附件2:安全生产领域联合惩戒对象信息汇总表.xls 附件2 安全生产领域联合惩戒对象信息汇总表 填报单位(盖章): 序 号 1 2 3 4 5 单位名称 注册地址 填报时间: 主要 统一的社会 身份证 负责 信用代码 号 人 发生时间 签报人: 联系人: 联系电话: 失信行为简况 存在的违法违规行为 死亡 受伤 人数 人数 目前查处情况 是否 纳入联合 纳入 纳入“ 惩戒对象 “黑 黑名单 理由 名单 ”理由 ”