特困人员照料护理协议（委托个人）（范本）.docx

附件 3 特困人员照料护理协议（委托个人） （范本） 甲方： 乡镇（街道） ，法人代表： 乙方： （照料护理人） 丙方： （特困人员） 丁方： （村居委党员干部） 根据国家和省有关规定，为认真做好特困人员照料护理 工作，经甲、乙、丙、丁四方协商一致，达成如下协议： 甲方委托乙方从 日向丙方提供 支付乙方照料护理费用 年 月 日起至 年 月 （日常照料护理/住院陪护）服务， （每月/每日） 元，由丁方 负责日常联系并监督。 一、甲方权利和责任 （一）甲方应按照国家、省、市、县有关文件精神，落 实特困人员照料护理相关政策。 （二）甲方有权要求和监督乙方按照本协议提供服务。 （三）甲方应配合县级民政部门做好丙方生活自理能力 评估工作，并将评估结果及时通报乙方和丙方。 （四）甲方应协助县级民政部门，按政策规定及本协议 约定，向乙方支付照料护理费用。 （五）甲方发现乙方不履行、不依约履行或不能继续履 行本协议的情形，有权解除本协议。 二、乙方权利和责任 （一）乙方应为完全民事行为能力人，具备履约能力。 且无违法犯罪记录。 （二）乙方应具备为丙方提供照料护理服务的便利条件。 （三）乙方应做好服务记录，并保护好丙方个人隐私。 （四）乙方应保持丙方居住环境和个人卫生干净整洁。 （五）乙方应按时为丙方提供一日三餐，注意膳食营养 调配，适时提供饮用水，安排好休息时间。 （六）乙方应照顾丙方吃饭、穿衣、上下床、如厕、室 内行走、洗澡等不能独立完成的生活起居事宜。 （七）乙方应协助做好丙方住院期间治疗、打针、服药 等事宜，有异常表现及时报告院方。（可选） （八）乙方应为丙方提供心理辅导、情感关怀等服务。 （可选） （九）乙方应接受甲方、丁方和有关上级部门的监督、 指导，提高照料护理服务质量。 （十）乙方应考虑并回应丙方就照料护理方面提出的合 理建议。 （十一）乙方应密切关注丙方的思想状况和身体状况， 如遇重大事情要及时向甲方、丁方报告。 （十二）乙方有权要求甲方按时支付服务费用。 （十三）丙方若无正当理由不配合服务或影响他人正常 生活行为的，乙方有权对其劝诫教育，若经三次劝诫仍未改 正或因此造成不良后果的，乙方有权向甲方和丁方报告，协 商处理意见。 （十四）若因乙方过错造成丙方人身或财产损失的，乙 方应负赔偿责任。 （十五）乙方如欲解除服务协议，需提前 天征求 甲方意见，取得甲方书面同意后，通知丙、丁方，不得擅自 终止服务，否则将追究其违约责任。 三、丙方权利和责任 （一）丙方有权按照政策规定及本协议约定，享受特困 人员照料护理服务。 （二）丙方应自觉遵守国家、省、市、县关于特困人员 救助供养政策的相关规定，配合乙方开展照料护理服务。 （三）丙方有权向乙方提出与服务内容相关的合理需求 和建议。 （四）丙方应注意健康和人身安全，遇事及时向甲、乙、 丁方报告。 四、丁方权利和责任 （一）丁方应监督乙方、丙方履行本协议， （二）丁方应定期现场查访，通过询问了解、查阅记录， 掌握照料护理服务到位情况。 （三）丁方在监督照料护理过程中发现存在问题，应提 出纠正意见，若无法解决的，应及时向甲方报告。 五、协议的生效和终止 （一）本协议自各方签字盖章后生效，因履行本协议产 生的争议，各方向甲方所在地人民法院提起诉讼。 （二）协议解除或者特困人员死亡则本协议自动终止。 （三）本协议一式四份，甲、乙、丙、丁方各执一份， 具有同等效力，未尽事项由各方商定另附。 甲方（盖章）： 乙方（签字）： 法人代表（签字）： 联系方式： 联系方式： 年 月 日 年 月 日 丙方（签字）： 丁方（签字）： 联系方式： 联系方式： 年 月 日 年 月 日