2023年执业药师《药学综合知识与技能》教材变动情况汇总（完整版）.pdf

免费咨询热线：4006501888 第一章 第二节 执业药师与药学服务 药学信息服务与用药咨询 二、用药咨询服务与指导 （二）用药咨询 【医师用药咨询】 2.降低药物治疗风险 2022 年原文：在肝脏微粒体中，与维生素 K 竞争性结合谷氨酸-γ-羟化酶，可 抑制肠道正常菌群，减少维生素 K 合成，导致维生素 K 依赖性凝血因子合成障碍 （低凝血酶原血症）而致出血；其发生凝血障碍与用量、疗程密切相关。 2023 年改为：在肝脏微粒体中，上述抗生素可竞争性拮抗谷氨酸-γ-羟化酶（是 凝血因子由未成熟的非活性结构转变为有功能的活性形式而发挥凝血作用的关 键酶，维生素 K 是其重要的辅酶）；同时长期使用上述抗生素将抑制肠道微生态 菌群产生维生素 K 。综上所述，将导致维生素 K 依赖性凝血因子合成障碍 （低 凝血酶原血症）而致出血，此类药物不良反应与用量、疗程密切相关。 第三章 第一节 用药安全 用药错误与防范 三、药品的使用方法与用药指导 （二）剂型的正确使用 7.滴眼剂（2023 年变化） 2022 年：⑥滴眼剂不宜多次打开使用，连续应用 1 个月不应再用，如药液出现 浑浊或变色时切勿再用。 2023 年：⑥滴眼剂开启后连续应用超过 1 个月不得再用，一旦药液出现浑浊或 变色时切勿再用。 13.透皮贴剂（2023 年变化） 2022 年：③贴于无毛发或是刮净毛发的皮肤上 2023 年：③贴于无毛发或是已去除毛发的皮肤上（不可仅用剃须刀剃除） （三）服用药品的特殊提示 【饮食与吸烟对药物疗效的影响】 1.饮酒 免费咨询热线：4006501888 （2)增加不良反应发生率（2023 年变化） 2022 年：④口服降糖药苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲时忌饮酒 2023 年：④口服降糖药格列本脲、格列喹酮时忌饮酒 3.饮咖啡（2023 年变化） 2022 年：(2）过量饮用咖啡······容易出现大脑高度抑制，表现为血压下降、 头痛、狂躁、抑郁等。 2023 年：(2）过量饮用咖啡······容易出现大脑高度抑制，表现为血压下降、 头痛、乏力、抑郁等。 6.脂肪或蛋白质（2023 年删除） 2022 年：（2）口服灰黄霉素时······使灰黄霉素的吸收显著增加。 8.葡萄柚汁 (4)羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂（2023 年删除） 2022 年：由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过 CYP3A4 代谢而产生活性。 2023 年：由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀需要经过 CYP3A4 代谢而产生活 性。 第五节 妊娠期妇女、哺乳期妇女、儿童及其他特殊人群用药 二、哺乳期妇女用药 （二）常用药物对乳儿的影响（2023 年增加） 2023 年：国外数据库信息将哺乳期用药根据安全性与危险性进行分级……L5 级： 哺乳期禁用。 第四章 药物治疗管理与健康促进 第二节 常用医学检查 二、尿常规检查 （一）尿液酸碱度（2023 变） 2022 年：晨尿 5.5-6.5 2023 年：晨尿 pH≈6.5 （二）尿比重（2023 变+删除） 2022 年：成人随机尿：1.003～1.030（一般为 1.010～1.025） 免费咨询热线：4006501888 新生儿：1.002～1.004 2023 年：成人随机尿：1.015～1.025 （三）尿蛋白（2023 变） 2022 年：＜150mg/24h 尿 2023 年：0～80mg/24h 尿 （六）尿红细胞（2023 变） 2022 年：（六）尿隐血 尿液中如混合有 0.1%以上血液时，肉眼可观察到血尿；血液量占比在 0.1%以下 时，仅能 通过隐血反应发现。尿隐血(urine latent blood， BLD)反映尿液中 存在血红蛋白，正常人尿液 中不能测出。 【正常参考范围】 尿血红蛋白(urine hemoglobin）：试管法阴性 【临床意义】 尿血红蛋白阳性红细胞被大量破坏，产 生过多的游离血红蛋白，经肾由尿液排 出。 (1）创伤心瓣膜手术、严重烧伤、剧烈 运动、肌肉和血管组织严重损伤。 (2）疾病如疟疾、梭状芽孢杆菌中毒、 微血管性溶血性贫血。 （3）药物应用阿司匹林、磺胺类等药物。 2023 年：（六）尿红细胞 含一定量红细胞的尿液称为血尿。1000ml 尿液含血量超过 1ml 时，尿液呈红色， 称为肉 眼血尿；而离心尿液中红细胞超过 3 个/HPF， 但外观呈无色或淡黄色的 尿，称为镜下血尿。 【正常参考范围】 玻片法 0～3 个/HPF；定量试验 0～5 个/μl 【临床意义】 尿红细胞阳性尿中异常红细胞呈现均一 性时，考虑肾小球以外部位的泌尿系统 出血， 如尿路结石、出血性膀胱炎等；当呈现非均一 性时，考虑肾小球肾炎、 肾病综合征等疾病 （肾小球源性血尿）。 免费咨询热线：4006501888 （七）尿沉渣白细胞（2023 变） 2022 年：干化学试带法：阴性 镜检法：正常人混匀一滴尿 WBC＜0～3 个/HPF，离心尿 WBC＜0～5 个/HPF 2023 年：玻片法 0～5 个/HPF；定量试验 0～10 个/ul （八）尿沉渣管型（2023 变） 2022 年：镜检法：0 或偶见（0～1 个/HPF 透明管型） 2023 年：镜检法：0 或偶见透明管型 四、肝功能检查 （三）γ-谷氨酰转移酶（2023 变） 2022 年：男性：10～60U/L 女性：7～45U/L 2023 年：男性：11～50U/L 女性：7～32U/L （四）碱性磷酸酶（2023 变） 2022 年：女性 35～100U/L 2023 年：女性 30～100U/L （五）总蛋白、白蛋白和球蛋白（2023 删除） 2022 年：总蛋白（TP）双缩脲法：新生儿 46～70g/L，成人 60～80g/L 白蛋白(ALB）溴甲酚绿法：新生儿 28～44g/L，成人 40～55g/L 2023 年：总蛋白（TP）成人 60～80g/L 白蛋白(ALB）成人 40～55g/L 五、肾功能检查 （二）血肌酐（2023 变） 2022 年：成年男性：57～111μmol/L 成年女性：41～81μmol/L 2023 年：成年男性：53～106μmol/L 成年女性：44～97μmol/L （三）血尿酸（2023 变） 2022 年：男性：208～428μmol/L 免费咨询热线：4006501888 女性：155～357μmol/L 2023 年：男性：150～416μmol/L 女性：89～357μmol/L 六、其他常用血生化检查 （五）糖化血红蛋白（2023 变） 2022 年：高效液相色谱法：5.0%～8.0% 2023 年：HbA1c 4.0%～6.0% （八）低密度脂蛋白胆固醇（2023 变） 2022 年：2.1～3.1mmol/L 2023 年：＜3.4 mmol/L （十）凝血酶原时间（2023 变） 2022 年：手工法：男性 11.0～13.7 秒 女性 11.0～14.3 秒 2023 年：10.4～12.6 秒 （十一）国际标准化比值（2023 变） 2022 年：0.8～1.5 2023 年：0.82～1.15 第六章 呼吸系统常见疾病 第三节 支气管哮喘 三、慢性持续期的治疗 （二）药物治疗 2. β2 受体激动剂 （1）短效β2 受体激动剂 ②口服给药（2023 年删除） 2022 年：如沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗等， 2023 年：如沙丁胺醇、特布他林等， 4.白三烯受体阻断剂（2023 年变化） 2022 年：半胱氨酰白三烯受体阻断剂 2023 年：半胱氨酰白三烯受体拮抗剂 免费咨询热线：4006501888 第七章 心血管系统常见疾病 第一节 高血压 （四）特殊人群的降压治疗 2.高血压伴脑卒中（2023 年变） 2022：病情稳定的脑卒中患者血压≥140/90mmHg时应启动降压治疗，降压目标为 ＜140/90mmHg。 2023：病情稳定的脑卒中患者血压≥140/90mmHg 时应启动降压治疗，降压目标 为＜140/90mmHg；如患者能耐受，推荐进一步降至 130/80mmHg。 第八章 神经精神系统常见疾病 第一节 缺血性脑血管病 二、治疗 （二）缺血性脑卒中急性期的治疗 1.一般治疗 2023 新增： （1）血压控制 ……。对于缺血性脑血管病伴高血压的降压目标，如 患者能耐受，……应审慎权衡降压速度与幅度对患者耐受性及血流动力学的影响。 第十章 常见内分泌及代谢性疾病 第三节 糖尿病 五、治疗 (三）药物治疗 3.胰岛素制剂的特点及临床应用 2022 年表格： 免费咨询热线：4006501888 2023 年表格：数值变化较多 免费咨询热线：4006501888 具体部位可参考一下： 免费咨询热线：4006501888 第十一章 泌尿系统常见疾病 第五节 男性性功能障碍 表 11-6 常见心血管疾病治疗药物对男性勃起功能的影响 2022 年为： 免费咨询热线：4006501888 2023 年为： 第十三章 肿瘤 第二节 肿瘤的治疗与预防 四、预防 （一）一级预防 4.控制感染（2023 年变） 2022 年：通过接种乙肝病毒疫苗预防乙型肝炎及肝癌是一项具有非常高成本-获 益的措施。 2023 年：通过接种乙肝疫苗预防乙型肝炎及肝癌是目前最有效的措施。 第十六章 妇科系统常见疾病 第一节 阴道炎 四、治疗 2.治疗方法 新增：“（3）其他治疗方法……作用。” 第五节 避孕保健 二、男性避孕常用方法 1.男用避孕套 原“生殖系统” 改为“男性生殖器”