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科技研发与应用(科研)项目申请书.doc

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科技研发与应用(科研)项目申请书.doc

附件 2 专项类别: 大兴安岭地区科技研发与应用(科研) 项 目 申 请 书 2022 年度 项目名称: 申请单位: 项目负责人: 联系电话: 推荐单位: 申请日期: 起止年限: 大兴安岭地区科学技术局 项目信息表 项目名称 推荐单位 主要研究 内容(150 字以内) 项目预期 达到的指 标(150 字 以内) 拟分解的 课题名称 创新点及预 期可能获得 的知识产权、 技术标准情 况 预期主要 成果形式 1.新技术 2.新产品 3.新材料 4.新装备(新装置)5.新工艺 6.新方法 7.新模式 8.动植物新 品种 9.专利 10.技术标准 11.技术规范 12.计算机软件 13.集成电路布图设计 14.研究报告 15.论文 16.论著 17.其它 实施年度 总经费 申请地 拨经费 项 目 姓 万元 自筹经费 名 性 万元 万元 配套经费 别 出生年月 1 万元 负 责 人 基 本 情 况 项目 负责 人曾 承担 各类 科技 计划 项目 情况 学 历 学 所学专业 位 职务/职称 从事专业 工作单位 其它方式 电 话 手机 传 真 E-mail 计划名称 项目名称 名次 手机 电 话 政府资助 额度(万元) 起止时间 完成情况 负责人 获得科 技奖励 情况;已 取得的 知识产 权、技术 标准及 其转化 应用情 况 项 目 联 系 人 姓 名 E-mail 2 传 真 项目组主要研究人员及主要参加单位情况 人 总 数 博士后 博 士 硕 士 学 士 姓 名 性 别 出生年月 学 历 学 位 博 研 硕 研 大 学 大 专 正 高 副高 中级 初级 男 工 位 女 员 身份证号码 职务/职称 从事专业 工作时 分 工 间(月) 作 单 负 责 人 主 要 参 加 人 员 主要合作协作单位 序号 单位名称 法人代码 单位地址 合作方式 3 工作分工 联系人姓名、电话 项目经费预算 1、经费来源预算 年度 项目 单位:万元 总计 202 年 202 年 202 年 备注 申请地区科技计划 拨款 地方(部门)配套 单位自筹 银行贷款 其它(风投、创投等) 合计 2、经费支出预算 支出项目 支出明细 名称、型号、单位、数量、内容等 1、购置费 仪器设备 2、试制费 费 3、设备改造与租赁费 1、材料费 2、燃料及动力费 3、测试化验加工费 相关 业务费 4、差旅费、会议费、 国际合作交流费 5、劳务费 6、专家咨询费 7、出版/文献/信息传 播/知识产权事务费 8、其他支出 预算支出 合 计 4 单位:万元 其中 总额 地拨 一、项目研究开发的目的、意义(含对解决产业关键、共性、核 心技术的作用以及技术突破对行业技术进步的重要意义和作用等) 5 二、国内外相关行业现状、发展趋势、市场需求、预期经济社会生态效益 分析、与国内外同类产品或技术的竞争力分析,成果应用和产业化前景分析 (一)国内外相关行业现状和发展趋势 (二)市场需求分析 (三)预期经济社会生态效益分析 (四)与国内外同类产品或技术的竞争力分析 (五)成果应用和产业化前景分析 6 三、已具备的研究开发或推广条件(与项目相关的前期工作情况,现有技 术基础和工作基础,包括前期所取得的成果、技术(工艺)和专利情况,相关 领域的试验及示范基地建设情况,研究开发或推广队伍和产学研结合情况) 7 四、项目(课题)研究或推广的目标、要解决的关键技术(主要技术难点 和问题)、主要技术特点、创新点、主要研究或推广内容 8 (一)项目研究或推广的目标 (二)要解决的关键技术(主要技术难点和问题) (三)主要研究或推广内容 (四)主要技术特点和创新点 9 五、研究方法、技术路线(工艺、流程)或方案 10 六、项目预期达到的指标 (一)主要技术指标: 1、 2、 3、 4、 5、 (二)成果指标:新技术、新产品、新材料、新装备(新装置)、新工艺、 新方法、新模式、动植物新品种、专利、技术标准、技术规范、计算机软件、 集成电路布图设计、研究报告、论文、著作等的数量、水平、级别等 1、预期成果形式 序号 成果形式 1 新技术(项) 2 新产品(种) 其中高新技 术产品(种) 3 4 5 数量 水平 新材料(种) 新装备、新装置 (台、套) 6 新工艺(项) 7 新方法(种) 8 新模式(种) 9 技术规范(项) 10 研究报告(份) 11 备注(成果名称等) 2、预期知识产权和技术标准等成果情况 序号 成果形式 成果状态 类型 数量 备注(成果名称等) 企业标准(项) 地方标准(项) 申 报 11 行业标准(项) 技 国家标准(项) 术 国际标准(项) 标 企业标准(项) 准 地方标准(项) 批 行业标准(项) 准 国家标准(项) 国际标准(项) 发明专利(项) 申 报 12 实用新型(项) 外观设计(项) 专 利 发明专利(项) 授 权 实用新型(项) 外观设计(项) 动植物新品种(个) 登 其 13 记 计算机软件(套) 集成电路 布图设计(种) 发 论文(篇) 表 著作(部) 他 (三)管理指标:拟取得权威管理部门颁发的许可、认证、资质等 1、许可: 2、认证: 3、资质: 4、其他: 12 (四)经济社会生态效益指标:项目(课题)技术、产品或服务所形成的 产量、规模、能力、年销售收入、利润、税收、工业增加值及对就业、节能减 排、环境保护、生态建设、循环经济发展和可持续发展等方面的促进作用 1、经济效益: 2、社会效益: 3、生态效益: 13 七、项目的年度计划及年度目标 年度 202 年 201 年 202 年 项目的年度计划及年度目标 14 八、申请单位意见 法人签字: 单位(公章) 年 月 日 九、推荐单位意见: 领导签字: 单位(公章) 年 15 月 日

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