附件1：2021年助学申请表（应届高考贫困生填写）.doc

附件 1： 2021 年 三亚市“向贫困宣战助学活动” 资金申请表 （应届高考贫困生填写） 申 请 人： 性 别： 联系电话： 填表时间： 1 学生姓名 政治面貌 性别 民族 年龄 照 籍贯 片 本人联系电话 父母联系电话 是否复读生 微信号 （1 寸彩照） 家庭实际住址 所在村(居)委会书记姓名 毕业高中 联系电话 班级 班主任 身份证号 户口所在地 准考证号 高考成绩 录取大学 录取专业 电话 高中期间是否领取过助学金或接受过其他资助 是否希望参加暑期勤工俭学 是否愿意接受媒体采访 本人工商银行卡号 志愿服务 经历 (若有“志愿海 南”志愿者卡， 请填写卡号） 申请理由 (50 字以上) 2 所获奖励 是否低保户 是 口 否 口 (低保户须附低保证明复印件) 家庭年收入 家庭 详细 情况 主要经济来源 是否建档立卡贫 困户，若是请填 写建档立卡号 居住环境描述 特殊困难 姓 名 与本人关系 工作单位和职业 收入情况 家庭 主要 成员 (所有直系 亲属) 班委、团支部对学 生在班级表现评定 及意见 (50 字以上) 团支部书记签名： 联系电话： 年 月 日 班主任对学生在校 表现评定及意见 (50 字以上) 班主任签名： 联系电话： 年 3 月 日 村居委会 团支部（各居）书记签名： 团支部 （各居） 团支部（各居）盖章： 意见 年 月 日 月 日 月 日 月 日 现在就读 学校团委 签章： 推荐意见 年 团区委 考核评定 签章： 及推荐意见 年 团市委 意见 签章： 年 注：1、本表格必须由学生本人亲自如实填写，如有弄虚作假将按有关要求处理； 2、本表格一式三份，学校团委、团区委、团市委各执一份； 3、申请材料后请附本人身份证及户口本复印件，低保户请附低保证明复印件； 4、申请人家庭住址和联系方式必须完整准确，一旦发生变化必须电话告知团市委； 5、联系地址：三亚市房地产交易中心 14 楼团市委社工部，联系电话：0898-88250101； 6、本表格截止申请时间为 2021 年 5 月 25 日； 7、网站：youth.sanya.gov.cn，新浪微博：三亚共青团，微信公众平台：三亚共青团 8、此表格可以在“共青团三亚市委”官方网站（网址 youth.sanya.gov.cn）中的“公 告栏”内下载。 4