市级部门（单位）信息公开申请表.doc

市级部门（单位）信息公开申请表 _______年第_______号 姓 名 证件号码 公 申 联系电话 传 真 电子邮箱 邮政编码 民 联系地址 请 名 称 人 信 息 法人代表 联系人 其它 联系电话 传 组织 联系地址 法人或 真 电子邮箱 申请时间 年 月 日 所需信息的内容描述 所 需 信 息 情 况 所需信息的用途 信息的提供介质（可选） □纸质 □电子稿件 获取信息的方式（可选） □邮寄 □电子邮件 □网站 □自行领取 申请人签章： 年 本申请表一式两份，复印件为受理回执。 月 日