长安大学单独命题入学考试资格审查表.doc

长安大学单独命题入学考试资格审查表 姓　　名 性　 别 出生年月 婚姻状况 身份证号 电 子 照 片 民　族 政治面貌 联系电话 工作单位、通讯地址 职务、职称及任职时间 本科毕业时间、学校、专业、 报考学院及报考专业 本人发表的论文及业务情况简介： 报考单位意见： 长安大学审核意见： （盖章） 年 月 日 备注：经资格审核合格后方可报名。 年 月 日