附件1：佛山市顺德区文化广电旅游体育局政府信息公开申请表（公民版）.doc

附件 1 佛山市顺德区文化广电旅游体育局 政府信息公开申请表 （公民版） 姓 申 请 人 身份证号码 工作单位 通信地址与邮政 编码 信 息 名 联系电话 手机号码 电子邮箱 文件名称 文 号 所需的 政府信息 或者其他特征描述: 所 需 政 府 所需政府信息的 □自身生活特殊需要 □自身生产特殊需要 □自身科研特殊需要 用途(单选,并提 信 供自身特殊需要 息 关联性证明) 情 提供政府信息的 □纸质文本 况 指定方式(单选) 获取政府信息的 □邮寄 □电子邮件 □传真 □网上获取 □其他 □自行领取 □当场查阅、抄录 方式(单选) 申请人 申请时间 签名或盖章 受理号：〔 〕 号（由受理员填写，与回执号一致） 年 月 受理员： 日