河北大学附属医院X射线装置应用项目.pdf

核利用技术建设项目 X 射线装置应用项目 环境影响报告表 河北大学附属医院 2016 年 11 月 环境保护部监制 表1 项目基本基本情况 建设项目名称 X 射线装置应用项目 建设单位 河北大学附属医院 法定代表人 张海松 联系人 李琦星 联系电话 0312-5981776 注册地址 项目建设地点 保定市裕华路 212 号（河北大学附属医院院内） 立项审批部门 总投资（万元） 3500 项目性质 □新建 放射源 应 非密封放 用 射性物质 类 型 射线装置 批准文号 / □销售 □使用 环保投资 (万元) □改建 / 45 投资比例（环保 投资/总投资） 1.28% ■扩建 □其他 占地面积（m2） / □I 类 □II 类 □III 类 □IV 类 □I 类（医疗使用） □II 类 □III 类 □IV 类 □V 类 □生产 □制造 PET 用放射性药物 □销售 / □使用 □乙 □丙 □生产 □II 类 □III 类 □销售 □II 类 □III 类 □使用 ■II 类 □III 类 □V 类 其他 项目概述 1、项目的基本情况 河北大学附属医院始建于 1909 年，初为防疫医院，由“防疫局”资助，设立观察床 数张，工作人员十余名。1912 年改为直隶省红十字会医院。1942 年医院改称河北省新 民医院。1945 年改为河北省立医院。解放后先后更名为河北省第一人民医院、河北省 医院。1983 年改为河北职工医学院附属医院。2005 年归属河北大学，更名为河北大学 附属医院，2006 年成立河北大学临床医学院。历经 21 次易名 3 次选址。现位于保定市 裕华东路 212 号，是三级甲等综合医院，在职员工 1604 人，编制床位 1500 张。 医院拥有多种高、精、尖医疗设备，国际先进的 GE 公司 64 排 128 层宝石 CT、大 孔径放疗专业定位 CT 和双探头 SPECT 系统，西门子公司 64 层螺旋 CT 和 1.5T 核磁 共振仪，国际领先水平的美国雅培全自动生化免疫工作站、美国先进的全自动血培养 1 仪，拥有一批国际及国内先进的超声诊断仪器等，实现了诊疗手段现代化。 医院位于保定市裕华东路 212 号，河北大学附属医院地理位置图见附图 1。 为更好的提供医疗技术服务，河北大学附属医院新建内科病房楼，并在新建内科 病房楼内 3 层新增 DSA 数字减影血管造影机 2 台， 将综合楼内的 1 台 DSA 搬迁至新 建内科病房楼内 3 层，DSA 属Ⅱ类射线装置。河北大学附属医院新建内科病房楼工程 项目已获河北省环境保护厅审批通过（冀环评[2012]231 号 ）。原 Innova3100 数字减影 血管造影机搬迁至新建内科病房楼内。X 射线装置利用情况见表 1-1。 河北大学附属医院另新增 DR 和数字胃肠机各 1 台，DR 和数字胃肠机属 III 类射 线装置，河北大学附属医院自行备案，本次评价不涉及 DR 和数字胃肠机。 表 1-1 序 号 名称 型号 1 2 IGS530 DSA 数字 减影血管 造影机 3 AxiomArtisZeego Innoca3100IQ X 射线装置利用情况一览表 类 数 管电压 管电流 别 量 （kV） （mA） Ⅱ Ⅱ Ⅱ 1 140 1 140 1 125 1000 1000 1000 用途 放射 治疗 放射 治疗 放射 治疗 工作 场所 新建 内科 病房 楼3层 备注 新增 原在 1 号 综合门诊 楼 1 层东 南角 根据《建设项目环境影响评价分类管理名录》和《放射性同位素与射线装置安全 许可管理办法》的要求，使用射线装置的单位应当组织编制环境影响评价文件。本项 目属于使用Ⅱ类射线装置，按照有关规定需要编制环境影响评价报告表。 2、项目周边情况 河北大学附属医院东临红旗大街，南邻河北省职工医学院附属医院宿舍，西临四 中社区，北邻裕华东路。河北大学附属医院周边关系图见附图 2。 DSA 机安装在医院新建内科病房楼 3 层东侧介入治疗室内，4 台 DSA 机两两并排， 组成一个矩形区域（矩形区域东北角 DSA 机房为预留）。机房北侧为廊道，隔廊道为 准备室和库房，东侧为廊道，隔廊道为库房、洗手间和机房，南侧为廊道，隔廊道为 天井和更衣间，西侧为电梯间和卫生间，上下楼层对应位置为留观病房、医生值班室 和办公室。 具体机房结构及机房周边关系图见附图 3。 3、原许可项目 该院于 2016 年 4 月 18 日取得了河北省环境保护厅颁发的辐射安全许可证，证书 2 编号为冀环辐证[S0001]，证书复印件见附件。原许可使用的各类装置设备已通过河北 省环境保护厅验收，审批文号为“冀环核验[2012]13 号”，许可的种类和范围为使用Ⅰ 类、Ⅲ类放射源见表 1-2；使用乙级非密封放射性物质工作场所见表 1-3；使用Ⅱ、Ⅲ 类射线装置见表 1-4。 表 1-2 原许可使用Ⅰ类、Ⅲ类放射源 序号 核素 出厂活度（贝可） 类别 用途 备注 1 Co-60 2.59E+14 I 远距放射治疗装置 2 Ir-192 3.7E+11 Ⅲ 后装治疗机 现状已不再 使用 Co-60 表 1-3 乙级非密封放射性物质工作场所 序号 核素 日等效最大操作量 （贝可） 年等效最大操作量 （贝可） 工作场所 1 P-32 3.7E+08 2.22E+09 核医学科 2 Sr-89 2.96E+08 3.55E+09 核医学科 3 F-18 3.7E+09 9.77E+11 核医学科 4 I-125 7.77E+07 9.32E+08 核医学科 5 I-125 1.69E+09 1.99E+10 核医学科 6 I-131 1.11E+10 1.33E+11 核医学科 7 Sm-153 1.11E+10 1.33E+11 核医学科 8 Tc-99 6.1E+11 2.93E+13 核医学科 表 1-4 原许可使用Ⅱ、Ⅲ类射线装置 序 号 装置名称 规格型号 射线装置 分类 射线 种类 用途 1 双能 X 线骨密度 DTX-200 Ⅲ X 放射诊断用普通 X 射线机 2 乳腺钼靶机 Diamond Ⅲ X 乳腺 X 射线机 3 数字肠胃 X 光机 Fiexarision X X 射线摄影装置 4 直接数字化拍片系统 DR3500 Ⅲ X X 射线摄影装置 5 骨密度测量仪 CHRONOS Ⅲ X 放射诊断用普通 X 射线机 6 直接数字化拍片系统 DR3500 Ⅲ X X 射线摄影装置 7 直线加速器 Precise Ⅱ X 其他医用加速器 8 深部治疗机 XSZ-200 Ⅱ X X 射线深部治疗机 9 DSA ALLura Ⅱ X 10 DSA Innova3100 Ⅱ X 11 X-CT Emotion6 Ⅲ X 医用 X 射线 CT 12 X-CT Sensation64 Ⅲ X 医用 X 射线 CT 13 X-CT 日立 PRATICO Ⅲ X 医用 X 射线 CT 3 放射治疗用 X 射线， 电子束加速器 放射治疗用 X 射线， 电子束加速器 14 X 光诊断 岛津 BSX-200 Ⅲ X 放射诊断用普通 X 射线机 15 X 光摄影 Buckycs Ⅲ X X 射线摄影装置 16 X 光诊断 TD Ⅲ X 放射诊断用普通 X 射线机 17 X 光摄影 日立 R-155 Ⅲ X X 射线摄影装置 18 移动 X 光摄影 Practix300 Ⅲ X X 射线摄影装置 19 移动 X 光摄影 Practix300 Ⅲ X X 射线摄影装置 20 移动 X 摄影 Practix400 Ⅲ X X 射线摄影装置 21 全景齿科机 森田 X550 Ⅲ X 牙科 X 射线机 22 DSA OEC-6900 Ⅲ X 23 模拟定位机 Simulix-HQ Ⅲ X 24 牙科机 Intia0s70 Ⅲ X 牙科 X 射线机 25 数字化乳腺 X 光机 Senographe Ⅲ X 乳腺 X 射线机 26 直接数字化拍片系统 DigitalDiag nost TH Ⅲ X X 射线摄影装置 27 直接数字化双能 X 线骨 密度仪 PRODIGY Ⅲ X 放射诊断用普通 X 射线机 放射诊断用普通 X 射线机 放射治疗模拟定位 机 4、辐射安全管理情况 为了加强辐射安全和防护管理，做好放射性同位素及射线装置的使用管理工作， 保证设备正常使用，避免发生各类事故，保障各类人员的健康，河北大学附属医院成 立了放射防护管理机构。由副院长任组长，医疗设备处处长任副组长，相关科室负责 人担任组员。 该院制定了管理制度《放射防护管理机构和职责》 、 《个人剂量监测管理制度》 、 《放 射科安全操作规程》 、 《放射治疗质量保证方案》、 《放射事故应急处理预案》 、 《放疗科 各岗位职责》 、 《放疗设备监测制度》、《放射防护培训制度》等规章制度，并得到有效 落实。 该院所有辐射规章人员均佩戴个人剂量计，每季度监测一次，个人剂量档案齐全。 医院保健科负责保存个人剂量监测工作，发现废人剂量监测结果异常的，将及时调查 原因，并将有关情况及时报告医院放射防护管理机构。 根据医院提供的个人剂量监测数据，工作人员连续 4 个季度的个人剂量监测结果 均在辐射工作人员年剂量约束值 5mSv/a 范围内。 医院每年委托有资质的监测单位对医院射线装置使用场所进行日常监测，并对监 测报告记录存档。在正常情况下，射线装置周边的辐射水平符合相关防护要求。 4 表2 放射源 序号 核素名称 总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数 类别 活动种类 用途 注：1、放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。 2、本项目为使用 X 射线装置，不涉及放射源。 5 使用场所 贮存方式与地点 备注 表3 非密封放射性物质 序号 核素 名称 理化 性质 活动 种类 实际日最大操作量 （Bq） 日等效最大操作量 （Bq） 年最大操作量 （Bq） 注：1、日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 （GB18871-2002） 2、本项目为使用 X 射线装置，不涉及非密封放射性物质。 6 用途 操作 方式 使用 场所 贮存方式 与地点 表4 射线装置 （一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器 序号 名称 类别 数量 型号 加速粒子 最大能量（MeV） 额定电流（mA）/剂量率（Gy/h） 用途 工作场所 备注 （二）X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途 序 号 名称 类别 数量 型号 管电压 （kV） 管电流 （mA） 1 DSA Ⅱ 1 IGS530 140 1000 2 DSA Ⅱ 1 AxiomArtisZeego 140 1000 3 DSA Ⅱ 1 Innoca3100IQ 125 1000 用途 放射治 疗 放射治 疗 放射治 疗 工作场所 备注 新建内科病房楼 3 层 本次扩建项目 新建内科病房楼 3 层 本次扩建项目 新建内科病房楼 3 层 原有 DSA 搬迁至新建 内科病房楼 3 层 （三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源 序 号 名 称 类 别 数 量 型 号 最大管电压（kV） 最大靶电流（µA） 7 中子强度 （n/s） 用途 工作 场所 氘靶情况 活度（Bq） 贮存方式 数量 备 注 表5 名称 废弃物（重点是放射性废弃物） 状态 核素 名称 活度 月排放量 年排放量 排放 口浓 度 暂存 情况 最终 去向 注：1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/L，固体为 mg/kg，气态为 mg/m3； 年排放总量用 kg。 2、含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/ m3）和活度（Bq） 8 表6 评价依据 1、《中华人民共和国环境保护法》2015 年 1 月 1 日实施； 2、《中华人民共和国放射性污染防治法》2003 年 10 月 1 日； 3、《中华人民共和国环境影响评价法》2016 年 9 月 1 日实施； 4、 《放射性同位素与射线装置安全和防护条例(国务院 449 号令)2005 年 12 月 1 日； 5、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》(环保部 3 号 令)2008 年 11 月 21 日修改； 6、《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》(环保部 18 号 令)2011 年 4 月 18 日； 法律法规 7、 《建设项目环境影响评价分类管理名录》 （环保部第 33 号令，2015 年 3 月 19 日）； 8、 《河北省环境保护条例》 （河北省第十届人民代表大会常务委员会 第十四次会议通过） ； 9、 《河北省辐射污染防治条例》 （河北省第十二届人民代表大会常务 委员会第四次会议于 2013 年 9 月 27 日通过）； 10、《建设 项目环境保护管 理若干问题 的暂行 规 定》冀环办发 [2007]65 号； 11、《河北省建设项目环境保护管理条例》。 1、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 （GB18871-2002） ； 2、《医用 X 射线诊断放射防护要求》（GBZ130－2013） ； 3、《射线装置分类办法》（环境保护总局[2006]26 号公告）； 技术标准 4、《国家危险废物名录》2016 年 8 月 1 日； 5、《辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文 件的内容和格式》（HJ10.1-2016）。 1、河北省环境保护厅关于河北大学附属医院核技术应用项目验收批 复； 其他 2、《河北大学附属医院辐射安全许可证》； 3、《退役源回收证明》 ； 9 4、承德市东岭环境监测有限公司对河北大学附属医院出具的 X 射 线装置应用项目 X-γ 辐射空气吸收剂量率监测报告（DLHJ 字（2016） 第 03—006 号）； 5、河北大学附属医院提供的射线装置机房防护措施及其它相关资 料。 10 表7 保护目标与评价标准 评价范围 本项目射线装置位于河北大学附属医院内，所用射线装置运行过程中会产生 X 射 线，根据《辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和 格式》（HJ10.1-2016）确定本项目评价范围为 X 射线装置机房实体屏蔽物边界外 50m 的范围。 保护目标 1、从事放射诊断和治疗的医护人员。 2、从事放射诊断和治疗机房周围其他有关人员。 DSA 机安装在医院新建内科病房楼 3 层东侧介入治疗室内，4 台 DSA 机两两并排， 组成一个矩形区域（矩形区域东北角 DSA 机房为预留）。机房北侧为廊道，隔廊道为 准备室和库房，东侧为廊道，隔廊道为库房、洗手间和机房，南侧为廊道，隔廊道为 天井和更衣间，西侧为电梯间和卫生间，上下楼层对应位置为留观病房、医生值班室 和办公室。环境保护目标见表 7-1。 表 7-1 名称 DSA 环境保护目标 固定建筑 相对机房方位 距离（m) 环境保护目标 廊道 北侧 紧邻 公众人员 廊道 东侧 紧邻 公众人员 廊道 南侧 紧邻 公众人员 电梯间、卫生间 西侧 紧邻 公众人员 控制室 机房中间 紧邻 职业人员 留观病房、医生 值班室和办公室 上、下层 紧邻 公众人员 评价标准 1、基本标准 《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 （GB18871-2002）、《医用 X 射线诊断放 射防护要求》 （GBZ130－2013） 。 职业工作人员剂量限值及约束值： 根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 （GB18871－2002）及《医用 X 射线 诊断放射防护要求》 （GBZ130－2013），职业工作人员所受职业照射的剂量限值为连续 5 年内平均年有效剂量不超过 20mSv，根据辐射防护最优化原则，本项目取 5mSv/a 作 11 为本项目职业工作人员的年剂量约束值。 公众人员剂量限值及约束值： 根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871－2002），公众人员的年 有效剂量限值为 1mSv，由《医用 X 射线 CT 机房的辐射屏蔽规范》 （GBZ/T180－2006） 可知，公众人员的年有效剂量限值为 0.25mSv，本项目取 0.25mSv/a 作为本项目公众人 员的年剂量约束值。 受检者人员剂量限值及约束值： 根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 （GB18871－2002）及《医用 X 射线 诊断放射防护要求》 （GBZ130－2013） ，在距机房屏蔽体外表面 0.3m 处，具有透视功 能的 X 射线机在透视条件监测时，周围剂量当量率控制目标值不应大于 2.5μSv/h。 2、X 射线设备机房防护设施的技术要求 根据《医用 X 射线诊断放射防护要求》 （GBZ130-2013）可得对新建、改建和扩建 的 X 射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度、铅当量防护要求如下。 表 7-2 X 射线机房使用面积及单边长度 设备类型 机房内最小有效使用面积 m2 机房内最小单边长度 m 单管头 X 射线机 20 3.5 表 7-3 X 射线机房屏蔽防护铅当量要求 机房类型 有用线束方向铅当量 mm 非有用线束方向铅当量 mm 标称 125kV 以上的摄影机房 3 2 标称 125kV 以下的摄影机房、口腔 CT、 牙科全景机房（有头颅摄影） 2 1 透视机房、全身骨密度仪机房、口内牙 片机房、牙科全景机房（无透露摄影）、 乳腺机房 1 1 介入 X 射线设备机房 2 2 2（工作量一般）* 2.5（较大工作量）* CT 机房 *按 GBZ/T180 要求 12 表8 环境质量和辐射现状 一、现状监测 监测时间：2016 年 3 月 9 日 监测单位：承德市东岭环境监测有限公司 监测设备及型号：仪器名称 X—γ 剂量率仪、仪器编号 DLYQ-02、仪器型号 BDKG-11。 监测条件：晴 监测布点：河北大学附属医院 X 射线装置机房及控制室，监测布点图见附图 4。 监测报告：DLHJ 字（2016）第 03—006 号 监测结果：见表 8-1 表 8-1 X-γ 辐射空气吸收剂量率 序号 监测项目 监测点位 X-γ 辐射空气吸收剂量率 (nGy/h) 备注 1 示教室 13# 59.8 DSA 机房下方 2 DSA 控制室 14# 69.8 3 DSA 控制室 15# 58.4 4 DSA 机房 16# 75.6 5 DSA 机房 17# 78.1 6 DSA 机房 18# 86.6 7 DSA 机房 19# 76.6 8 护士站 20# 62.5 DSA 机房上方 二、监测结果分析 根据承德市东岭环境监测有限公司对河北大学附属医院出具的 X 射线装置应 用项目 X-γ 辐射空气吸收剂量率监测报告（DLHJ 字（2016）第 03—006 号）表 7-1 所示：环境背景值为 58.4~86.6nGy/h，2015 年全省辐射环境自动站监测的连续 γ 辐射空气吸收剂量率范围为 69.2~131.5nGy/h（数据引自《2015 年河北省环境状况 公报》 ） ，本项目 X-γ 辐射剂量率和本底调查的水平基本相当。 13 表9 项目工程与源项 工程设备和工艺分析 一、施工期 河北大学附属医院新建内科病房楼工程项目环境影响报告书已取得河北省 环保厅的批复（冀环评[2012]231 号），且目前楼体已建成，本项目为室内进行设 备基础构建、设备安装、调试。施工期产生扬尘较少、噪声较小，对周围环境影 响较小。 二、运行期 河北大学附属医院新建内科病房楼内新增 DSA 数字减影血管造影机 2 台， 搬迁原有 DSA 数字减影血管造影机 1 台至新建内科病房楼，属Ⅱ类射线装置。 本项目所有射线装置参数一览表见表 9-1。 表 9-1 本项目所有射线装置工作参数一览表 装置名称 射线装置分类 型号 X 线管电压 管电流 台数 射线种类 DSA Ⅱ IGS530 140 1000 1 X DSA Ⅱ AxiomArtisZeego 140 1000 1 X DSA Ⅱ Innoca3100IQ 125 1000 1 X 1、工作原理 DSA主要用于介入治疗。 （1）介入治疗（Interventional treatment） 在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或 经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引 导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。是介于外科、内科治疗之间的 新兴治疗方法，经过30多年的发展，现已和外科、内科一起称为三大支柱性学科。 （2）分类 介入治疗按器械进入病灶的路径可分为： ①血管内介入 使用1-2mm粗的穿刺针，通过穿刺人体表浅动静脉，进入人体血管系统，医 生凭借已掌握的血管解剖知识，在血管造影机的引导下，将导管送到病灶所在的 位置，通过导管注射造影剂，显示病灶血管情况，在血管内对病灶进行治疗的方 法。 14 包括：动脉栓塞术、血管成形术等。常用的体表穿刺点有股动静脉、桡动脉、 锁骨下动静脉、颈动静脉等。 ②非血管介入 没有进入人体血管系统，在影像设备的监测下，直接经皮肤穿刺至病灶，或 经人体现有的通道进入病灶，对病灶治疗的方法。 包括：经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺 消融术等。 （3）特点 简便、安全、有效、微创和并发症少。在一定程度上，介入治疗等同于“不 用开刀的手术”。 介入治疗相对于传统的外科手术，优点在于： 第一、它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了危险性。 第二、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上保护正 常器官。 第三、对于目前尚无根治方法的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在 病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。 但同时，从事介入治疗的医务人员直接暴露于 X 射线的杂散辐射（stray radiation）中，致使其受到较大剂量的照射。 2、治疗流程 关门→定位→曝光→手术结束→关机→医务人员、患者退出。 3、进入环境的途径 血管造影机工作时产生的X射线穿过屏蔽体后，附近场所的相关人员可能受 到附加照射。 4、主要放射性污染物和污染途径 （1）污染因子 本项目各射线装置在运行时无其它放射性废气、废水和固体废弃物产生，医 院现全部使用电子胶片存贮、激光出片，不再使用显影定影液冲洗片的方式，避 免了危险废物的产生。射线装置的污染因子均为 X 射线，X 射线的最大能量为 运动电子的最大能量，也即为管电压的值。X 射线机只有在加电出束时，才会产 生 X 射线，要放射性污染因子：X 射线贯穿辐射。 15 （2）正常工况的污染途径 X 射线装置辐射 X 射线，X 射线经杂散辐射对工作场所及其周围环境产生 辐射影响。 （3）事故工况的污染途径 发生的事故工况主要有一下两种途径： ①X 射线装置等其他设备发生控制系统故障或人员疏忽使得工作人员受到 误照射； ②X 射线装置等其他设备发生控制系统故障使得受检者受到超剂量照射； ③机房门机联锁装置故障人员误入机房受到辐射照射。 污染源项描述 本项目各射线装置在运行时无其它放射性废气、废水和固体废弃物产生，医 院现全部使用电子胶片存贮、激光出片，不再使用显影定影液冲洗片的方式，避 免了危险废物的产生。射线装置的污染因子均为 X 射线，X 射线的最大能量为 运动电子的最大能量，也即为管电压的值。X 射线装置只有在开机并处于出束状 态时才会发出 X 射线，进而对周围产生辐射影响；在不加电时不会产生 X 射线， 对周围环境无影响。 16 表 10 辐射安全与防护 项目安全设施 一、施工期安全和环保措施 本项目机房已建设完成，不涉及施工期，对周边环境影响较小，因此施工期不 再详细评价。 二、运行期安全和环保措施 1、实体辐射屏蔽设施 拟用 DSA 机安装在医院新建内科病房楼 3 层东侧介入治疗室内，分检查室与控 制室，检查室有 4 个房间，OR1 机房长 6.7m，宽 6.5m，高 3m，面积为 43.55m2， OR2 机房长 6.9m，宽 6.5m，高 3m，面积为 44.85m2， OR1、OR2 机房墙体为 2mm 铅板；地板为 0.1m 混凝土结构加 0.015m 硫酸钡水泥，顶板为 0.1m 混凝土结构加 0.015m 硫酸钡水泥；多功能手术室机房墙体为 3mm 铅板；地板为 0.1m 混凝土结构 加 0.025m 硫酸钡水泥，顶板为 0.1m 混凝土结构加 0.025m 硫酸钡水泥，设置 3mm 铅当量框架式防护门，外覆不锈钢，设置 1000×1500×20mm 的铅玻璃，进行镶嵌 式安装，并用人造石进行周边密封的观察窗。机房配置门机联锁，门口设有准备指 示灯和出束指示灯。 2、其他安全装置 门口设有“电离警告标志”及工作指示灯，出束时，红灯亮起，其他人员尽量远 离。 机房内设有对讲系统，对讲装置的麦克位于操作台，喇叭安装于治疗室墙上， 医护人员可以在操作室内同治疗室内的人员交流。 其他 X 射线设备根据工作内容，现场应配备专业的工作人员、患者和受检者防 护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护 衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于 0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不 同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当 量应不低于 0.5mmPb。 患者和受检者应配有个人防护用品为铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅 橡胶颈套、铅橡胶帽子。 3、各项规章制度 该院制定了管理制度，采取了安全环保措施。主要有： 《放射防护管理机构和职责》、《个人剂量监测管理制度》、《放射科安全操作规 17 程》、《放射治疗质量保证方案》、《放射事故应急处理预案》、《放疗科各岗位职责》、 《放疗设备监测制度》、 《放射防护培训制度》等（具体内容附后） 。 4、防护用品 该院配备了相应的辐射防护用品：防护围裙、个人剂量计、腕部剂量计、铅眼 镜、铅衣、铅围脖、铅帽、铅面罩。 5、个人剂量数据保存 建立个人剂量计档案，按有关要求存档，医护人员个人剂量数据保存至工作人 员年满 75 周岁，或者停止辐射工作 30 年。 6、人员培训 从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训 和考核，取得上岗资格。该院从现有通过环保部门的培训取得辐射安全上岗证的人 员中调剂，不新增人员。 三废的治理 本项目新增 X 射线装置只有在开机并处于出束状态时才会发出 X 射线，X 射线 与空气作用产生极少量的臭氧、氮氧化物等有害气体，X 射线装置在使用过程中无 其它废水、废气和固体废弃物产生。 18 表 11 环境影响分析 建设阶段对环境的影响 本项目各设备机房已经建设完成，对周边环境影响较小，因此施工期不再详细评 价。 运营阶段对环境的影响 DSA 运行的影响分析 1、预测分析 （1）预测模式 1）手术室外空气比释动能率的计算公式为： Ka=D·η·r-2 式中： Ka—手术室外空气比释动能率，μGy/h； D—无屏蔽条件下，距X射线管组件1m处的空气比释动能率，μGy/h； η—X射线对屏蔽体的透射比； r—计算点到X射线管组件的距离，m。 2）相关人员所受到的年有效剂量计算公式为： H=10-3×Ka×t×q 式中： H—年有效剂量，mSv/a； Ka—手术室外空气比释动能率，μGy/h； t—工作时间，h/a； q—居留因子。 （2）参数 ①介入室参数 该院拟用 DSA 机安装在医院新建内科病房楼 3 层东侧介入治疗室内，分检查室与 控制室，检查室有 4 个房间，具体房间防护体结构及厚度详见表 11-1。 19 表 11-1 房间名称 手术室防护体结构及厚度 长×宽×高（m） 面积（m2） 四周墙体 地面 顶棚 10cm 混凝土 10cm 混凝土 +15mm 硫酸钡砂 +15mm 硫酸钡 OR1 机房 6.7×6.5×3 43.55 2mm 铅板 水泥 砂水泥 10cm 混凝土 10cm 混凝土 OR2 机房 6.9×6.5×3 44.85 2mm 铅板 +15mm 硫酸钡砂 +15mm 硫酸钡 水泥 砂水泥 10cm 混凝土 10cm 混凝土 9×7×3 65.7 +25mm 硫酸钡 多功能机房 3mm 铅板 +25mm 硫酸钡砂 砂水泥 水泥 设置 3mm 铅当量框架式防护门，外覆不锈钢，设置 1000×1500×20mm 的铅玻璃，进行 镶嵌式安装 本项目3台DSA布置在同一楼层，DSA管电压最大140kV，管电流相同，均为 1000mA，机房房间结构大体相似，OR1- OR2机房屏蔽防护相同，多功能机房屏蔽较其 他房间多1mm铅当量，因此本项目预测按一间最不利影响进行计算，OR1机房面积最 小，选择OR1机房进行预测。 ②杂散辐射 由DSA的工作原理可知，从事介入治疗的医务人员直接暴露于X射线的杂散辐射 （stray radiation）中。在不同视野（FOV）时，从事介入治疗的医务人员所受杂散辐射 剂 量 率 的 不 等 ， 当 FOV 为 20cm 时 ， 距 X 射 线 管 组 件 1m 处 的 杂 散 辐 射 最 大 值 为 1×103μGy·h-1。 ③主要参数 D—距X射线管组件1m处的空气比释动能率，为1×103μGy·h-1； η—减弱系数，在最大管电压（140kV）下，对不同厚度的屏蔽物，OR1机房四周、 顶棚及地面屏蔽防护为2mmPb，减弱系数为0.002；医师在机房内操作时须穿联体铅衣、 戴铅手套、铅眼镜、铅围脖，设定这些防护用品的有效铅当量厚度为1mmPb，查《辐 射防护手册》（第一分册）图10.5e，1mmPb 对X射线的减弱因子f=1.5×10-3。 t—工作时间，由院方提供工作时间为2190h/a； q—职业人员取1；病房公众人员取（0.25）1/4，一般公众成员取0.0625（1/16）。 （3）预测结果 在最大管电压下，预测OR1机房外侧空气比释动能率及年有效剂量计算结果详见 表11-2。 20 表11-2 OR1机房外侧空气比释动能率及年有效剂量预测结果 一般公众人员活动区域 计算点到X射线管组件的距离（m） R（m） Ka（μGy·h-1） H（mSv/a） 手术室东墙外 3.4 0.3 1.73×10-1 2.37×10-2 手术室南墙外 3.6 0.3 1.54×10-1 2.11×10-2 手术室西墙外 3.7 0.3 1.46×10-1 2.00×10-2 手术室北墙外 2.6 0.3 2.96×10-1 4.05×10-2 2楼病房、4楼病房 2.6 0 2.96×10-1 1.62×10-1 1.46×10-1 3.19×10-1 职业人员在检查室内 控制室 0.3 3.7 注：其中R为介入室外侧墙体到预测点的距离 （4）预测结果分析 由表11-2可知，本项目DSA所在的介入室周围的偶尔停留的人员为公众成员，其附 加剂量最高为4.05×10-2mSv/a，2楼病房和4楼病房附加剂量最高为1.62×10-1mSv/a。 介入科医务人员为本项目的职业人员，在控制室内的附加剂量最高为 3.19×10-1mSv/a；在手术时，受照剂量主要来源为杂散辐射，随治疗的时间和距离而变 化。 （5）类比分析 医务人员在进行手术时，受照剂量主要来源为杂散辐射，本项目选取衡水市第二 人民医院已运行的血管造影机作为类比对象进行类比分析。本项目与类比 DSA 主要指 标对比见表 11-3。 表 11-3 防护 措施 本项目竣工环保验收一览表 类比项目 拟建 DSA 衡水市第二人民医院现有 DSA 管电压 140kV 150kV 管电流 1000mA 1000mA 墙体 墙体为 24cm 厚砖墙墙体另衬 2mm 厚铅板。 墙体为 37cm 厚砖墙，内层采用含 铅水泥加硫酸钡混合涂抹，厚度为 3cm，墙体另衬 3mm 厚铅板。 房顶、地面 房顶为混凝土预制板，厚度为 10cm，采用含铅水泥加硫酸钡混合 涂抹，厚度为 1.5cm。 房顶为混凝土预制板，厚度为 20cm。 门 防护门为 3mm 铅当量 防护门内含 3mm 铅板 窗 铅玻璃窗为 2mm 铅当量 铅玻璃窗为 3mm 铅当量 衡水市第二人民医院在用的血管造影机项目与本评价项目相近，根据衡水市第二 人民医院介入科医务人员最近一年的个人剂量监测结果（附后）推测，介入科医务人 21 员所受附加剂量最高为2.13mSv/a，不超过职业人员5mSv/a的剂量约束值。由此可知， 本评价项目DSA运行后职业工作人员年有效剂量满足5mSv/a的剂量约束值要求。 正常情况下，职业工作人员年有效剂量满足5mSv/a的剂量约束值要求；公众的年 有效剂量满足0.25mSv/a的剂量约束值要求。 2、介入治疗项目对医生及患者的防护要求 （1）医生自身的防护要求 ①提高安全文化素养，全面掌握辐射防护法规与技术知识； ②结合诊疗项目实际，综合运用时间、距离与屏蔽防护措施； ③佩带好个人防护用具。 ④必须开展介入诊疗手术医生的个人剂量监测。 ⑤发现问题及时整改。 （2）在实施介入治疗时须采取的防护要求 ①时间防护：熟悉机器性能和介入操作技术，尽量减少透视和采集时间。特别避 免未操作时仍踩脚闸。 ②缩小照射野：在不影响操作的前提下尽量缩小照射野。 ③缩短物片距：尽量让影像增强器或平板靠近患者，减少散射线。 ④充分利用各种防护器材： a.操作者穿双面铅衣、铅围脖、铅帽、铅眼镜或铅面罩。处于生育年龄者还可加穿 铅三角裤。b.重大手术需要技师、护师或其他人员在手术间时，除佩戴上述物品，最好 配有铅屏风，让上述人员在屏风后待命。 ⑤在不影响图像质量和诊疗需要的前提下，尽量使用低剂量。 （3）患者的防护工作 ①采用带有剂量测量系统的设备或购置测量仪器，在操作中对放射剂量进行实时 监测。 ②选择最优化的检查参数，为保证影像质量可采用高电压、低电流、限制透视检 查时间等措施。 ③采用剂量控制与分散措施，通过调整扫描架角度，移动扫描床等办法，分散患 者的皮肤剂量，避免单一皮肤区域接受全部剂量。 ④将 X 线球管尽量远离患者，而将影像增强器尽量靠近患者。 ⑤作好患者非投照部位的保护工作。 22 ⑥定期维护介入设备；制定和执行介入诊疗中的质量保证计划。 评价要求：医院须制订《放射科安全操作制度》、《放射工作人员个人剂量管理制 度》等规章制度，并严格按照制度操作。在规程中应当明确规定：医生必须佩戴个人 剂量计、腕部剂量计、铅眼镜、铅衣、铅围脖、铅帽、铅面罩，在介入诊疗中必须认 真做好自身的防护，同时治疗中必须做好患者的防护。 事故影响分析 一、事故风险识别 正常情况下 X 射线装置出束时，不存在对误入曝光室发生误照射；非正常情况下 可能发生的辐射事故包括： 1、人员进入正在出束的曝光室，对人形成误照射。 2、X 射线装置出束时，人员在曝光室内没有撤离，形成误照射。 3、射线装置丢失或设备异常，可能造成环境污染。 4、辐射治疗过程中出现异常。 5、其他辐射事故。 二、事故风险分析及剂量估算 非正常情况下，X 射线装置出束时，人员误入正在出束的曝光室或没有撤离，形 成误照射。 H=10-3×Ka×t×q 式中： H—次有效剂量，mSv/a； Ka—手术室外空气比释动能率，μGy/h； t—工作时间，h/a； q—居留因子。 以 DSA 机为例定量估算误入曝光室内所受照的剂量，在 X 射线装置出束时，距离 X 射线管件 1m 处的杂散辐射最大约为 1mGy/h，人员进入射线装置机房距离 X 射线机 的距离为 1-5m 远，X 射线机的持续曝光时长为 30s，人员受照时长按 30s 进行估算， 估算结果见下表 11-5。 23 表 11-5 事故情况下的受照剂量估算 序号 距离（m） 时长（s） 剂量率（mGy/h） 剂量（mSv/次） 1 1 30 1.0 8.33×10-3 2 2 30 0.25 4.16×10-3 3 5 30 0.04 3.33×10-4 由上表可见，一次事故所受照剂量最大值仅为 0.00833mSv/次，影响较小。 三、辐射事故的预防措施 为防止意外事故发生，采取以下措施，降低风险事故。 1、严格执行各类射线装置的操作规程。 2、定期检查屏蔽门外指示灯，使其处于良好的工作状态。 3、出束前，确认室内无不相关人员时方可启动出束开关。 4、一旦发现不相关人员进入，立即停止出束。 一旦发生意外受照事故，立即启动应急程序。 四、辐射事故应急响应程序 1、应急准备 做好各项日常检查工作，配备个人剂量计及必要辐射监测设备，定期检查职业人 员受照剂量，对辐射设备及场所进行定期监测。 2、应急响应程序 如发生事故，现场人员马上对辐射装置进行断电停机，撤离周围人员。应急小组 召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案，由专业人员进行设备检修，对 事故现场进行监测。及时查明原因，防止出现类似事故。 职业人员受照剂量超标，及时停止该人员辐射相关工作，查明原因，防止出现类 似事故。 事故处理必须在单位负责人的领导下进行。发生或者发现放射事故的单位和个人， 应在 2 小时内向当地卫生行政部门、公安机关和环境保护部门报告。 3、应急终止和恢复 （1）应急终止条件 事故已得到控制或解决，现场已经恢复到安全状态。 （2）应急终止恢复工作 ①估算事故受照射人员的个人剂量，评价事故后果； 24 ②评价应急期间所采取的一切行动、所有应急日志、记录、书面信息有效性和完 整性。 4、事故分析及事故书面报告 根据事故发生经过，明确事故责任，对相应人员进行奖惩，编写事故书面报告书， 并于 20 日之内递交环境保护主管部门。 25 表 12 辐射安全管理 辐射安全与环境保护管理机构的设置 为了做好放射防护的管理工作，确保设备正常运行，避免发生事故，该医院成立 了以副院长为组长、各科室主任为组员的射线装置使用防护管理机构，指导、监督、 检查射线装置的使用，制定了管理制度，针对人员受到超剂量照射及职业人员受照剂 量超标制定了应急预案。 从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和 考核，取得上岗资格。该院从现有通过环保部门的培训取得辐射安全上岗证的人员中 调剂，不新增人员。 辐射安全管理规章制度 河北大学附属医院制定了管理制度，采取了安全环保措施。主要有： 《放射防护管理机构和职责》、 《个人剂量监测管理制度》、 《放射科安全操作规程》、 《放射治疗质量保证方案》、《放射事故应急处理预案》、《放疗科各岗位职责》、《放疗 设备监测制度》、 《放射防护培训制度》等（具体内容附后） 。 河北大学附属医院严格按照各项规章制度进行日常操作，无违章操作情况发生。 辐射监测 1、河北大学附属医院监测方案及监测内容如下： （1）个人剂量监测 辐射工作人员均佩戴个人剂量计，按每年 4 次的频率进行个人剂量统计，根据不 同情况进行定期、强制、预约、应急特殊照射 5 中监测，并按照《职业性外照射个人 监测规范》 （GBZ128-2002）和《放射工作人员职业健康管理办法》 （卫生部令第 55 号） 要求建立个人剂量监测档案，定期对工作人员进行身体健康体检并形成制度。 （2）工作场所监测 常规监测，每年委托有监测资质的单位对工作场所周围环境的辐射水平进行监测， 并出具监测报告，按规定报环保部门；应急监测，在出现异常照射情况下随时联系有 资质的单位进行辐射防护监测和事故剂量估算。 （3）环境监测 每年委托有资质的单位对工作场所周围环境的辐射水平进行监测，并出具监测报 告。 2、实施 26 （1）医院自检，对各监测点进行监测，并编制监测报告，按规定报环保部门； （2）委托有资质的单位外检，并编制监测报告，按规定报环保部门。 3、开展情况 河北大学附属医院每年对各射线装置机房屏蔽墙外、控制室内进行年度监测，确 保 X-γ辐射空气吸收剂量率达标。 河北大学附属医院每三个月对职业人员进行个人剂量当量检测，确保职业人员的 辐照剂量不超标。 辐射事故应急 1、应急准备 做好各项日常检查工作，配备个人剂量计及必要辐射监测设备，定期检查职业人 员受照剂量，对辐射设备及场所进行定期监测。 2、应急响应程序 如发生事故，现场人员马上对血管造影机进行断电停机，撤离周围人员。应急小 组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案，由专业人员进行设备检修， 对事故现场进行监测。及时查明原因，防止出现类似事故。 职业人员受照剂量超标，及时停止该人员辐射相关工作，查明原因，防止出现类 似事故。 事故处理必须在单位负责人的领导下进行。发生或者发现放射事故的单位和个人， 应在 2 小时内向当地卫生行政部门、公安机关和环境保护部门报告。 3、应急终止和恢复 （1）应急终止条件 事故已得到控制或解决，现场已经恢复到安全状态。 （2）应急终止恢复工作 ①估算事故受照射人员的个人剂量，评价事故后果； ②评价应急期间所采取的一切行动、所有应急日志、记录、书面信息有效性和完 整性。 4、事故分析及事故书面报告 根据事故发生经过，明确事故责任，对相应人员进行奖惩，编写事故书面报告书， 并于 20 日之内递交环境保护主管部门。 5、执行情况 27 河北大学附属医院根据应急预案每年组织事故应急演习。 “三同时”竣工验收 新建、改建、扩建放射性工作场所的辐射防护设施，应当与主体工程同时设计、 同时施工、同时投入使用，建设项目“三同时”验收内容和要求见表 12-1。 表 12-1 建设项目“三同时”验收内容和要求 验收内容 剂量约束值 机房防护与安 全措施 验收要求 《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中职业人员 每年所受到的有效剂量不超过 20mSv，公众成员每年所接受的平均有效剂量 不超过 1mSv 作为评价标准。职业人员的剂量约束值为 5mSv/a，公众成员的 剂量约束值为 0.25mSv/a。 拟用 DSA 机安装在医院新建内科病房楼 3 层东侧介入治疗室内，分检 查室与控制室，检查室有 3 个房间，OR1、OR2 机房墙体为 2mm 铅板；地 板为 0.15m 混凝土结构加 0.015m 硫酸钡水泥，顶板为 0.15m 混凝土结构加 0.015m 硫酸钡水泥；多功能手术室机房墙体为 3mm 铅板；地板为 0.15m 混 凝土结构加 0.025m 硫酸钡水泥，顶板为 0.15m 混凝土结构加 0.025m 硫酸钡 水泥，设置 3mm 铅当量框架式防护门，外覆不锈钢，设置 1000×1500×20mm 的铅玻璃，进行镶嵌式安装，并用人造石进行周边密封的观察窗。 辐射标识 显著位置设置“电离辐射”标识及中文警示说明；入口设工作状态显示灯。 辐射安全管理 及规章制度 成立辐射防护管理机构；各项管理制度成册或上墙，各种记录完备。 人员培训 该院从现有通过环保部门的培训取得辐射安全上岗证的人员中调剂，不 新增人员。 应急预案 成立辐射事故应急小组，并制定完善的辐射事故应急措施。 防护用品 配备相应的辐射防护用品：防护服，个人剂量计、剂量报警仪 个人剂量计 建立个人剂量计档案，按有关要求存档，医护人员个人剂量数据保存至工作 人员年满 75 周岁，或者停止辐射工作 30 年。 28 表 13 结论与建议 一、结论 1、单位概况 河北大学附属医院始建于 1909 年，初为防疫医院，由“防疫局”资助，设立观 察床数张，工作人员十余名。1912 年改为直隶省红十字会医院。1942 年医院改称河 北省新民医院。1945 年改为河北省立医院。解放后先后更名为河北省第一人民医院、 河北省医院。1983 年改为河北职工医学院附属医院。2005 年归属河北大学，更名为 河北大学附属医院，2006 年成立河北大学临床医学院。历经 21 次易名 3 次选址。现 位于保定市裕华东路 212 号，是三级甲等综合医院，在职员工 1604 人，编制床位 1500 张。 医院拥有多种高、精、尖医疗设备，国际先进的 GE 公司 64 排 128 层宝石 CT、 大孔径放疗专业定位 CT 和双探头 SPECT 系统，西门子公司 64 层螺旋 CT 和 1.5T 核磁共振仪，国际领先水平的美国雅培全自动生化免疫工作站、美国先进的全自动 血培养仪，拥有一批国际及国内先进的超声诊断仪器等，实现了诊疗手段现代化。 2、本评价项目 河北大学附属医院因诊断和治疗需要，在新建内科病房楼内新增 DSA 数字减影 血管造影机 2 台，搬迁原有 1 台 DSA 数字减影血管造影机 1 台，属Ⅱ类射线装置。 3、项目的“正当性” 该项目为医学放射诊断和治疗的应用，符合《放射性同位素与射线装置安全和 防护条例》 （国务院令第 449 号）的规定和《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 （GB18871-2002）中“实践的正当性”原则。 4、辐射安全措施 拟用 DSA 机安装在医院新建内科病房楼 3 层东侧介入治疗室内，分检查室与控 制室，检查室有 3 个房间，OR1 机房长 6.7m，宽 6.5m，高 3m，面积为 43.55m2， OR2 机房长 6.9m，宽 6.5m，高 3m，面积为 44.85m2，多功能机房长 9m，宽 7.3m， 高 3m，面积为 65.7m2，OR1、OR2、OR3 机房墙体为 2mm 铅板；地板为 0.1m 混凝 土结构加 0.015m 硫酸钡水泥，顶板为 0.1m 混凝土结构加 0.015m 硫酸钡水泥；多功 能手术室机房墙体为 3mm 铅板；地板为 0.1m 混凝土结构加 0.025m 硫酸钡水泥，顶 板为 0.1m 混凝土结构加 0.025m 硫酸钡水泥，设置 3mm 铅当量框架式防护门，外覆 不锈钢，设置 1000×1500×20mm 的铅玻璃，进行镶嵌式安装，并用人造石进行周 29 边密封的观察窗。机房配置门机联锁，门口设有准备指示灯和出束指示灯。 5、辐射安全管理措施 按有关法律、法规规定并根据放射设备的使用情况，该医院成立了以副院长为 组长、各科室主任为组员的射线装置使用防护管理机构，指导、监督、检查射线装 置的使用，制定了管理制度，针对人员受到超剂量照射及职业人员受照剂量超标制 定了应急预案。 6、环境影响分析 本项目DSA所在的介入室周围的偶尔停留的人员为公众成员，其附加剂量最高 为4.05×10-2mSv/a，2楼病房和4楼病房附加剂量最高为1.62×10-1mSv/a。 介入科医务人员为本项目的职业人员，在控制室内的附加剂量最高为 3.19×10-4mSv/a；类比衡水市第二人民医院介入科医务人员最近一年的个人剂量监测 结果（附后）推测，介入科医务人员所受附加剂量最高为2.13mSv/a，由此可知职业 工作人员年有效剂量满足5mSv/a的剂量约束值要求。 正常情况下，职业工作人员年有效剂量满足 5mSv/a 的剂量约束值要求；公众的 年有效剂量满足 0.25mSv/a 的剂量约束值要求。在距机房屏蔽体外表面 0.3 m 处，具 有透视功能的 X 射线机在透视条件监测时，周围剂量当量率控制目标值不应大于 2.5μSv/h。 7、项目的“可行性”及建议 经评估，基本具备了使用Ⅱ类射线装置应具备的条件。在切实落实本报告中规 定的防护安全和环保措施及各项规章制度后，从辐射安全和环境保护的角度考虑， 河北大学附属医院“X 射线装置应用项目”是可行的。 二、建议 为了保护环境，确保各机房屏蔽措施良好，公众场所及职业人员场所辐射水平 不超过机房外附加辐射剂量率的约束值，本评价提出以下建议，河北大学附属医院 应承诺严格按要求实施： 1、定期检查从事放射工作的医务人员的个人剂量检测结果，控制照射时间，使 职业人员每年所接受的有效剂量不超过 5mSv 的剂量约束值。 2、定期对环境辐射监测仪进行校验，确保仪器工作正常。 3、严格落实本项目所提出的各项屏蔽措施、管理措施及防护措施等环保措施， 避免其超标引起职业工作人员及公众的伤害。 30 4、穿越防护墙的导线、导管等，不得影响其防护效果，通过屏蔽墙检测管道必 须斜向穿过。 5、运行阶段，加强设备和作业人员的运行防护。 6、工程建成后经环保部门进行竣工验收，如有不符合规定的要进行整改，对不 满足环保要求的部分，建设单位要对其采取治理措施，直至满足环保要求。 7、加强对职业工作人员的宣传教育，相关岗位人员应取得上岗证及相应资质方 可上岗工作。 8、严格落实本项目提出的各项防护安全环保措施及各项规章制度。 31 表 14 审 批 下一级环境保护行政主管部门审查意见： 公章 经办人： 年 月 日 年 月 日 审批意见： 公章 经办人： 32 项目所在地 附图 1 项目地理位置图 门诊综合楼 四中社区 礼堂 食 堂 后 勤 楼 本项目位置 河北省职 工医学院 附属医院 宿舍 附图 2 项目周边关系图 ∫ Ⅱ∶ ∶ △△ 〓 一一 ∷一 一θ 一 一 ∷ 一 ∷ 一 ∷艹 魏 躅 一 一 一 一 一 一 一一 w 一 ∷ _ ∷ `__ 一 _ ∷ _ _ 一 一 _ _ ∷ 踯 蠓 翡 黯饕 跚一一 一 _ 一一 _ _ 一 躔 篷 墼 缪 弊 0瞿 i鑫 〓鹦 〓〓 嘁 批 黪 ∷∷∷∷砷 一∷ 〓∷∷∷∷∷踺 亠 ∷ ∷ 鲫 蟪 俪 爨霍 眨巍|鞯 镳摄i醺亭鹾鹾默播镳:簪 ^蚤^∷ 讠 茅裹:鸷 i 藜莛 蟹 蓬 藜 萨 薹 象 扌 髀耵 嬲 河北大学附属医院放射治疗质量保证方案 一、放疗设备和仪表的检测 1．新安装、维修和更换重要部件后的设备，应当经省级以上卫生行政部门 资质认证的检测机构对其进行验收检测，合格后方可启用； 2．定期进行检测、校正和维护保养，由省级以上卫生行政部门资质认证的 检测机构每年至少进行一次状态检测； 3．按照国家有关规定检验或校准用于放射防护和质量控制的检测仪表； 4．放射治疗设备及其相关设备的技术指标和安全防护性能，应当符合有关 标准与要求； 5．不合格或国家有关部门规定淘汰的放射治疗设备不得购置、使用、转让 和出租。 二、安全防护装置 放疗科放疗场所应配备并使用的安全防护装置、辐射监测仪器和个人防护用 品，具体为：设置多重安全连锁系统、计量监测系统、影像监控、对讲装置和固 定式剂量监测报警装置；配备放疗剂量仪、计量扫描装置和个人剂量报警仪。 三、警示标示 按规定将放射治疗场所分为控制区、监督区，在控制区进出口及其他适当位 置，设有电离辐射警告标识和工作指示灯。 四、个人防护 放疗科应对从业人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查，定期进行 专业及防护知识培训，分别建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。从业 人员应按规定佩戴个人剂量计。 五、射线装置 1．X 射线装置工作人员必须了解机器的性能，操作常规和安全保护措施。 非本室工作人员不得开机。 2．工作人员必须熟练掌握控制台上所有装置的功能、作用、操作方法后， 河北大学附属医院 X 射线装置应用项目 环境影响报告表技术审查意见 2016 年 8 月 6 日，在保定市组织召开了《河北大学附属医院 X 射线装置应用项目环境影响报告表》技术审查会。应邀参加会议的有 保定市环境保护局、莲池区环境保护局、建设和评价单位的代表和专 家共 10 名，会议由 3 位专家组成技术评审组（名单附后） 。与会专家 和代表听取了河北大学附属医院对项目情况的介绍以及评价单位-河 北圣洁环境生物科技工程有限公司对报告表内容的汇报。经认真讨 论，形成审查意见如下： 一、项目概况 在河北大学附属医院新建内科病房楼内新增 DSA 数字减影血管 造影机 2 台，搬迁原有 1 台 DSA 数字减影血管造影机 1 台，属Ⅱ类 射线装置。 二、项目正当性 该项目为医学放射诊断和治疗的应用，符合《放射性同位素与射 线装置安全和防护条例》（国务院令第 449 号）的规定和《电离辐射 防护与辐射源安全基本标准》 （GB18871-2002）中“实践的正当性” 原则。 三、报告表编制质量 该环境影响报告表内容较全面，预测方法正确，安全与环保措施 可行，评价结论明确，经补充完善后可上报审批。 四、报告表需修改完善的主要内容 1、核实辐射安全许可证原许可项目及细化新增射线装置使用场