甘肃省民办教育专家库申请表.doc

附件 1 甘肃省民办教育专家库申请表 姓 名 性别 民族 出生年月 学历 所学专业 政治面貌 现任职务 职称 从教专业 学段 学科 照片 （一寸彩色） 研究专长 工作单位 通讯地址 邮政编码 单位电话 手 机 传 电子邮箱 真 个人简历 （公开发表或出版的主要论文和著作，代表性的研究成果、教学成果等） 近五年已 获得的 教育教学 成果及 奖励 - 1 - （承担市级以上教育教学管理及咨询指导方面工作的项目或课程、课题等） 教育教学 管理及咨 询指导方 面的工作 经验 县级教育 行政部门 （高校院 系、部门） 初审及推 荐意见 负责人（签字） 年 月 日（公章） 负责人（签字） 年 月 日（公章） 市级教育 行政部门 （高等院 校）审核及 推荐意见 省教育厅 专家评审 意见 负责人（签字） - 2 - 年 月 日（公章） - 3 -