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补领、换领机动车牌证申请表 机动车登记证书编号 号牌号码 申请 □补领机动车号牌 事项 登记证书 □补领行驶证 □补领登记证书 □换领机动车号牌 姓名/名称 □换领行驶证 □换领 联系电话 住所地址 机动 车所 有人 身份证明名称 邮政编码 □常住人口 号码 居住/暂住 证明名称 □暂住人口 号码 机动车品牌型 号 装 机 动 车 车辆识别代号 /车架号 发动机号码 相关凭证 订 线 申 请 明 细 补换领原因 补 换 领 动 车 号 □未得到登记证书证明 □《协助执行通知书》 □丢失 □未得到登记证书 □灭失 □损坏 □首次申领登记证书 机 牌 □1面 机动车所有人签章: □2面 □由机动车所有人申请 申 请 方 □机动车所有人委托 式 申请 (个人签字/单位盖章) 代理 年 姓名/名称 月 日 联系电话 住所地址 身份证明名称 代 理 人 号码 代理人签章: 姓 名 身 份 证 经明 名 称 办 人住 所 地 址 号码 签 字 提示:填表说明在背面 (个人签字/单位盖章) 年 月 日 年 月 日 填 表 说 明 1、填写时使用黑色、兰色墨水笔,字体工整 ; 2、标注有“□”符号的为选择项目,选择后 在“□”中划“√”; 3、机动车所有人的住所地址栏,属于个人的 ,填写实际居住的地址;属于单位的,填写组织 机构代码证书上签注的地址; 4、机动车栏的“机动车厂牌型号”、“车辆 识别代码/车架号”、“发动机号码”项目,按照 车辆的技术说明书、合格证等资料标注的内容与 车辆核对后填写; 5、申请方式栏,属于由机动车所有人委托代 理单位或者代理人代为申请的,除在“□”内划 “√”外,还应当在下划线处填写代理单位或者 代理人的全称; 6、机动车所有人的签字/盖章栏,属于个人 的,由机动车所有人签字,属于单位的,加盖单 位公章; 7、代理人栏,属于个人代理的,填写代理人 的姓名、住所地址、身份证明名称、号码,在代 理人栏内签名,不必填写经办人姓名等项目;属 于单位代理的,应填写代理人栏的所有内容,代 理单位应盖单位公章,经办人应签字。

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