台湾居民来往大陆通行证申请表.doc

台湾居民来往大陆通行证申请表 姓 名 性 别 出生日期 （公 历） 出生地 台湾相关 材 料 正面免冠半身 彩色照片 大小：40X30mm 身份证号码： 住 所： 申请类别 □五年多次有效台湾居民来往大陆通行证 □三个月一次有效台湾居民来往大陆通行证 申请情形 □首次申领 □失效重新申领 申请事由 本人大陆 联系方式 紧急情况 联 络 人 □补发 □换发 □旅游 □探亲 □投资 □就业 □就学 □交流 □寄养儿童 □其他 住 址： 联系电话： 工作单位： 姓 名： 联系电话： □自行前往公安机关出入境管理部门领取 取证 方式 邮寄地址： 邮 编： 收 件 人： 联系电话： □邮寄送达 监护人或委托人信息及意见 与申请人的关系 证件名称 □监护人 □被委托人 证件号码 申请人声明 我保证所提交、填报的资料真实有效，并愿承担法律责任。 申请人签名： 监护人/被委托人签名： 年 注：不具有签名能力的申请人可不签名，签名应当字迹工整，横向书写。 受理、审批机关意见 月 日 受 已核对申请人相关证明原件，同意受理。 理 意 受理人： 见 年 月 日 □同意 审 □不同意 （理由： ） □退回补充材料 （材料名称： ） 批 意 见 审批人： 年 月 备 注 栏 中华人民共和国公安部出入境管理局监制 日 台湾居民来往大陆通行证申请表 （口岸专用） 姓 名 性 别 出生日期 （公 历） 出生地 台湾相关 材 料 申请类别 本人大陆 联系方式 紧急情况 联 络 人 正面免冠半身 彩色照片 大小：40X30mm 身份证号码： 住 所： 三个月一次有效台湾居民来往大陆通行证 住 址： 联系电话： 工作单位： 姓 名： 联系电话： 申请人声明 我保证所提交、填报的资料真实有效，并愿承担法律责任。 申请人签名： 监护人签名： 年 月 日 月 日 月 ） 日 注：不具有签名能力的申请人可不签名，签名应当字迹工整，横向书写。 监护人证件名称 监护人证件号码 受理、审批机关意见 受理 意见 已核对申请人相关证明原件，同意受理。 审批 意见 □同意 受理人： □不同意 （理由： 审批人： 年 年 中华人民共和国公安部出入境管理局监制