南宁市不动产登记申请表（除转移类、抵押类）.doc

南宁市不动产登记申请表（除转移类、抵押类） 申 请 事 项 □集体土地所有权 □国有建设用地使用权 □宅基地使用权 □集体建设用地使用权 □房屋等建筑物、构筑物所有权 □地役权 □土地承包经营权 □其他 □首次登记 □变更登记 □注销登记 □更正登记 □补发、换发 □撤回 □异议登记 □其他登记 □抵押设立 □抵押注销 □抵押转移 姓名（名称） 申 请 人 情 况 □抵押变更 证件种类 □撤回 证件号码 占有份额 共有形式 □共有共有 □按份共有 通讯地址及邮编 联系电话 代理人（名称） 证件种类 联系电话 证件号码 不动产单元号 不 动 产 情 况 不动产权证号 不动产坐落 土地使用权面积（㎡） 抵押：□有 □无 房屋建筑面积（㎡） 查封：□有 □无 改、扩建：□有 □无 已列入征收范围：□是 □否 申请登记或 撤回原因 申请分别持证 □是 □否 本公司郑重承诺，本公司已经认真阅读并知悉《关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业〔2011〕300 号）规定的小微企业标准，按照该标准，本公司 企业必填项 □属于小型/微型企业、□不属于小型/微型企业。如有虚假承诺， 本公司将全额补缴免缴的不动产登记费，自愿承担由虚假承诺导致的相关法律责任，依法依规纳入信用记录并接受相 应的失信惩戒。 注：业务办结后发现承诺信息有误的，可持相关证明材料申请退费或补缴费用。 备注 询问笔录 经询问人询问，申请人（代理人）确认以下情况： 申请人（代理人）承诺所提交的登记申请材料、申请信息真实、合法、有效，所提交的有关 材料及本表为本人（代理人）自愿签署，申请登记事项为申请人真实意思表示，申请登记的不动 产无登记簿记载以外的其他共有人，如有任何虚假，由申请人（代理人）承担法律责任及后果。 申请人（签字或盖章）： 代理人（签字或盖章）： 年 询问人 月 日 询问日期