育津贴待遇的人数。 人 报告期内按规定享受生育保险计划生育津贴待遇的人数。 报告期内按规定享受生育保险待遇人员在定点医疗机构因生育（含产前检查） 万元 和计划生育发生的医疗费用，主要包括生育医疗费用和计划生育医疗费用等。 不含婴儿的医疗、护理、保健等费用。 11 13 单位 ##流产医疗费用 生育保险津贴合计 万元 万元 万元 万元 万元 报告期内按规定享受生育保险待遇人员在定点医疗机构因生育（含产前检查） 发生的医疗费用。 报告期内按规定享受生育保险待遇人员在定点医疗机构因顺产发生的医疗费 用。 报告期内按规定享受生育保险待遇人员在定点医疗机构因计划生育发生的医疗 费用。 报告期内按规定享受生育保险待遇人员在定点医疗机构因流产发生的医疗费 用。 报告期内参加生育保险人员按规定享受津贴的金额。包括生育津贴和计划生育 津贴。 16 #生育津贴 万元 报告期内参加生育保险人员按规定享受的生育津贴金额。 17 #计划生育津贴 万元 报告期内参加生育保险人员按规定享受的计划生育津贴金额。 6.1.1.3.3 职工基本医疗保险个人历年账户支出使用情况 个人历年账户使用情况由13个指标组成，其指标名称和指标释义见表5。 表5 职工基本医疗保险个人历年账户支出使用情况 序号 指标分类名称 1 个人账户建账情况 2 个人历 合计 年账户 3 使用情 本人使用个 况 人历年账户 指标名称 本地区建立个 人账户人数 个人历年账户 支出总计 #历年账户基 金支出合计 单位 人 万元 万元 指标释义 报告期末职工基本医疗保险参保人员中建立个人账户的参保 人数。 报告期内职工基本医疗保险参保人员个人历年账户支出合计。 报告期内职工基本医疗保险参保人员用于本人医疗费用的个 人历年账户基金支出合计。 7 DB33/T 2406—2021 表 5（续） 序号 指标分类名称 基金情况 （医疗费用 部分） 4 指标名称 #享受待遇人 数 #主卡绑定人 5 数 #绑定家属人 近亲属使用 6 个人历年账 数 户基金情况 （医疗费用 7 部分） 个人历 8 9 #历年账户基 业健康保险 人 人 万元 出合计 数 用于购买商 10 年账户基金支 #享受待遇人 况 人 #家庭共济历 年账户 使用情 单位 金支出合计 人 万元 ##家属 万元 #购买人数 人 ##家属 人 个人历年账 11 户基金支出 情况 12 13 其他使用情 况 #其他个人历 年账户支出 万元 指标释义 报告期内职工基本医疗保险参保人员中使用过历年账户基金 的人数。 报告期内职工基本医疗保险参保人员中个人历年账户授权共 济给家属使用的参保人数。 报告期内与主卡绑定人相对应的被绑定家属人数。 报告期内职工基本医疗保险参保人员用于近亲属医疗费用的 个人历年账户基金支出合计。 报告期内职工基本医疗保险参保人员近亲属使用历年账户基 金人数。 报告期内职工基本医疗保险参保人员用于购买商业健康保险 的个人历年账户基金支出合计，包含本人和近亲属使用部分。 报告期内职工基本医疗保险参保人员用于近亲属购买商业健 康保险的个人历年账户基金支出。 报告期内职工基本医疗保险参保人员个人历年账户用于购买 商业健康保险的人数合计，包含本人和近亲属使用部分。 报告期内职工基本医疗保险参保人员近亲属使用个人历年账 户购买商业健康保险的人数合计，指享受的近亲属人数。 报告期内职工基本医疗保险参保人员其他个人历年账户支出 合计。 6.1.2 城乡居民基本医疗保险业务指标 6.1.2.1 城乡居民基本医疗保险参保情况 城乡居民基本医疗保险参保情况由24个指标组成，其指标名称和指标释义见表6。 表6 城乡居民基本医疗保险参保情况 序号 1 2 3 4 5 8 指标名称 城乡居民基本医疗保 险参保人数 #成年人参保人数 ##成年人中特困 参保人数 ##成年人中低保 参保人数 ##成年人中低边 参保人数 单位 人 人 人 人 人 指标释义 报告期末，参加城乡居民基本医疗保险(在经办机构参保登记并已建立当年缴 费记录)的人数。 报告期末，参加城乡居民基本医疗保险的成年居民人数。 报告期末，参加城乡居民基本医疗保险的成年人中，由民政部门核定资格的纳 入财政补助范围的特困成年居民人数。 报告期末，参加城乡居民基本医疗保险的成年人中，由民政部门核定资格的纳 入财政补助范围的低保成年居民人数。 报告期末，参加城乡居民基本医疗保险的成年人中，由民政部门核定资格的纳 入财政补助范围的低保边缘户成年居民人数。 DB33/T 2406—2021 表 6（续） 序号 6 7 8 9 10 11 12 指标名称 ##成年人中重残 参保人数 ##成年人中其他 困难人员参保人数 #中小学生儿童参 保人数 ##中小学生儿童 中特困参保人数 ##中小学生儿童 中低保参保人数 ##中小学生儿童 中低边参保人数 ##中小学生儿童 中重残参保人数 单位 人 人 人 人 人 人 人 13 ##中小学生儿童 中其他困难人员参保 人数 人 14 #大学生参保人数 人 15 16 17 18 19 20 ##大学生中特困 参保人数 ##大学生中低保 参保人数 ##大学生中低边 参保人数 ##大学生中重残 参保人数 ##大学生中其他 困难人员参保人数 #参保人数中女性 参保人数 人 人 人 人 人 人 #60 周岁及以上（老 21 年人）参加城乡居民 人 指标释义 报告期末，参加城乡居民基本医疗保险的成年人中，由残联部门核定资格的纳 入财政补助范围的重度残疾成年困难居民人数。 报告期末，参加城乡居民基本医疗保险的成年人中，除特困、低保、低边、重 残以外纳入财政补助范围的其他成年困难居民人数。 报告期末，参加城乡居民基本医疗保险的中小学生和少年儿童人数。 报告期末，参加城乡居民基本医疗保险的中小学生儿童中，由民政部门核定资 格的纳入财政补助范围的特困学生儿童人数。 报告期末，参加城乡居民基本医疗保险的中小学生儿童中，由民政部门核定资 格的纳入财政补助范围的低保学生儿童人数。 报告期末，参加城乡居民基本医疗保险的中小学生儿童中，由民政部门核定资 格的纳入财政补助范围的低保边缘户学生儿童人数。 报告期末，参加城乡居民基本医疗保险的中小学生儿童中，由残联部门核定资 格的纳入财政补助范围的重度残疾学生儿童人数。 报告期末，参加城乡居民基本医疗保险的中小学生儿童中，除特困、低保、低 边、重残以外纳入财政补助范围的其他困难学生儿童人数。 报告期末，参加城乡居民基本医疗保险的在大中专院校学习的学生人数。 报告期末，参加城乡居民基本医疗保险的大学生中，由民政部门核定资格的纳 入财政补助范围的特困学生人数。 报告期末，参加城乡居民基本医疗保险的大学生中，由民政部门核定资格的纳 入财政补助范围的低保学生人数。 报告期末，参加城乡居民基本医疗保险的大学生中，由民政部门核定资格的纳 入财政补助范围的低保边缘户学生人数。 报告期末，参加城乡居民基本医疗保险的大学生中，由残联部门核定资格的纳 入财政补助范围的重度残疾学生人数。 报告期末，参加城乡居民基本医疗保险的大学生中，除特困、低保、低边、重 残以外纳入财政补助范围的其他困难学生人数。 报告期末，参加城乡居民基本医疗保险的女性参保人数。 报告期末，参加城乡居民基本医疗保险的 60 周岁及以上（老年人）参保人员 人数。 基本医疗保险人数 22 23 24 #香港居民参保人 数 #澳门居民参保人 数 #台湾居民参保人 数 人 报告期末，参加城乡居民基本医疗保险的香港居民参保人数。 人 报告期末，参加城乡居民基本医疗保险的澳门居民参保人数。 人 报告期末，参加城乡居民基本医疗保险的台湾居民参保人数。 9 DB33/T 2406—2021 6.1.2.2 城乡居民基本医疗保险征缴情况 城乡居民基本医疗保险征缴情况由9个指标组成，其指标名称和指标释义见表7。 表7 城乡居民基本医疗保险征缴情况 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 指标名称 城乡居民基本医疗保 险缴费人数合计 #个人缴费人数 #医疗救助补助个 人缴费人数 #其他部门补助个 人缴费人数 城乡居民基本医疗保 险缴费金额合计 #个人缴费金额 #医疗救助补助个 人缴费金额 #其他部门补助个 人缴费金额 #财政按规定筹资 标准应补 单位 指标释义 报告期末参加城乡居民基本医疗保险并按规定缴纳医疗保险费的人数，包括个 人 人缴费人数、医疗救助资助参保人数、其他部门资助参保人数之和。 人 报告期末参加城乡居民基本医疗保险并由个人缴纳医疗保险费的缴费人数。 报告期末，由医疗救助政策或财政补助政策补助参加城乡居民基本医疗保险并 人 按规定缴纳医疗保险费的人数。 报告期末，由其他部门补助参加城乡居民基本医疗保险并按规定缴纳医疗保险 人 费的人数。 万元 万元 万元 万元 万元 报告期内参加城乡居民基本医疗保险并按规定缴纳医疗保险费的金额合计，包 括个人缴费金额、医疗救助补助个人缴费金额、其他部门补助个人缴费金额。 报告期内参加城乡居民基本医疗保险按规定个人缴纳医疗保险费的金额。 报告期内，由医疗救助政策或财政补助政策补助参加城乡居民基本医疗保险个 人缴纳医疗保险费的金额。 报告期内，由其他部门资金补助参加城乡居民基本医疗保险个人缴纳医疗保险 费的金额。 报告期内按筹资标准有关规定应由各级财政部门补助的资金总额。 6.1.2.3 城乡居民基本医疗保险待遇情况 城乡居民基本医疗保险待遇情况由27个指标组成，其指标名称和指标释义见表8。 表8 城乡居民基本医疗保险待遇情况 序号 指标名称 单位 指标释义 报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员在定点医疗机构或定点零售药店就诊 1 就诊人次 人次 的人次数。同一个人同一天在同一家定点医疗机构同一科室就诊的计算为一次。 按就诊类别可分为普通门（急）诊、门诊特病、门诊慢病、住院、药店。按就 医区域可分为统筹区内、统筹区外（即异地）。下述指标相同。 2 3 4 10 享受待遇人数 #享受生育待遇人 数 医疗费用合计 人 人 万元 报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员在定点医疗机构或定点零售药店就诊 的人数。 报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员按规定享受生育待遇的人数。 报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员在定点医疗机构或定点零售药店就诊 发生的医疗费用合计，包括医保基金支付和个人支付的医疗费用。 DB33/T 2406—2021 表 8（续） 序号 指标名称 单位 指标释义 5 #统筹基金支付 万元 报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊医疗费用中按规定由统筹基金支 付的金额。 报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊医疗费用中，由医疗保障部门管 6 #其他基金支付 万元 理的除统筹基金外的其他基金支付的金额，包含大病保险基金、医疗救助基金 等。 7 ##大病基金支付 万元 8 ##医疗救助支付 万元 报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊医疗费用中，由大病保险基金支 付的金额。 报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊医疗费用中，由医疗救助基金支 付的金额。 报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊医疗费用中，属于城乡居民基本 9 #自付 万元 医疗保险支付范围（医保目录内），并按照政策规定应由个人部分支付的费用。 包括乙类自理、转外自理、起付线段、共付段、封顶线以上等个人支付部分， 含个人账户共济支付。 报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊医疗费用中，不属于城乡居民基 10 #自费 万元 本医疗保险支付范围而全部由个人支付的费用。包括丙类、超限价（超限额、 超适应症）以外等，含个人账户共济支付。 11 12 #个人账户基金共 济支付 #药品费用 万元 万元 报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊医疗费用中，按政策规定用个人 账户基金共济支付的金额，含目录内和目录外。 报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊时发生的全部药品费用，包括西 药费、中成药费、中草药费等。 报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊时发生的属于城乡居民基本医疗 13 ##目录内 万元 保险支付范围内的全部药品费用。即医保目录内药品，乙类药品按规定自付部 分应统计为目录内。 14 ##目录外 万元 报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊时发生的属于城乡居民基本医疗 保险支付范围外的全部药品费用。 报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊时发生的所有的检查和治疗费用 15 #诊疗项目费 万元 的总额，包括诊查费、诊疗费、放射费、化验费、输血费、手术费、材料费、 护理费、吸氧费、麻醉费、注射费等。 16 ##政策内 万元 17 ##政策外 万元 18 #服务设施费 万元 19 ##政策内 万元 20 ##政策外 万元 21 #其他费用 万元 报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊时发生的属于城乡居民基本医疗 保险支付范围内的检查和治疗费用的总额。 报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊时发生的属于城乡居民基本医疗 保险支付范围外的检查和治疗费用的总额。 报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊时发生的服务设施费用的总额， 包括床位费等。 报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊时发生的属于城乡居民基本医疗 保险支付范围内的服务设施费用的总额。 报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊时发生的属于城乡居民基本医疗 保险支付范围外的服务设施费用的总额。 报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊时发生的除药品费、诊疗项目费、 服务设施费之外的其他费用的总额，包括图文打印费等。 11 DB33/T 2406—2021 表 8（续） 序号 指标名称 单位 22 ##政策内 万元 23 ##政策外 万元 24 #生育待遇支出 万元 25 出院人次 人次 26 出院人数 人 27 住院床日 床日 指标释义 报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊时发生的属于城乡居民基本医疗 保险支付范围内的其他费用的总额。 报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊时发生的属于城乡居民基本医疗 保险支付范围外的其他费用的总额。 报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员就诊时发生的生育待遇基金支出。 报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员在定点医疗机构住院治疗出院(包括 死亡)的人次数。 报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员在定点医疗机构住院治疗出院(包括 死亡)的人数。 报告期内参加城乡居民基本医疗保险人员在定点医疗机构住院治疗累计住院床 日数。 6.2 大病保险业务指标 6.2.1 职工大病保险业务指标 职工大病保险情况由19个指标组成，其指标名称和指标释义见表9。 表9 职工大病保险情况 序号 1 2 3 指标名称 职工大病保险参保人 数 大病保险资金筹集合 计 #职工医保统筹基 金划拨 单位 人 指标释义 报告期末参加职工大病保险人数。指正常参保状态参保人员数。 万元 报告期内按照大病保险政策规定多渠道筹集的大病保险资金的总金额。 万元 报告期内按照政策规定由职工医疗保险统筹基金划拨付给大病保险的金额。 4 #财政补助 万元 报告期内按统筹地区大病保险筹资有关规定由各级财政补助的实际金额。 5 #个人缴费 万元 报告期内按统筹地区大病保险筹资有关规定由个人缴纳的金额。 6 #其他 万元 7 8 享受大病保险待遇人 员医疗费用合计 #基本医疗保险基 金支付 报告期内按统筹地区大病保险筹资有关规定由除统筹基金划拨、财政补助、个 人缴纳以外其他缴纳的金额。 报告期内享受到大病保险待遇的职工基本医保参保人员在定点医药机构就医所 万元 发生的医疗费用合计。包括基本医疗保险统筹基金、大病保险赔付以及个人实 际自付和自费等费用。 万元 9 #大病保险赔付 万元 10 #其他支付 万元 报告期内享受待遇人员在定点医药机构就医所发生的医疗费用按规定由职工基 本医保基金支付的金额。 报告期内享受待遇人员在定点医药机构就医所发生的医疗费用中按规定由大病 保险赔付的实际金额。 报告期内享受待遇人员在定点医药机构就医所发生的医疗费用中按规定除统筹 基金、个人账户、大病保险支付以外其他医保部门管理的补充保险等支付的金 额。 12 DB33/T 2406—2021 表 9（续） 序号 指标名称 单位 11 ##医疗救助 万元 指标释义 报告期内享受待遇人员在定点医药机构就医所发生的医疗费用中按规定由医疗 救助基金赔付的实际金额。 报告期内医疗费用中，属于职工医保支付范围，按规定由参保人员实际承担的 12 #自付 万元 金额（即符合医保目录规定，起付线段、共付段、封顶线以上医疗费用中，按 照政策规定的支付比例由个人实际支付的金额)。含个人账户支付。 13 14 #自费 万元 #个人账户基金支 万元 付 15 ##目录内 万元 16 ##目录外 万元 17 享受待遇人数 18 19 人 大病保险特殊药品享 受人数 大病保险特殊药品药 品费用 人 万元 报告期内医疗费用中，不属于职工大病保险合规医疗费用支付范围的个人实际 支付的金额。含个人账户支付。 报告期内医疗费用中，按政策规定用个人账户基金支付的金额，含目录内和目 录外。 报告期内医疗费用中，按政策规定用个人账户基金支付的参保人员目录内就诊 费用。 报告期内医疗费用中，按政策规定用个人账户基金支付的参保人员目录外就诊 费用。 报告期内参加职工基本医疗保险的人员在定点医药机构就医享受职工大病保险 赔付待遇的人数。 报告期内职工基本医疗保险参保人员在定点医药机构就医发生已纳入大病保险 支付范围的特殊药品费用的人数。 报告期内职工基本医疗保险参保人员在定点医药机构就医发生已纳入大病保险 支付范围的特殊药品的费用总额。 6.2.2 城乡居民大病保险业务指标 城乡居民大病保险情况由17个指标组成，其指标名称和指标释义见表10。 表10 城乡居民大病保险情况 序号 1 2 指标名称 城乡居民大病 保险参保人数 大病保险资金 筹集合计 单位 人 指标释义 报告期末参加城乡居民大病保险人数。 万元 报告期内按照大病保险政策规定多渠道筹集的大病保险资金的总金额。 万元 报告期内按照政策规定由城乡居民医疗保险基金划拨付给大病保险的金额。 #城乡居民基 3 本医保基金划 拨 4 #财政补助 万元 报告期内按统筹地区大病保险筹资有关规定由各级财政补助的实际金额。 5 #个人缴费 万元 报告期内按统筹地区大病保险筹资有关规定由个人缴纳的金额。 6 #其他 万元 报告期内按统筹地区大病保险筹资有关规定由除基金划拨、财政补助、个人缴纳以 外其他途径缴纳的金额。 13 DB33/T 2406—2021 表 10（续） 序号 指标名称 单位 享受大病保险待 7 遇人员医疗费用 报告期内享受到大病保险待遇的城乡居民基本医保参保人员在定点医药机构就医所 万元 支出合计 #基本医疗保险 8 基金支付 万元 #大病保险赔付 万元 10 #其他支付 万元 ##医疗救助 发生的医疗费用合计。包括基本医疗保险统筹基金支付、大病保险赔付以及个人实 际自付和自费等费用。 9 11 指标释义 万元 报告期内享受待遇人员在定点医药机构就医所发生的医疗费用按规定由城乡居民基 本医保基金支付的金额。 报告期内享受待遇人员在定点医药机构就医所发生的医疗费用中按规定由大病保险 赔付的实际金额。 报告期内享受待遇人员在定点医药机构就医所发生的医疗费用中按规定除统筹基 金、个人账户共济、大病保险支付以外其他医保部门管理的补充保险等支付的金额。 报告期内享受待遇人员在定点医药机构就医所发生的医疗费用中按规定由医疗救助 基金赔付的实际金额。 报告期内医疗费用中，属于城乡居民医保支付范围，按规定由参保人员实际承担的 12 #自付 万元 金额（即符合医保目录规定，起付线段、共付段、封顶线以上医疗费用中，按照政 策规定的支付比例由个人实际支付的金额)。含个人账户共济支付。 13 14 15 16 17 #自费 #个人账户基金 共济支付 万元 万元 享受待遇人数 人 大病保险特殊药 人 品享受人数 大病保险特殊药 品药品费用 万元 报告期内医疗费用中，不属于城乡居民大病保险合规医疗费用支付范围的个人实际 支付的金额。含个人账户共济支付。 报告期内医疗费用中，按政策规定用个人账户基金共济支付的金额，含目录内和目 录外。 报告期内参加城乡居民基本医疗保险的人员在定点医药机构就医享受居民大病保险 赔付待遇的人数。 报告期内城乡居民基本医疗保险参保人员在定点医药机构就医发生已纳入大病保险 支付范围的特殊药品费用的人数。 报告期内城乡居民基本医疗保险参保人员在定点医药机构就医发生已纳入大病保险 支付范围的特殊药品的费用总额。 6.3 医疗救助业务指标 医疗救助待遇情况由25个指标组成，其指标名称和指标释义见表11。 表11 医疗救助待遇情况 序号 指标名称 单位 医疗救助资助参 1 加城乡居民基本 人 医疗保险人数 #重点救助对 2 象人数 ##特困供养 3 人员人数 14 人 人 指标释义 报告期内各地通过医疗救助政策资助符合条件的医疗救助对象参加城乡居民基本医 疗保险的人数。 报告期内资助特困供养人员和最低生活保障家庭成员参加城乡居民基本医疗保险的 人数。 报告期内资助特困供养人员参加城乡居民基本医疗保险的人数。 DB33/T 2406—2021 表 11（续） 序号 指标名称 单位 指标释义 ##最低生活 4 保障家庭成员人 人 报告期内资助最低生活保障家庭成员参加城乡居民基本医疗保险的人数。 人 报告期内资助最低生活保障边缘家庭成员参加城乡居民基本医疗保险的人数。 人 报告期末列入医疗费用救助对象的职工或城乡居民基本医疗保险参保人数。 数 #最低生活保 5 障边缘家庭成员 人数 列入医疗费用救 6 助对象的基本医 疗保险参保人数 7 8 9 10 11 12 13 14 15 医疗费用救助享 受人数 住院救助人次 #重点救助对 象人次 特殊病种救助人 次 #重点救助对 象人次 慢病救助人次 #重点救助对 象人次 门诊救助人次 #重点救助对 象人次 人 人次 人次 人次 人次 人次 人次 人次 人次 报告期内参加职工或城乡居民基本医疗保险的人员在定点医药机构就医享受医疗救 助赔付待遇的人数。 报告期内对职工或城乡居民基本医疗保险的参保人员按规定实施住院救助的总人次 数。 报告期内对参加职工或城乡居民基本医疗保险的特困供养人员和最低生活保障家庭 成员实施住院救助的人次数。 报告期内对职工或城乡居民基本医疗保险的参保人员按规定实施特殊病种救助的总 人次数。 报告期内对参加职工或城乡居民基本医疗保险的特困供养人员和最低生活保障家庭 成员实施特殊病种救助的人次数。 报告期内对职工或城乡居民基本医疗保险的参保人员按规定实施慢性病病种救助的 总人次数。 报告期内对参加职工或城乡居民基本医疗保险的特困供养人员和最低生活保障家庭 成员实施慢性病病种救助的人次数。 报告期内对职工或城乡居民基本医疗保险的参保人员按规定实施门诊救助的总人次 数。 报告期内对参加职工或城乡居民基本医疗保险的特困供养人员和最低生活保障家庭 成员实施门诊救助的人次数。 医疗救助资助参 16 加城乡居民基本 万元 报告期内资助符合条件的医疗救助对象参加城乡居民基本医疗保险的资金额。 医疗保险资金 17 18 19 20 #资助重点救 助对象资金 住院救助支付 #重点救助对 象支付 特殊病种救助支 付 万元 万元 万元 万元 报告期内资助特困供养人员和最低生活保障家庭成员参加城乡居民基本医疗保险的 资金额。 报告期内对职工或城乡居民基本医疗保险的参保人员按规定实施住院救助的资金支 出额。 报告期内对参加职工或城乡居民基本医疗保险的特困供养人员和最低生活保障家庭 成员实施住院救助的资金支出额。 报告期内对职工或城乡居民基本医疗保险的参保人员按规定实施特殊病种救助的资 金支出额。 15 DB33/T 2406—2021 表 11（续） 序号 21 22 23 24 25 指标名称 #重点救助对 象支付 慢病救助支付 #重点救助对 象支付 门诊救助支付 #重点救助对 象救助支付 单位 万元 万元 万元 万元 万元 指标释义 报告期内对参加职工或城乡居民基本医疗保险的特困供养人员和最低生活保障家庭 成员实施特殊病种救助的资金支出额。 报告期内对职工或城乡居民基本医疗保险的参保人员按规定实施慢性病病种救助的 资金支出额。 报告期内对参加职工或城乡居民基本医疗保险的特困供养人员和最低生活保障家庭 成员实施慢性病病种救助的资金支出额。 报告期内对职工或城乡居民基本医疗保险的参保人员按规定实施门诊救助的资金支 出额。 报告期内对参加职工或城乡居民基本医疗保险的特困供养人员和最低生活保障家庭 成员实施门诊救助的资金支出额。 6.4 长期护理保险业务指标 长期护理保险由4个指标组成，其指标名称和指标释义见表12。 表12 长期护理保险情况 序号 指标名称 长期护理保险参保 1 人数 长期护理保险资金 2 筹集合计 长期护理保险待遇 3 享受人数 长期护理保险待遇 4 支出 单位 人 万元 人 万元 指标释义 报告期末参加长期护理保险的人数。 报告期内按照长期护理保险政策规定多渠道筹集的长期护理保险资金的总金额。 报告期内参加长期护理保险人员中享受长期护理保险待遇的人数。 报告期内享受待遇人员按规定由长期护理保险基金支出的实际金额。 7 基金指标体系 7.1 基本医疗保险基金指标 7.1.1 职工基本医疗保险基金指标 7.1.1.1 职工基本医疗保险基金收入 职工基本医疗保险基金收入由以下12个指标组成，其指标名称和指标释义见表13。 表13 职工基本医疗保险基金收入 序号 1 2 16 指标名称 单位 基金收入合计 万元 #基本医疗保险 费收入 万元 指标释义 报告期内按收入项目规定形成的职工基本医疗保险基金收入总和。 报告期内用人单位和个人按照规定缴费基数和费率缴纳的医疗保险费以及其他资 金资助的特定参保对象缴纳的职工基本医疗保险保费收入。 DB33/T 2406—2021 表 13（续） 序号 3 4 指标名称 ##基本医疗 保险统筹基金 ##医疗保险 个人账户基金 单位 万元 万元 万元 6 #财政补贴收入 万元 7 #其他收入 万元 入 金资助的特定参保对象缴纳的职工基本医疗保险统筹基金保费收入。 金资助的特定参保对象缴纳的医疗保险费中划入个人账户的职工基本医疗保险保 费收入。 #利息收入 #待转保险费收 报告期内用人单位和个人按照规定缴费基数和费率缴纳的医疗保险费以及其他资 报告期内用人单位和个人按照规定缴费基数和费率缴纳的医疗保险费以及其他资 5 8 指标释义 万元 报告期内职工基本医疗保险基金在收入户、财政专户及支出户中银行存款产生的利 息收入或医保基金购买国债取得的利息收入。 报告期内财政给职工基本医疗保险基金的补助、对参保人员的补贴、对参保对象的 待遇支出补助。 报告期内滞纳金、违约金，跨年度退回或追回的职工基本医疗保险待遇，及公益慈 善等社会经济组织和个人捐助，以及其他经统筹地区财政部门核准的收入。 报告期内尚未确定归属于职工基本医疗保险统筹基金或职工基本医保个人账户基 金的职工基本医保保费收入。 9 #待转利息收入 万元 报告期内尚未确定归属于职工基本医疗保险统筹基金或个人账户的利息收入。 10 #转移收入 万元 11 #上级补助收入 万元 报告期内下级接收上级拨付的补助收入。 12 #下级上解收入 万元 报告期内上级接收下级上解的基金收入。 报告期内参保对象跨统筹地区、或跨制度流动而划入的职工基本医疗保险基金收 入。 7.1.1.2 职工基本医疗保险基金支出 职工基本医疗保险基金支出由以下9个指标组成，其指标名称和指标释义见表14。 表14 职工基本医疗保险基金支出 序号 1 2 指标名称 单位 基金支出合计 万元 #基本医疗保险 待遇支出 万元 疗保险统筹基金待 万元 遇支出 疗保险个人账户待 报告期内按规定分别计入职工基本医疗保险统筹基金待遇支出和职工基本医疗保 险个人账户待遇支出。 高支付限额以下由统筹基金支付的医疗费补偿支出。职工基本医疗保险统筹基金待 遇支出中包含生育待遇支出。生育待遇支出包括生育医疗费用支出和生育津贴支 出。 ##职工基本医 4 报告期内按支出项目规定形成的职工基本医疗保险基金支出总和。 报告期内按规定在职工基本医疗保险统筹基金支付范围以内，在起付标准以上、最 ##职工基本医 3 指标释义 万元 遇支出 5 #大病保险支出 万元 6 #转移支出 万元 报告期内按规定由职工基本医疗保险个人账户支付的医疗费支出。含个人账户一次 性支出。 报告期内按照规定从职工基本医疗保险基金中划出一定比例或额度作为职工大病 保险的支出。 报告期内参保对象跨统筹地区、或跨制度流动而划出的职工基本医疗保险基金支 出。 17 DB33/T 2406—2021 表 14（续） 序号 指标名称 单位 指标释义 报告期内经国务院或省级人民政府批准开支的其他非职工基本医疗保险待遇性质 7 #其他支出 万元 8 #补助下级支出 万元 报告期内上级拨付下级的支出。 9 #上解上级支出 万元 报告期内下级上解上级的支出。 的支出。 7.1.1.3 职工基本医疗保险基金结余 职工基本医疗保险基金结余由以下6个指标组成，其指标名称和指标释义见表15。 表15 职工基本医疗保险基金结余 序号 1 2 3 4 5 6 指标名称 当期结余 #统筹基金当期 结余 #个人账户基金 当期结余 累计结余 #统筹基金累计 结余 #个人账户基金 累计结余 单位 指标释义 万元 报告期内职工基本医疗保险基金当期收支相抵后的余额。 万元 报告期内职工基本医疗保险统筹基金当期收支相抵后的余额。 万元 报告期内职工基本医疗保险个人账户基金当期收支相抵后的余额。 万元 报告期末统筹基金累计结余和个人账户基金累计结余合计。 万元 报告期末职工基本医疗保险统筹基金收支相抵后的累计余额。 万元 报告期末职工基本医疗保险个人账户基金收支相抵后的累计余额。 7.1.2 城乡居民基本医疗保险基金指标 7.1.2.1 城乡居民基本医疗保险基金收入 城乡居民基本医疗保险基金收入由以下7个指标组成，其指标名称和指标释义见表16。 表16 城乡居民基本医疗保险基金收入 序号 1 2 指标名称 单位 基金收入合计 万元 报告期内按收入项目规定形成的城乡居民基本医疗保险基金收入总和。 万元 报告期内城乡居民按照规定缴费标准缴纳的城乡居民基本医疗保险保费收入，包括 财政资金代特定参保对象缴纳的保费收入，有条件的用人单位对职工家属参保缴费 给予的资助，乡村集体经济组织对农民参保缴费给予的资助，以及医疗救助基金等 资助参保对象缴纳的保费收入。 #基本医疗保险 费收入 指标释义 3 #利息收入 万元 报告期内城乡居民基本医疗保险基金在收入户、财政专户及支出户中银行存款产生 的利息收入或医保基金购买国债取得的利息收入。 4 #财政补贴收入 万元 报告期内财政给予城乡居民基本医疗保险基金的补助、对参保人员的补贴、对参保 对象的待遇支出补助。 5 #其他收入 万元 报告期内滞纳金、违约金，跨年度退回或追回的城乡居民基本医疗保险待遇，及公 益慈善等社会经济组织和个人捐助，以及其他经统筹地区财政部门核准的收入。 18 DB33/T 2406—2021 表 16（续） 序号 指标名称 单位 指标释义 6 #上级补助收入 万元 报告期内下级接收上级拨付的补助收入。 7 #下级上解收入 万元 报告期内上级接收下级上解的基金收入。 7.1.2.2 城乡居民基本医疗保险基金支出 城乡居民基本医疗保险基金支出由以下6个指标组成，其指标名称和指标释义见表17。 表17 城乡居民基本医疗保险基金支出 序号 1 2 指标名称 单位 基金支出合计 万元 报告期内按支出项目规定形成的城乡居民基本医疗保险基金支出总和。 万元 报告期内城乡居民基本医疗保险基金按规定对参保城乡居民医疗费用的补偿支出。 #基本医疗保险 待遇支出 指标释义 报告期内按照规定从城乡居民基本医疗保险基金中划出一定比例或额度作为城乡 3 #大病保险支出 万元 4 #其他支出 万元 报告期内经统筹地区财政部门核准开支的其他非城乡居民基本医疗保险待遇支出。 5 #补助下级支出 万元 报告期内上级拨付下级的支出。 6 #上解上级支出 万元 报告期内下级上解上级的支出。 居民的大病保险支出。 7.1.2.3 城乡居民基本医疗保险基金结余 城乡居民基本医疗保险基金结余由以下2个指标组成，其指标名称和指标释义见表18。 表18 城乡居民基本医疗保险基金结余 序号 指标名称 单位 指标释义 1 当期结余 万元 报告期内城乡居民基本医疗保险基金当期收支相抵后的余额。 2 累计结余 万元 报告期末城乡居民基本医疗保险基金收支相抵后的累计余额。 7.2 大病保险基金指标 7.2.1 大病保险基金收入 大病保险基金收入由以下7个指标组成，其指标名称和指标释义见表19。 表19 大病保险基金收入 序号 1 2 3 指标名称 单位 基金收入合计 万元 报告期内按收入项目规定形成的大病保险基金收入总和。 万元 报告期内按规定由政府、单位、个人分担并筹集的大病保险费收入。 万元 报告期内大病保险基金在收入户、财政专户及支出户中银行存款产生的利息收入。 #大病保险费收 入 #利息收入 指标释义 19 DB33/T 2406—2021 表 19 （续） 序号 指标名称 单位 指标释义 4 #财政补贴收入 万元 报告期内财政给予大病保险基金的补贴。 5 #其他收入 万元 报告期内其他经统筹地区财政部门核准的收入。 6 #上级补助收入 万元 报告期内下级接收上级拨付的补助收入。 7 #下级上解收入 万元 报告期内上级接收下级上解的基金收入。 7.2.2 大病保险基金支出 大病保险基金支出由以下5个指标组成，其指标名称和指标释义见表20。 表20 大病保险基金支出 序号 1 2 指标名称 基金支出 #大病保险待遇 支出 单位 万元 万元 指标释义 报告期内按支出项目规定形成的大病保险基金支出总和。 报告期内按规定在大病保险基金支付范围以内，在起付标准以上、最高支付限额 以下由大病保险基金支付的医疗费补偿支出。 报告期内经统筹地区财政部门核准开支的其他非大病保险基金待遇支出，含按合 3 #其他支出 万元 4 #补助下级支出 万元 报告期内上级拨付下级的支出。 5 #上解上级支出 万元 报告期内下级上解上级的支出。 同约定划转商业保险公司等第三方管理机构的支出。 7.2.3 大病保险基金结余 大病保险基金结余由以下2个指标组成，其指标名称和指标释义见表21。 表21 大病保险基金结余 序号 指标名称 单位 指标释义 1 当期结余 万元 报告期内大病保险基金当期收支相抵后的余额。 2 累计结余 万元 报告期末大病保险基金收支相抵后的累计余额。 7.3 医疗救助基金指标 7.3.1 医疗救助基金收入 医疗救助基金收入由以下7个指标组成，其指标名称和指标释义见表22。 表22 医疗救助基金收入 序号 1 20 指标名称 单位 基金收入合计 万元 指标释义 报告期内按收入项目规定形成的医疗救助基金收入总和。 DB33/T 2406—2021 表 22 （续） 序号 指标名称 单位 指标释义 报告期内地方各级财政部门每年根据本地区开展医疗救助工作的实际需要，按照 2 #财政补贴收入 万元 预算管理的相关规定，在年初一般公共预算和政府性基金预算（彩票公益金）中 安排的医疗救助基金。 3 #捐赠收入 万元 报告期内社会各界自愿捐赠纳入医疗救助基金收入的资金。 4 #利息收入 万元 5 #其他收入 万元 报告期内其他经统筹地区财政部门核准的收入。 6 #上级补助收入 万元 报告期内下级接收上级拨付的补助收入。 7 #下级上解收入 万元 报告期内上级接收下级上解的基金收入。 报告期内医疗救助基金在收入户、财政专户及支出户中银行存款产生的利息收 入。 7.3.2 医疗救助基金支出 医疗救助基金支出由以下6个指标组成，其指标名称和指标释义见表23。 表23 医疗救助基金支出 序号 1 指标名称 单位 基金支出合计 万元 #划转用于城乡 2 居民基本医疗保险 万元 资助参保支出 3 #医疗费用救助 支出 万元 指标释义 报告期内按支出项目规定形成的医疗救助基金支出总和。 报告期内按照规定从医疗救助基金中划出一定额度资助医疗救助对象参加基本医 疗保险个人缴费部分的支出。 报告期内按规定在医疗救助基金支付范围以内从医疗救助基金中开支的医疗费用 救助支出。 4 #其他支出 万元 报告期内经统筹地区财政部门核准开支的其他非医疗救助待遇的基金支出。 5 #补助下级支出 万元 报告期内上级拨付下级的支出。 6 #上解上级支出 万元 报告期内下级上解上级的支出。 7.3.3 医疗救助基金结余 医疗救助基金结余由以下2个指标组成，其指标名称和指标释义见表24。 表24 医疗救助基金结余 序号 指标名称 单位 指标释义 1 当期结余 万元 报告期内医疗救助基金当期收支相抵后的余额。 2 累计结余 万元 报告期末医疗救助基金收支相抵后的累计余额。 7.4 长期护理保险基金指标 7.4.1 长期护理保险基金收入 21 DB33/T 2406—2021 长期护理保险基金收入由以下6个指标组成，其指标名称和指标释义见表25。 表25 长期护理保险基金收入 序号 1 2 指标名称 单位 基金收入合计 万元 报告期内按收入项目规定形成的长期护理保险基金收入总和。 万元 报告期内按规定筹集的长期护理保险基金保险费收入。 #长期护理保险 保险费收入 指标释义 报告期内长期护理保险基金在收入户、财政专户及支出户中银行存款产生的利息 3 #利息收入 万元 4 #其他收入 万元 报告期内其他经统筹地区财政部门核准的收入。 5 #上级补助收入 万元 报告期内下级接收上级拨付的补助收入。 6 #下级上解收入 万元 报告期内上级接收下级上解的基金收入。 收入。 7.4.2 长期护理保险基金支出 长期护理保险基金支出由以下5个指标组成，其指标名称和指标释义见表26。 表26 长期护理保险基金支出 序号 1 2 指标名称 单位 基金支出合计 万元 #长期护理保险 待遇支出 万元 指标释义 报告期内按支出项目规定形成的长期护理保险基金支出总和。 报告期内按规定在长期护理保险基金支付范围以内从长期护理保险基金中开支的 待遇支出。 3 #其他支出 万元 报告期内经统筹地区财政部门核准开支的其他非长期护理保险待遇的基金支出。 4 #补助下级支出 万元 报告期内上级拨付下级的支出。 5 #上解上级支出 万元 报告期内下级上解上级的支出。 7.4.3 长期护理保险基金结余 长期护理保险基金结余由以下2个指标组成，其指标名称和指标释义见表27。 表27 长期护理保险基金结余 序号 指标名称 单位 指标释义 1 当期结余 万元 报告期内长期护理保险基金当期收支相抵后的余额。 2 累计结余 万元 报告期末长期护理保险基金收支相抵后的累计余额。 8 数据分析指标体系 8.1 职工医疗保障 职工医疗保障数据分析指标体系由11个指标组成，其指标名称和指标释义见表28。 22 DB33/T 2406—2021 表28 职工医疗保障统计数据分析指标 序号 1 2 指标名称 单位 职退比 指标释义 （实施统账结合在职参保人数+实施单建统筹在职参保人数）/（实施统账结合退 无 单位人均月缴费基 数 休参保人数+实施单建统筹退休参保人数） （实施统账结合的单位缴费基数总额+实施单建统筹的缴费基数总额）/（平均实 元 施统账结合统筹基金缴费人数+平均实施单建统筹缴费人数）/对应月数 3 统账单位费率 % 实施统账结合的单位本期应缴/实施统账结合的单位缴费基数总额 4 统账个人费率 % 实施统账结合的个人本期应缴/实施统账结合的个人缴费基数总额 5 单建费率 % 实施单建统筹的本期应缴/实施单建统筹的缴费基数总额 6 次均住院费用 元 住院医疗费用合计/出院人次 % 住院医保基金支付/住院政策范围内医疗费用 % 住院医保基金支付/住院医疗费用合计 % 个人账户基金累计结余/（统筹基金累计结余+个人账户基金累计结余） % （当期基金收入合计-当期基金支出合计）/当期基金收入合计 月 期末统筹基金累计结余/本期统筹基金平均月支付额 7 住院政策范围内基 金支付比 8 住院实际基金支付 比 9 个人账户基金累计 结余占比 10 11 当期结余率 统筹基金可支付月 数 8.2 城乡居民医疗保障 城乡居民医疗保障数据分析指标体系由8个指标组成，其指标名称和指标释义见表29。 表29 城乡居民医疗保障统计数据分析指标 序号 险种 1 指标名称 城乡居民人均筹资合计 2 3 单位 元 指标释义 人均个人缴费+人均财政补助 个人缴费金额合计（含代缴）/个人缴费人数合计（含代 #人均个人缴费 元 #人均财政补助 元 本期财政按规定筹资标准应补/报告期末参保人数合计 缴） 4 城乡居民 次均住院费用 元 住院医疗费用合计/出院人次 5 医疗保障 住院政策范围内基金支付比 % 住院医保基金支付/住院政策范围内医疗费用 6 住院实际基金支付比 % 住院医保基金支付/住院医疗费用合计 7 当期结余率 % 基金可支付月数 月 8 （当期基金收入合计-当期基金支出合计）/当期基金收入 合计 期末基金累计结余/本期基金平均月支付额 _________________________________ 23