医学教育网初级中药师《答疑周刊》2019年第16期.doc

24 小时客服电话：010-82311666 免费咨询热线：4006501888 医学教育网初级中药师：《答疑周刊》2019 年第 16 期 问题索引： 1. 【问题】老师，如何区分理解实中夹虚和真实假虚以及虚中夹实和真虚 假实呢？ 2. 【问题】老师，如何区分怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下， 惊则气乱，思则气结呢？ 3.【问题】老师，证，症，病三者怎么区分？ 具体解答： 1.【问题】老师，如何区分理解实中夹虚和真实假虚以及虚中夹实和真虚 假实呢？ 【答案解析】（1）因虚致实：说明的是一种因果关系。指因正气不足， 无力驱邪外出，或因正虚，而内生水湿、痰饮、瘀血等病理产物的凝结阻滞，导 致疾病由虚转化致实。简单理解为：正气弱了，打不过邪气，赶不走邪气。或者 正气弱了，体内代谢异常了，机体自身无法自己调节了。 （2）实中夹虚、虚中夹实属于虚实夹杂的病机。①实中夹虚：邪实为主，兼见 正气虚损。比如：外感热病过程中出现的高热、烦渴欲饮、尿少便干等主要表现。② 虚中夹实：正虚为主，兼夹邪实。比如：脾阳不振，运化无权之水肿病。简单理 解：考试主要考病机与举例的对应关系。掌握例子与病机的对应关系即可轻松拿 下这个知识点。 （3）真实假虚、真虚假实属于本质与症状表象正好相反的病机。①真实假虚： 实邪结聚，阻滞经络，气血不能外达，可导致真实假虚证，古人称之为“大实有 羸状” ②真虚假实：脏腑的气血不足，运化无力，可导致真虚假实证，古人称 之为“至虚有盛候”。简单理解为：提到谁，谁为真。比如：“大实有羸状”， 提到了“实”，那么病机就是“真实假虚”。又比如：“至虚有盛候”，提到了 “虚”，那么病机就是“真虚假实”。[医学教育网原创] 2.【问题】老师，如何区分怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊 则气乱，思则气结呢？ -1- 24 小时客服电话：010-82311666 免费咨询热线：4006501888 【答案解析】关于这个知识点的区分，老师有记忆技巧的如下： 怒则气上，一般怒伤肝，肝气本来是往下走的，发怒的时候肝气上逆，走 到头部。 喜则气缓，这个“缓”可以理解为心气涣散而不收，即为心情喜悦，气血 调和，能缓和精神紧张。 悲则气消，可以理解为悲伤容易消极。 恐则气下，恐吓容易尿裤子。正所谓吓尿了。 惊则气乱，受惊的时候人容易慌乱。 思则气结，可以理解为相思是为了结婚。 这是每年的一个高频考点，一定要掌握。[医学教育网原创] 3. 【问题】老师，证，症，病三者怎么区分？ 【答案解析】关于这个知识点老师给您总结一些简单的规律： “症、证、病”的区别 （1）比较三者范围的大小：①病：完整的全过程；②证：某一阶段；③ 症：个别现象。 （2）一般规律：①病：患者对疾病最后的性质定位；②证：一般涉及八 纲（阴阳，表里，寒热，虚实）、五脏六腑、六淫、气血津液等；③症：患者自 身感受到的异常感觉。 （3）各自举例 ①病：感冒、食积、热淋、虚劳、鼻渊； ②证：风寒犯肺、湿热、肝郁、瘀血、暑湿、津亏； ③症：鼻痒喷嚏、恶寒发热、嗳气； （4）特殊情况 咳嗽、眩晕、头痛等属于特殊情况，既属于疾病的“病”，又属于症状的 “症”。[医学教育网原创] -2-