矿业权评估机构报名表.doc 矿业权评估机构报名表 联系人 及电话 评估机构名称 评估机构资格证号 参加竞选的 评估项目名称 项目编号 参评该项目的执业矿业权评估师 姓 名 执业资格证书编号 专 业 是否以执业矿业权评估 师的身份评估过该类矿种 可反映该评估师水 平的评估报告名称 确认(备案)编号 该评估师从业年限 主要评估人员构成 姓 名 专业背景 具备何种职业资格 证书编号 注:如果拟参加评估的执业评估师和人员构成不同,按评估项目分别填表。 评估机构盖章