杭州市法人公共信用信息查询申请表.docx

法人公共信用信息查询申请表 查询号： 查询类型 *现场验证材料 □本人查询 □授权法人查询 □被授权法人组织机构代码证复印件（加盖公章）； □授权代理书原件（加盖公章） ； □代理人的身份证（或市民卡）原件及复印件； □被查询人出具的授权查询委托书原件（加盖公章） ； □被查询人组织机构代码证复印件（加盖公章）。 □被查询人出具的代理人代理书（或授权委托书）原件（加盖公章）； □被查询人代理人的身份证（或市民卡）原件及复印件。 □其他（如有，请填写）： 被查询人（法人）基本信息 *法人名称 *组织机构代码 *法人代表姓名 *身份证号码 *联系方式 （单位电话） 代理（或授权）人基本信息（授权查询无需填写） *姓名 *联系方式 *身份证号码 手机： 固定电话： 工作单位 被授权法人及代理人基本信息（本人查询无需填写） *法人名称 *组织机构代码 *联系方式 （单位电话） *法人代表姓名 *身份证号码 *代理人姓名 *联系方式 手机： 固定电话： *代理人身份证号码 *查询用途 申请人承诺： 1、 本人提交的所有申请材料和信息真实有效，如提供虚假材料或信息，同意将该行为列入本人 的信用记录。 2、 本人将妥善保管查询报告；如因本人原因造成报告内容泄露，本人愿意承担相应后果。 申请人（代理人）签名： 日期：