学生个人假期留宿申请表.xlsx

广西水利电力职业技术学院 学生个人假期留宿申请表 申请日期： 姓名 性别 专业系 班级 原宿舍号 申请住宿校区 年 月 日 出生年月 学号 联系电话 申请 理由 本人 承诺 1、自觉遵守国家法律、法规； 2、自觉遵守学生行为规范和社会公德，遵守学院学生公寓管理办法； 3、服从学院安排和公寓管理员的管理，按学院指定宿舍住宿； 4、自觉做好宿舍内务保洁，规范用电，不使用明火，杜绝一切安全事故的发生。 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 家长 意见 家长 联系方式 家庭住址 邮政编码 联系电话 辅导员 意见 系部 意见 学工处 意见