医疗器械生产管理者代表备案书.doc

备案编号： 医疗器械生产管理者代表备案书 企业名称： 所 在 地： 填报日期： 市 年 月 日 广东省食品药品监督管理局制 企业名称 注册地址 生产地址 法定代表人 企业负责人 企业类型 邮政编码 联 系 人 联系电话 管理者代表 联系电话 备案说明 （公章） 年 月 日 市局 医疗 器械 科（处） 审查 意见 （公章） 年 月 日 年 月 日 市食 品药 品监 督管 理局 审查 意见 （公章）