陕西省住房资金管理中心住房公积金异地转移接续申请表.doc

陕西省住房公积金异地转移接续申请表 申请职工姓名 手机号码 有效身 份证件 类型 号码 现个人住房公 积金账号 现单位名称 原个人住房公积金账号 转出地中心名称 职工声明： 1.授权 住房公积金管理中心（转入地中心）将本人以上信息及《住 房公积金异地转移接续联系函》传递到住房公积金账户转出地住房公积金管理中心， 并将转入资金计入本人住房公积金个人账户。 2.授权 住房公积金管理中心（转出地中心）于接收到《住房公积金 异地转移接续联系函》后为本人办理住房公积金账户转出手续。 3.住房公积金转移实际金额以转出地办理账户转出时的账户本金余额及计结利 息合计为准。 本人已知晓并同意以上事宜，承诺上述信息真实有效，现提出异地转移接续申请。 申请人签字： 年 月 日 （中心、管理部业务审核章或公章） 备注：我中心将按您预留的手机号，及时通知资金入账情况。 1 陕西省集中办理住房公积金异地转移接续 申请委托书 单位名称（签章）： 本单位承诺，提供的所有材料及信息真实、准确、有效，并承担因材料虚 假、信息错误引发的相关责任。 受托人姓名： 受托人身份证号： 受托人联系电话： 委托人人数： 委托人明细表 序号 姓名 有效身份证件号码 （非身份证的请注明证件类型） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2 签字