附件3：苏州市妇女儿童家庭服务项目微公益创投活动填写说明表.doc

苏州市第四届妇女儿童家庭服务项目微创投活动 填写指南 在填写本次项目申请书之前，请您认真阅读本指南。申请书填好 后，请通过苏州市第四届妇女儿童家庭服务项目微创投活动官方邮箱， 提交项目申请材料（官方邮箱：flchuangtou@126.com）。 项目申请书、预算表及其附件请务必规范填写，在填写的过程中， 如申请书空间不足，可扩充表格区域。如有疑问，请和承办苏州市乐 仁乐助公益发展与评估中心联系。联系方式： 电话： 0512-65588231 ，13962115402 邮箱：flchuangtou@126.com 地址：苏州市公益园 203 室 一、封面 1.编号及项目名称：申请书第一页中间的“项目编号”由承办方 填写，在填写项目名称需加上申报机构名称及项目负责人姓名及联系 方式，如“姑苏区 xxx 社工社工事务所孤儿帮扶项目 xxx180xxxxx”。 二、项目基本信息 1.项目周期：请以月数为单位填写，例如项目周期为十个月，则 填写“10 个月”。 2.项目实施地点：请依照街道→社区/学校/企业的演进顺序，落 地范围由大到小，需具体，可以是多个。如 xxx 街道 xxx 社区。 1/8 3.项目受益人数：直接受益人数（项目直接服务对象的人数）； 4.项目预算：须与预算表金额一致 5.项目领域：根据项目服务对象类型填写，每个项目只能对应一 个项目领域。请将对应领域前面的“□”涂黑（插入符号■） 6.申请机构名称/登记证书发证机关/民政注册号： 申请机构名称：请填写您机构的名称（全称）； 登记证书发证机关:请您填写证书发证机关（如苏州市姑苏区民政 局） 民政注册号：请您填写完整的机构民政注册号（如苏苏姑民政字 第 070000 号） 7.开户名、开户行及开户账号：请您填写完整的信息（如苏州市 姑苏区 xxx 社工事务所，中国银行苏州 xxx 支行，5xxxx9825142） 8.联合申报部门（街镇基层妇联）：社会组织必须联合乡镇（街 道） 妇联共同申报，乡镇（妇联）须指定相关负责人协助社会组织完成前 期调研及申报工作。 9.项目概述：是对项目的核心概括，需能够清晰、简练的介绍项 目。应当包含项目针对的具体问题，以及计划通过何种方式（或活动） 实现什么目标（或成效）等，300 字以内。 10.项目负责人：必须是直接负责项目申请、项目优化、项目实 施及项目评估等日常工作，由专职人员担任。 三、申请机构详细信息 2/8 1.申请机构基本情况：是指申请机构成立时间、地点、业务范围、 主要资金来源、机构愿景与使命、理事会及执行团队情况等，300 字 以内。 2.执行过的同类项目：请在此填写申请机构执行过的性质或领域 相关的项目信息。 3.主要合作机构：指申请项目一旦获选实施，会稳定、持续地向 申请机构提供支持和合作的机构。如果本项目的主要合作机构不止一 个，请自行增加行，列出有关信息，提供每个主要合作机构的联系人 信息，以便于承办方开展尽职调查。 4.合作机构基本情况：是指合作机构成立时间、地点、业务范围、 业绩记录，300 字内。 5.合作历史：是指申请机构与合作机构开展过的合作内容、方式 和时间，200 字以内。若之前没有过合作，请注明。 四、项目方案 1.需求分析。说明项目实施的必要性。要说明项目针对的问题， 并针对项目问题，重点要分析其产生的背景和原因，以及问题存在的 广泛性和需求的迫切性。同时，在介绍现行政策对此的努力和进展基 础上，特别要分析社会组织（或本项目）如何去回应需求或问题的， 其介入方式或途径是怎样的。 2.受益群体描述：要清晰界定本项目在项目周期内可以服务到的 直接受益人群，并提供其分布街道及社区、数量、基本特征、与项目 相关的具体需求或问题状况等信息，400 字以内。 3.社区接纳程度：要分析项目实施地所在街道或社区对项目的接 3/8 纳程度（意向合作书的签订以及社区可提供的支持）、项目将要服务 的人群或其相关群体对项目的认可和支持程度，300 字以内。 4.项目目标：预计通过项目的实施，项目针对的问题的改善程度， 或服务对象（社区）需求的满足程度等，能明确反映出项目结束时项 目预计能达到的成效。60 字以内。项目目标要求清晰、明确、可实 现、可度量，且必须包含组织培育目标。 5.项目成功指标：成功指标是对项目目标的分解、对项目实施效 果的衡量，而不是对项目服务人数和活动次数的统计。一系列设置恰 当的成功指标，可以直接反映出项目目标是否得以实现。比如某项目 成功指标之一为“用于自学的时间增多”（项目目标：孩子的学习主 动性提高），预计项目实施后该指标达到的水平为“自学时间比平时 增加 1 小时”，信息资料来源为“学生家长回访问卷”。 6.项目实施计划：在填写活动计划时，请严格按照项目活动内容 要求填写。表格中各要素需完整填写，行数不够可自行添加；“活动 次数总计”可按活动类型分类统计。 请注意：请填写完整参与人员（每次），参与人员包括服务对象、 专家、志愿者、社工等等：后面的项目预算表填写需和实施计划一一 对应。 7.风险分析及应对预案：指的是组织在项目实施的过程中可能会 遇到的一些妨碍因素，以及相应的解决方案，300 字以内。 8.创新性分析：指的是满足项目需求所采用新的理念、新的运作 模式、新的解决办法，具有明显的创新性。 4/8 9.项目可持续性：包括项目运作模式的持续性和项目资金来源的 持续性两方面。分析是否有可能形成有效的、可持续运作的项目模式， 以及创投支持结束后，争取到其他社会资源支持、继续实施项目的可 能性。300 字以内。 五、项目团队介绍 1.在填写项目团队时，“项目团队介绍”中，项目负责人实施同类 项目的经验不限于在申请机构的工作经验，200 字以内。 2.项目沟通机制：项目团队将建立何种沟通机制以保证项目的实 施？包括团队内部沟通、与合作机构的沟通、与服务对象或志愿者的 沟通等方面的机制。300 字以内。 六、项目预算（EXCEL 表格）： 1.预算填写必须和项目计划实施的活动一一对应，必要时听取财 务工作人员的意见。 2.EXCEL 工作簿中，第一张表格为举例（仅说明需按每个活动的 花费来填写，其费用类别设置和单价数量等并非参考标准），请直接 填写第二张表格，并阅读表格下方的“填表说明”。 3.项目预算主要由项目业务活动经费、管理费和税金三部分构 成。其中项目业务活动经费包括： 3.1.项目活动费用：包括开展项目活动的需支出的场地费、宣传 费、活动物资、交通费等用途类别，详细信息需在对应的备注单元格 列明。这部分都是可以拿到发票作为费用凭证的。费用具体内容如下： 3.11.活动物资费用（主要包括茶点、道具及场地布置）标准为： 5/8 参与活动的服务对象每人不超过 10 元，单次活动的物资金额不超过 500 元； 3.12.宣传费用（包括制作横幅、折页、海报、易拉宝等宣传材料 等）不高于项目活动费用总金额的 10%； 3.13.活动场地一般由服务实施地点的社区或学校免费提供。如 确需列支场地费，不高于项目活动费用总金额的 5%； 3.14.书籍、影像、录音等资料制作费用总额一般不高于项目活 动费用总金额的 5%； 3.15.不支持以任何理由和形式直接向服务对象发放现金及慰问 品。奖品等用于直接发放或赠送的物资所花费用不得高于项目活动费 用总金额的 2%； 3.16.不支持固定资产、硬件设备的购置（一次性消耗且 500 元 以下的用品除外）； 3.17.外出拓展类活动费用（包括活动物资与人员补贴）不高于 业务活动费用总金额的 10%，活动区域原则上限定于苏州大市范围内。 3.2.项目人员补贴：包括支付给志愿者、专家、社工等的人员费 用或补贴等，对资质有要求的需在备注单元格列明，其中志愿者、专 家、社工等人员费用不等高于项目总预算的 60%。具体费用如下： 3.21.在项目周期内，每个获选项目配备一个专职社工（与机构 签订一年以上的劳动合同,同一专职社工在每届微公益创投活动中仅 能负责一个获选项目，其他专业技术人员按照专职社工标准执行）， 6/8 经费单独列支，专职社工补贴每月不超过 2000 元； 3.22.项目人员费用的列支必须与具体的项目活动相对应，并需 要具备相应的能力资质； 3.23.社工补贴每人每天不超过 100 元（服务内容需运用个案、 小组或者社区社会工作等专业方法，服务时间不低于 2 小时/天）；服 务时间低于 2 小时/天的，补贴不高于 60 元/天；（本实施规范中的 社工是指社会工作专业本科及以上毕业，或取得助理社会工作师以上 职业资格的人员）； 3.24.志愿者补贴每人每天不超过 50 元/天（服务时间不低于 4 小时/次），志愿者补贴包含交通补贴和误餐补贴； 3.25.外聘专家培训讲课费控制在 200～300 元/小时，半天（不 低于 2 小时）不超过 600 元，全天（不低于 5 小时）不超过 1200 元， 每次培训服务人数不低于 30 人； 3.26.非进行培训讲课的心理咨询师、医生、律师等专业技术人 员的专业服务补贴按照社工补贴标准执行； 3.27.两次及两次以上活动安排在一天内举行的，人员费用不以 活动场次计算，按服务一天计算，补贴只能发一次；此外，在半天内 连续开展两场活动，如不是有相互关联或前后逻辑关系的活动，中期 及结项评估时将拒绝此活动计入项目执行频次； 3.28.除有特殊需要的群体，如残疾人、年龄低于 12 周岁的儿童、 年龄高于 65 周岁的老人等外，每次活动的服务对象及志愿者的比例 7/8 不低于 10：1； 3.29.涉及到讲座、培训、沙龙等活动，活动开展的有效时长（即 不含休息时长）不得低于 1.5 个小时，活动服务人数不低于项目书约 定的 80%。 3.3.管理费用为项目预算总额的 8%，由表格公式自动生成计算， 是指在实施项目过程中为组织和管理其业务活动所发生的各项费用， 主要包括机构非项目行政人员（如项目专职财务等）费用、办公费、 水电费、邮电费、通讯费、物业管理费、差旅费、租金、结项材料打 印费等费用。 项目预算需按照活动填写，模板中仅列了四个活动，填写时可根 据需要添加或删除；表格最后一列“总计”为项目所有活动各个费 用用途之和；预算表填写完毕请认真检查计算公式是否正确。 以上填写要求依据第四届苏州市妇女儿童家庭公益服务项目微 创投活动管理细则制定，解释权归主办方和承办方所有。 8/8