附件7 辽宁省专业技术资格评定表（模板）.doc

编号： 辽宁省专业技术资格评定表 单位 （全称）： 主 管 部 门： 姓 名： 申报专业名称： 申报资格名称： 填表日期： 年 月 日 辽宁省人力资源和社会保障厅 制 填 表 说 明 1．本表一式三份，仅供评定（认定）专业技术资格使用，表一至表六由申 报人填写。编号由评委会办事机构统一编写。 2．本表一律用钢笔或碳素笔填写或打印，字迹要工整，内容要求简练、具 体、实事求是。打印要用“宋体”、“小四”字号。 3．封面“单位全称”上加盖单位公章，单位名称应与公章一致。 4．表内时间一律用公历阿拉伯数字填写。 5．表一内“最高学历”系指申报人所取得学历中的最高学历，其他学历可 在“学习经历栏”中填写。 6．“相片”一律用近期一寸正面免冠半身照。 7．需有关人事（组织）部门和专家填写签章的内容不允许缺项，否则此表 无效。 8．表七“单位公示情况”由单位人事部门如实填写公示相关信息，“公示内 容”填写公示的具体信息，如：“基本情况、工作经历、主要工作业绩、 获奖情况等”；“公示结果”选择填写：“公示结果无异议”、“公示结果 有异议，经调查后同意申报”。 9．“本人承诺”和“单位承诺”需申报人和单位审核人用钢笔或碳素笔抄写， 并按要求签字、加盖单位印章。 10．表八“证书管理号”，由评委会办事机构统一填写。 11．如填写内容较多，可另加附页。 12．本表需正反面打印并装订。 一、基 本 情 况 姓 名 性 别 出生年月 一 正 半 免 相 参加工 作时间 身份证号 现从事工作 岗位及时间 最高学历 寸 面 身 冠 片 学位 毕业院校、专业、时间 现有专业技术资格名称、取得 时间及审批机关 现聘专业技术职务及时间 何时何地授予何种学术荣誉 称号 何时何地受何种处分 何时何地参加何种学术团体、 任何职务，有何社会兼职 学 起止时间 习 经 历 学校（单位）及专业 学位 本人档案现存单位 联系人 （全称） 及电话 二、工 作 经 历 1 是否全日制 起 止 时 间 备 所 在 单 位 从事何（专业技 术）工作 职务（资格） 注 三、主要专业技术工作业绩 2 证 明 人 起止时间 项目、课题 名称 成果获何种奖 工作内容及本 励、效益 人起何作用 或专利并填写 （主持、参与、 获奖证书或专 独立） 利号 鉴定机构 及证明人 四、著作、论文及重要（学术）报告 3 备 注 名 称 发表情况 （出版社、刊物期号、 学术会议名称） 作者排名 发表时间 获奖情况 五、参加培训学习情况 （包括参加专业学习、培训、国内外进修等） 4 备 注 起 止 时 间 学习（培训）地点 主要内容及成绩 是否脱产 六、本人专业技术工作述评 5 证 明 人 申报人签名： 年 七、公示、推荐及学科评议组意见 6 月 日 单位公示情况 公示时间、内容 主管部门复核意见 （自主评审单位不填） 单位审核意见 公 审核人： 年 公示结果 市（县、区）人社部门推荐意见 （自主评审单位不填） 章 公 章 公 章 月 审核人： 年 月 审核人： 年 月 日 日 学 科 评 议 组 意 评委签字： 见 年 八、评定意见 7 月 日 日 姓 名 身份证号 单 位 主管部门 专 业 资格名称 例会人数 评 同 不同意 意 弃 权 委 经评定（认定）____________同志具备____________系列 会 评 定 __________________专业_________________（级）专业资格。 情 况 主任委员： 公 副主任委员： 年 章 月 日 各市人社局、省直评审部门（单位）或自主评审单位意见 公 年 证书管理号： 备 注 8 章 月 日 本人承诺：所提供的信息和申报材料真实准确，对因提供有关信息、证件不实或 违反有关规定造成的后果，责任自负，并按有关规定接受相关处罚。 （上述内容请申报人在下边空白处手写并签字） 承诺人： 年 月 日 单位承诺：承诺推荐的申报人员所有材料真实有效。 （上述内容请单位审核人在下边空白处手写、签字并加盖公章） 审核人： 年 公 月 日 章 评定表一式三份，由评委会办事机构、用人单位（人事档案）、个人各持一份。 9