中国地质科学院地质研究所 2021年第三届优秀大学生龙门山地学夏令营申请表.docx

附件 2： 中国地质科学院地质研究所 2021 年第三届优秀大学生龙门山地学夏令营申请表 姓名 性别 出生年月 所在学校及学院名称 英语水平 政治面貌 身份证号 电子邮件 所在班级（是否基地班等） 专业名称 前三年综合排名/本专业同年级总人数 本人手机号码 班主任或辅导员姓名 班主任或辅导员联系电话 紧急联系人手机号码 是否有意申请地质所研究生 拟申请方向 拟申报导师* 本科阶段所获 奖励或荣誉 参加过的科研 活动（方向、 题目、导师） 及成果（论文、 专著、报告等） 申请人声明 我保证提交的申请表和其他全部申请材料的真实性和准确性，如果提 交信息不真实或不准确，我同意承担由此造成的一切后果。 申请人签名 日期：2019 年 院（系）意见 签字： * 若营员有意向报考导师，将安排其参加座谈会。 月 日 院（系）盖章： 日期：2019 年 月 日