1.区级非物质文化遗产代表性项目申报书.doc

附件 1 项目代码： 区级非物质文化遗产代表性项目 申报书 项目类别： 项目名称： 保护单位： 广州市花都区文化广电旅游体育局印制 二○二二年 月 日 - 1 - 注意事项 一、封面及表格中“项目代码”按以下标准填写代码： 民间文学（Ⅰ），传统音乐（Ⅱ），传统舞蹈（Ⅲ）， 传统戏剧（Ⅳ），曲艺（Ⅴ），传统体育、游艺与杂技 （Ⅵ），传统美术（Ⅶ），传统技艺（Ⅷ），传统医药 （Ⅸ），民俗（Ⅹ）。 二、凡在各项栏目中没有纳入的其它重要内容，可在 “备注”一栏中说明。 三、表格内容一律在计算机上操作填写（除签字盖章部 分），填写内容应真实、准确、简练，凡弄虚作假者，一经 发现，取消申报资格。 四、表格中的保护单位应与法人证书或组织机构证明一 致。 五、表格中法人证书，机构证明粘贴复印件需加盖公章。 - 2 - 一、项目基本信息 项目名称 项目简称 （如有请填写） 项目别称 （如有请填写） 申报地区 或单位 （申报地区格式示例：广东 省 xx 市 xx 区） （总体概述该遗产项目的名称、地理位置、分布范围、历史沿革、基 本内容、实践方式、实践主体、主要特征、文化意义、社会功能等基 本情况。不少于 500 字，不多于 1000 字。） 项 目 总 体 概 况 （如涉及多国共享，请填写已知的涉及国家或地区及项目名称。如涉 及多个省（区、市）、多市、多区，请填写已知的涉及省（区、市）、 市及列入非遗名录的项目名称。如涉及多个民族的请列举。） 是否多国、 多省（区、 市）、多市、 多区、多民 族共享。 - 3 - （描述该遗产项目的具体实践方式和表现形式，以及与该遗产项目相 关的知识和技能在当前是如何传承的。不少于 200 字，不多于 600 字。） 基 本 内 容 （描述该遗产项目的分布信息，明确到具体的省、市、县。不少于 200 字，不多于 600 字。） 分 布 区 域 - 4 - （描述该遗产项目所在区域行政建制情况，以及与该遗产项目相关的 地理、气候、土壤、动植物、交通等环境特点。不少于 200 字，不多 于 600 字。） 所在 区域 及其 地理 环境 - 5 - （描述该项目在历史上的流传情况，以及各历史阶段中的传承群体。 项目传承的历史应至少追溯至百年或传承三代以上，传承脉络清晰， 需提供以资佐证的历史资料。不少于 600 字，不多于 1000 字。佐证材 料附后。） 历 史 渊 源 - 6 - （描述当前与该项目活态传承直接相关的群体和代表性传承人，以及 他们对该项目传承和实践的特定作用和特殊责任。不少于 600 字，不 多于 1000 字。） 主 要 传 承 人 、 传 承 群 体 - 7 - （描述该项目核心要素和主要特征。不少于 400 字，不多于 800 字。） 主 要 特 征 - 8 - （描述该项目在历史、文学、艺术、科学等方面的价值，以及当代文 化意义和社会功能。不少于 800 字，可另附页。） 重 要 价 值 - 9 - （描述该项目在当前的存续状况，包括实践的频率和范围、实践者和 受众的人口分布等。不少于 200 字，不多于 600 字。） 存 续 状 况 （描述该项目传承实践的工具，与表现形式相关的制品和作品，及其 人文景观、风物遗址等文化场所。不少于 200 字，不多于 600 字。） 相关实物及 文化场所 - 10 - 二、建议保护单位 单位名称 法定代表人 □企业法人 □社会团体法人 □事业单位法人 □其它 法人类型 （在对应□处填“√”） 通讯地址 统一社会 （邮 编） 信用代码 保护工作 职 专门负责人 电 话 （固定电话/移动电话） 务 电子邮箱 （粘贴复印件）（建议保护单位应当具备独立法人，具有该项目相对完 整的资料，具备实施该项目保护计划的能力和开展传承、展示活动的场 所及条件。） 法人证书或 组织机构 证明 - 11 - （填写该单位与该项目相关的代表性传承人或相对完整资料的情况；专 职从事该项目保护工作的人员情况；用以开展传承、展示活动的场所规 模和条件；用以开展保护传承工作的自有资金情况等。不少于 200 字， 不多于 600 字。） 保护 单位 保护 能力 情况 我单位承诺： 我单位申请作为区级非物质文化遗产代表性项目保护单位，承诺如 保 实提供所有申报材料，自愿根据有关法律法规的规定承担保护单位职责， 护 自愿接受文化主管部门的管理监督并定期报告履责情况。 单 位 承 诺 盖章： 年 - 12 - 月 日 三、项目保护计划 （填写该项目为加强和促进该项目的保护传承已经采取的各项具体保护 措施和取得的成效，并说明项目传承群体参与保护工作的情况。不少于 200 字，不多于 1000 字。） 已采取的 保护措施 与取得的 保护成效 - 13 - （填写该项目今后五年的保护计划，保护计划应围绕记录、建档、研究、 保存、宣传、弘扬、传承和振兴等方面的内容制定，要有明确目标、成效 指标和确保项目传承群体或传承人参与保护的具体措施。保护计划要按年 制定，要具体可行，且对参与各方有明确的责任约定。不少于 200 字，不 多于 1000 字。） 如： 2023 年...... 2024 年...... 2025 年...... 2026 年...... 2027 年...... 五年保护 计划主要 内容 - 14 - 五年计划预算编制情况 预算 项目 名称 资金来源（万元） 经费投入 （万元） 依据说明 预期目标 保护单位 自 地方（部门） 筹 投 入 我单位同意上述预算，并自愿接受上级文化主管部门的管理监督。 项目保护 单位意见 盖章： 年 月 日 - 15 - （说明为保障保护计划的实施将采取的各项保障措施，包括政策、机构、 人员、经费等。不少于 200 字，不多于 800 字。） 保 障 措 施 （如有在各栏目中未纳入的其它内容，请在此处填写。） 备 注 - 16 - 四、传承群体同意申报及参与保护工作声明书 我们作为该项目主要传承群体，同意该遗产项目申报区级非物质文化遗产代表性 项目，并同意（建议保护单位名称）作为项目保护单位，愿意共同参与该项目的申报 以及今后的保护工作。 （签名或盖章：个人签名并填写单位或住址，单位、群体盖章；须与前述“主要传承 人、传承群体”对应。申明人数不宜太少，要体现社区传承和大众性，主要传承人并 非专指各级认定的代表性传承人，相关社区民众也是传承群体。传承人签字同时还要 填写单位或住址，如有职务也可填写。） 年 月 日 - 17 - 五、授权书 授权方 （项目保护单位） 作为 （项目名称） 项目申报区级非物质 文化遗产代表性项目申报视频（包括素材）和申报图片的版权所有人，现将上述申报 材料的合法非专用权利授予被授权方广州市花都区文化广电旅游体育局： 一、授权内容： （项目名称） 项目用于申报区级非物质文化遗产代表性项目的申报视频 （包括素材）、申报图片和申报文本。 二、授权范围：使用、出版、复制、发行、展览、表演、放映、广播、信息网络 传播、摄制、改编、翻译、汇编及其他应当由著作权人享有的权利，并且授权人同意 按被授权人采用的任何方式具名。 三、授权方式：非专有使用权 四、授权使用地域范围：全世界 五、授权使用期限：无期限限制 六、授权方不得撤销本授权书中授权，也不得因此向被授权方收取任何费用。 七、被授权方有权在全世界范围内以任何语言、任何形式及任何手段，包括但不 限于数字方式，全部或部分的行使第二条中各项权利。 八、被授权方有权在本协议授权范围内将授权转授第三方，允许第三方全部或部 分地使用上述资料，但仅限用于非营利的教育或公共宣传等公益性目的。 九、授权方承诺 授权方担保并声明授权方有完整之权利及授权签署本授权书并保证上述资料作 品： 1．不以任何方式违背或侵害第三方的任何权利，包括但不限于著作权、肖像权、 名誉权或其他可能导致法律纠纷的情形； 2．不以任何方式违反或侵害任何接触遗产的习俗做法，也不包含任何淫秽、诽 谤或破坏名誉的成分； 3．不以任何方式违反中华人民共和国法律、行政法规；不含有国家禁止的内容。 授权方对前述保证的真实性承担法律责任，否则因此产生的一切纠纷应由授权方独自 解决并承担赔偿责任。给被授权方造成的一切损失（包括但不限于被授权方经济利益 的减损及因此支出的律师费、诉讼费、保全费、调查取证费等），授权方均应负责赔 偿责任。 授权方（盖章）： 联系方式： 年 - 18 - 月 日 六、专家评审委员会论证意见 （区文化主管部门组织专家进行评审论证，并填写专家评审委员会对该遗产 项目价值与代表性、建议保护单位资质与能力、保护计划的科学性与可行性 的论证意见，以及是否建议推荐申报区级非物质文化遗产代表性项目和保护 单位的意见。不少于 200 字，不多于 500 字。） 专家评 审委员 会意见 参与评审专家签字： 年 姓名 年龄 专业 职称 单位 月 日 联系电话 评审 专家 名单 注：专家人数不少于 5 人。 - 19 - - 20 -